ผ่าตัดย้ายไขมันใต้ตา วิธีทำ ความต่างจากฟิลเลอร์ และขั้นตอนการฟื้นตัว

บางคนใต้ตาโป่งออกมาในขณะเดียวกันก็ดูยุบลงในบริเวณด้านล่างนั้น มองผิวเผินเหมือนเป็นสองปัญหาที่ตรงข้ามกัน แต่ในความเป็นจริงเป็นปรากฏการณ์เดียวที่เกิดจากสาเหตุเดียวกัน เพราะไขมันใต้ตาถูกดันออกมาด้านหน้า แต่ในบริเวณที่ควรมีปริมาตรกลับไม่ได้ถูกเติม

วิธีที่จัดการกับสภาพนี้คือการผ่าตัดย้ายไขมันใต้ตา แทนที่จะตัดไขมันทิ้งไปเฉย ๆ แต่เป็นการผ่าตัดที่ย้ายไขมันที่ถูกดันออกมาไปเติมในจุดที่ยุบลงใต้กระดูกใต้ตา มาดูกันว่าทำไมถึงย้ายแทนที่จะตัดทิ้ง และไขมันที่ย้ายไปแล้วลงหลักปักฐานใหม่ได้อย่างไร

ทำไมใต้ตาจึงนูนแต่ดูโบ๋?

รอบลูกตามีไขมันอยู่แต่เดิม เป็นไขมันที่ทำหน้าที่เหมือนเบาะรองรับลูกตา ไขมันนี้ถูกยึดไว้ด้านหน้าด้วยเยื่อบาง ๆ (ออร์บิทัลเซปตัม) เมื่ออายุมากขึ้นเยื่อนี้หลวมลง ไขมันก็จะถูกดันออกมาด้านหน้าจนใต้ตาโป่งขึ้น

ปัญหาคือตำแหน่งที่ไขมันถูกดันออกมากับตำแหน่งใต้กระดูกใต้ตาที่เป็นจุดเกิดเงามืดนั้นต่างกัน บริเวณใต้กระดูกเป็นจุดที่เอ็นยึดผิวติดกับกระดูกไว้แน่นอยู่แล้ว จึงเป็นบริเวณที่เนื้อบางมาแต่เดิม เมื่อไขมันถูกดันมารวมด้านหน้ามากเท่าไร บริเวณด้านล่างนั้นก็จะดูยุบลงมากขึ้นตามไปด้วย และเงานั้นก็ดูเหมือนรอยคล้ำใต้ตา ท้ายที่สุดแล้วความโป่งและความยุบเป็นปรากฏการณ์เดียวที่เกิดจากไขมันเอียงไปด้านหนึ่ง

แม้จะเป็นใต้ตาเหมือนกัน แต่ในแต่ละคนปัญหาไหนจะเด่นชัดกว่ากันก็ต่างกัน คนที่ออร์บิทัลเซปตัมอ่อนแอเป็นพิเศษจะสังเกตเห็นความโป่งก่อน ส่วนคนที่เอ็นยึดผิวติดกับกระดูกแน่นจะสังเกตเห็นความยุบก่อน แม้สาเหตุจะเหมือนกันแต่รูปแบบที่ปรากฏภายนอกต่างกันในแต่ละคนก็เพราะเหตุนี้

ทำไมต้องย้ายไขมันแทนการตัดทิ้ง?

ในอดีตมักใช้วิธีตัดไขมันที่โป่งออกมาทิ้ง ในขณะนั้นความโป่งจะหายไปดูเรียบเนียน แต่เมื่อเวลาผ่านไปกลับกลายเป็นปัญหา เพราะเมื่ออายุมากขึ้น ไขมันใต้ตาจะลดลงตามธรรมชาติอยู่แล้ว แต่เนื่องจากถูกตัดทิ้งไปแล้ว จึงไม่มีส่วนเกินเหลือให้เติม

ดังนั้นมีรายงานว่าในอีกไม่กี่ปีต่อมา ใต้ตาอาจยุบลึกขึ้นกว่าเดิม หรือในกรณีรุนแรงอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เปลือกตาถูกดึงลงด้านล่าง การย้ายไขมันเข้าถึงจุดนี้ด้วยวิธีที่ต่างออกไป คือไม่ทิ้งไขมัน แต่ย้ายไปเติมในจุดที่ยุบลง เป็นวิธีที่แก้ทั้งความโป่งและความยุบไปพร้อมกัน เพราะใช้เนื้อเยื่อที่มีอยู่ในร่างกายเดิมนั่นเอง จึงไม่จำเป็นต้องใช้วัสดุอื่นมาเติมเพิ่ม

การผ่าตัดมีลำดับขั้นตอนอย่างไร?

