Ultherapy Prime ต่างจาก Ultherapy แบบเดิมอย่างไร สรุปการเปลี่ยนแปลงของ transducer ความแม่นยำ ความเจ็บ และจำนวนครั้ง

Ultherapy Prime คือเครื่องคลื่นเสียงโฟกัส (HIFU) รุ่นใหม่ที่มาแทน Ultherapy แบบเดิม เปิดตัวครั้งแรกในช่วงครึ่งหลังของปี 2024 แม้ชื่อจะเปลี่ยน แต่หลักการทำงานไม่ได้เปลี่ยนตาม เหมือนเลนส์นูนที่รวมแสงแดดให้เป็นจุดเดียว เครื่องจะรวมคลื่นเสียงให้ตกกระทบเป็นจุดที่ความลึกที่กำหนดไว้ในผิว จุดโฟกัสนั้นจะเกิดความร้อนชั่วขณะทำให้เนื้อเยื่อหดตัว จากนั้นคอลลาเจนจะค่อยๆ สร้างใหม่ในอีกหลายเดือนต่อมา หลักการนี้ยังเหมือนเดิมทุกอย่าง จุดโฟกัสที่ลึกที่สุดยังคงตกอยู่ที่ชั้นพังผืดที่ค้ำโครงหน้าและสีหน้าไว้ นั่นคือชั้น SMAS ชั้นเดียวกับที่ศัลยแพทย์ดึงกระชับด้วยมีดผ่าตัดในการผ่าตัดยกกระชับใบหน้า สิ่งที่เปลี่ยนไปคือวิธีมองเห็นพลังงานนั้นและความเร็วในการปล่อยพลังงาน ภาพชัดขึ้น การทำหัตถการเร็วขึ้น และมีรายงานว่าความรู้สึกไม่สบายระหว่างทำลดลง หากดูจากคำโฆษณาอาจรู้สึกเหมือนเป็นหัตถการใหม่ทั้งหมด แต่ในความเป็นจริงแล้วเป็นเครื่องที่คงหลักการที่ผ่านการพิสูจน์ไว้ แล้วปรับปรุงวิธีส่งพลังงานให้ดีขึ้นมากกว่า บทความนี้จะสรุปจากมุมมองห้องตรวจว่าอะไรเปลี่ยนไป อะไรยังเหมือนเดิม และมีหลักฐานรองรับมากน้อยแค่ไหน

Ultherapy Prime ต่างจาก Ultherapy แบบเดิมอย่างไร

เทคโนโลยีหลักยังเหมือนเดิม Prime ก็เป็นหัตถการคลื่นเสียงโฟกัสที่รวมคลื่นเสียงเป็นจุดในความลึกที่แม่นยำจนถึงชั้น SMAS เช่นเดียวกัน และหลักการดูภาพเรียลไทม์เพื่อยืนยันชั้นก่อนยิงก็ยังเหมือนเดิม ดังนั้นจะพูดว่าเป็นผลลัพธ์ใหม่ที่เพิ่งเกิดจาก Prime ก็ไม่ถูกนัก ควรเข้าใจว่าเป็นเครื่องที่สืบทอดหลักฐานทางคลินิกที่ Ultherapy สั่งสมมาแต่เดิมมากกว่า

สิ่งที่เปลี่ยนคือประสิทธิภาพของตัวเครื่องเอง ตามข้อมูลจากผู้ผลิต ความเร็วในการประมวลผลเร็วขึ้นราว 10 เท่าจากเดิม ทำให้เวลาทำหัตถการต่อครั้งสั้นลงประมาณ 20% หน้าจอแสดงภาพใหญ่ขึ้น 35% และรีเฟรชเร็วขึ้น ทำให้มองเห็นชั้นในผิวสว่างและชัดเจนขึ้น เมื่อผู้ทำหัตถการเห็นชั้นชัดเจนขึ้นขณะปล่อยพลังงาน การเล็งเป้าหมายก็แม่นยำขึ้น ส่งผลให้การยิงพลาดเป้าโดยเปล่าประโยชน์ลดลงตามไปด้วย

การเปลี่ยนแปลงที่ผู้เข้ารับบริการรู้สึกได้ชัดคือความเจ็บและเวลาที่ใช้ทำ ผู้ผลิตและรายงานการใช้งานช่วงแรกระบุว่าความเจ็บระหว่างทำ รวมถึงรอยแดงและบวมหลังทำ น้อยกว่ารุ่นก่อนหน้า ซึ่งอธิบายว่าเป็นผลจากวิธีควบคุมพลังงานและความแม่นยำของภาพนำทางที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ข้อมูลส่วนนี้ยังอิงจากประสบการณ์ใช้งานและเอกสารของผู้ผลิตเป็นหลัก มากกว่าการวัดเปรียบเทียบทั้งสองเครื่องแบบตัวต่อตัวในงานวิจัยขนาดใหญ่ จึงควรพิจารณาว่าอาจมีความแตกต่างในแต่ละบุคคล

พูดง่ายๆ คือ การเปลี่ยนแปลงของ Prime ไม่ได้อยู่ที่ขนาดของผลลัพธ์ แต่อยู่ที่คุณภาพในการส่งพลังงาน เครื่องยังคงยกกระชับแบบเดิม เปลี่ยนแค่ความแม่นยำ ความเร็ว และความสบายในการปล่อยพลังงานให้ดีขึ้นเท่านั้น

Transducer และความลึกในการยิงแบ่งอย่างไร

ชิ้นส่วนที่ปล่อยพลังงานจริงใน Prime คือ transducer หรือที่มักเรียกกันว่าตลับ (cartridge) แต่ละ transducer จะถูกกำหนดความลึกในการรวมคลื่นเสียงไว้ตายตัว ดังนั้นการเลือกใส่ transducer ตัวไหนจะเป็นตัวกำหนดว่าพลังงานจะไปตกที่ชั้นใดของผิว เช่นเดียวกับ Ultherapy แบบเดิม Prime ก็ใช้ความลึก 3 ระดับ คือ 1.5 มม. 3.0 มม. และ 4.5 มม.

ความลึกทั้ง 3 ระดับทำหน้าที่ต่างกัน โฟกัสตื้นจะเล็งไปที่ชั้นหนังแท้ใกล้ผิว ส่วนโฟกัสลึกจะเล็งไปที่ชั้นพังผืดที่ค้ำโครงหน้าไว้ ผู้ทำหัตถการจะผสมผสานความลึกเหล่านี้ตามตำแหน่งและระดับความหย่อนคล้อย เช่น บริเวณรอบดวงตาที่ผิวบางจะใช้ความลึกตื้นเป็นหลัก ส่วนแนวกรามที่หย่อนคล้อยชัดเจนจะเพิ่มความลึกมากขึ้น นั่นหมายความว่าจะไม่ใช้ความลึกระดับเดียวกับทุกจุดบนใบหน้าเหมือนกันหมด

ความลึกในการยิง	ชั้นเป้าหมาย	ปัญหาหลักที่ดูแล
1.5 มม.	หนังแท้ชั้นตื้น	ผิวขรุขระและริ้วรอยเล็ก
3.0 มม.	หนังแท้ชั้นลึกและไขมันชั้นตื้น	รูปหน้าและความยืดหยุ่น
4.5 มม.	พังผืด SMAS	ยกกระชับโครงหน้าที่หย่อนคล