ส่วนใหญ่ทำผ่านวิธีเข้าทางเยื่อบุตา (เข้าจากด้านในผ่านเยื่อบุตา) เพราะเข้าผ่านเยื่อเมือกด้านในของเปลือกตาล่าง จึงไม่มีรอยแผลผ่าตัดปรากฏให้เห็นจากภายนอก เนื่องจากไม่ต้องผ่าผิวจากด้านนอก จึงมีความกังวลเรื่องแผลเป็นค่อนข้างน้อย

เมื่อเข้าไปเปิดเยื่อที่ห่อหุ้มไขมันแล้วจะเห็นไขมันที่ถูกดันออกมา แพทย์จะไม่ดึงไขมันนี้ออกทั้งรากอย่างสมบูรณ์ แต่จะยืดออกอย่างระมัดระวังโดยยังคงมีเส้นเลือดติดอยู่ แล้วย้ายไปยังพื้นที่ที่ยุบลงใต้กระดูกใต้ตา เมื่อเย็บยึดให้ลงหลักปักฐานในตำแหน่งใหม่แล้วการผ่าตัดก็เสร็จสิ้น เหตุผลที่คงรากไว้เชื่อมโยงกับหลักการเรื่องอัตราการรอดที่จะอธิบายในหัวข้อถัดไป

ฟิลเลอร์กับการย้ายไขมันต่างกันอย่างไร?

วิธีเติมใต้ตาอีกวิธีหนึ่งคือการฉีดฟิลเลอร์ ฟิลเลอร์เป็นการฉีดสารที่ผลิตขึ้นนอกร่างกายเข้าไปด้วยเข็มฉีดยา ร่างกายจะรับรู้สารนี้เป็นสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่ของตัวเอง เมื่อเวลาผ่านไปเอนไซม์จะค่อย ๆ ย่อยสลายและดูดซึมกลับไป ดังนั้นโดยทั่วไปจึงต้องเติมซ้ำหลังผ่านไป 6 ถึง 12 เดือน

การย้ายไขมันมีกระบวนการดูดซึมที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง เพราะสิ่งที่ย้ายไปคือเนื้อเยื่อไขมันที่มีชีวิตของร่างกายเราเอง เมื่อเส้นเลือดเชื่อมต่อใหม่และลงหลักปักฐาน ก็จะกลายเป็นเนื้อในบริเวณนั้นอย่างถาวร เนื่องจากร่างกายไม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมที่ต้องกำจัด จึงไม่มีโครงสร้างที่ถูกดูดซึมหายไปตามระยะเวลาที่กำหนดเหมือนฟิลเลอร์

ดังนั้นสองวิธีนี้จึงเหมาะกับสถานการณ์ที่ต่างกัน หากใบหน้าทั้งหมดแก่ตัวลงและหลายบริเวณยุบลงพร้อมกัน การใช้ฟิลเลอร์เติมหลายจุดในครั้งเดียวจะง่ายกว่า ในขณะที่หากใต้ตามีทั้งความโป่งและความยุบพร้อมกัน การย้ายไขมันที่มีอยู่แล้วในร่างกายมาใช้ประโยชน์โดยตรงจึงใกล้เคียงกับวิธีที่แก้ที่ต้นเหตุของปัญหามากกว่า

ไขมันที่ย้ายรอดอยู่ได้อย่างไร?

เหตุผลที่คงส่วนรากที่มีเส้นเลือดติดอยู่ไว้ตอนย้ายไขมันเกี่ยวข้องโดยตรงกับอัตราการรอด เพราะสามารถรับสารอาหารและออกซิเจนผ่านเส้นเลือดที่เชื่อมกับรากได้ทันทีตั้งแต่ย้ายเสร็จ มีรายงานว่าอัตราการรอดสูงกว่าวิธีที่ตัดไขมันออกทั้งหมดแล้วปลูกถ่ายในตำแหน่งอื่น

หลักการคล้ายกับต้นไม้ที่ถ้าขุดย้ายทั้งรากจะเหี่ยวเฉาเร็ว แต่ถ้าคงดินบางส่วนติดรากไว้ด้วยจะรอดได้ดีกว่ามาก เมื่อเวลาผ่านไป มีข้อมูลว่าเส้นเลือดฝอยใหม่จะงอกเข้ามารอบไขมันที่ย้ายไปเพิ่มเติม ช่วยรองรับตำแหน่งให้มั่นคงยิ่งขึ้น

ด้วยเหตุนี้ ความระมัดระวังที่ใช้จัดการไขมันระหว่างผ่าตัดจึงมีผลอย่างมากต่อผลลัพธ์ หากเส้นเลือดที่ติดกับรากถูกกดหรือบิดในระหว่างการผ่าตัด แรงที่จะลงหลักปักฐานในตำแหน่งใหม่ก็อาจอ่อนแอลง นี่เป็นเหตุผลที่การเคลื่อนย้ายไขมันแต่ละครั้งต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างสูง

อาการบวมและรอยช้ำจะยุบเมื่อไหร่?

หลังผ่าตัดเสร็จทันทีจะมีอาการบวมและช้ำเกิดขึ้นพร้อมกัน เป็นปฏิกิริยาธรรมชาติที่เกิดจากกระบวนการยกย้ายและเย็บเนื้อเยื่อ ในช่วงนี้ใต้ตามักดูบวมกว่าผลลัพธ์จริง อาการบวมและช้ำช่วงแรกมีรายงานว่ายุบลงเห็นชัดภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์

หลังจากนั้นยังต้องใช้เวลาอีกกว่าเนื้อเยื่อจะลงหลักปักฐานสมบูรณ์และเส้นสุดท้ายจะคงที่ เพราะกระบวนการที่เส้นเลือดงอกเข้ามารอบไขมันที่ย้ายไปและแผลเย็บสมานตัวยังคงดำเนินต่อ มีรายงานว่าโดยทั่วไปต้องใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 12 สัปดาห์กว่าจะใกล้เคียงรูปทรงสุดท้าย ดังนั้นไม่ควรตัดสินผลลัพธ์จากรูปลักษณ์ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังผ่าตัด

ในช่วงกลางของการฟื้นตัว อาจมีบางช่วงที่ใต้ตาสัมผัสได้ถึงความขรุขระหรือรู้สึกว่าสองข้างต่างกันเล็กน้อย เป็นกระบวนการปกติที่เกิดขึ้นเพราะไขมันที่ย้ายไปยังไม่ลงหลักปักฐานสมบูรณ์ในตำแหน่งใหม่ อยู่ในสภาพที่บวมและเนื้อเยื่อปนกัน เมื่อเวลาผ่านไปอาการบวมยุบลงและเนื้อเยื่อคงตัว ก็จะค่อย ๆ เรียบเนียนขึ้นตามลำดับ

ข้อควรปฏิบัติระหว่างฟื้นตัว

หัวใจของการดูแลคือช่วยให้ไขมันที่ย้ายไปลงหลักปักฐานในตำแหน่งใหม่ได้อย่างมั่นคง

• ช่วงแรกประคบเย็น หลังผ่านไปสองสามวันเปลี่ยนเป็นประคบอุ่น: ประคบเย็นช่วงแรกช่วยหดเส้นเลือดเพื่อลดไม่ให้บวมและช้ำขยายตัว ประคบอุ่นหลังผ่านไปสองสามวันช่วยกระตุ้นการไหลเวียนเลือดให้รอยช้ำที่เหลือจางเร็วขึ้น
• ไม่ขยี้หรือถูตาแรง ๆ: เพราะไขมันและจุดที่เย็บที่ยังไม่ลงหลักปักฐานอาจถูกแรงกดจนตำแหน่งเคลื่อนได้
• ยกศีรษะให้สูงขึ้นเล็กน้อยเวลานอน: หากท่านอนทำให้เลือดมารวมที่ใบหน้า อาการบวมอาจอยู่นานขึ้น มีคำแนะนำว่าการยกศีรษะด้วยหมอนเล็กน้อยจะช่วยให้อาการบวมยุบเร็วขึ้น
• ทาครีมกันแดดอย่างสม่ำเสมอ: เนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัวอาจตอบสนองต่อรังสียูวีไวขึ้น จึงแนะนำให้ทาครีมกันแดดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยดำคล้ำ

ความเร็วในการยุบของอาการบวมและช้ำต่างกันในแต่ละคน ดังนั้นในช่วงพักฟื้นไม่ควรใจร้อนจะดีกว่า

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).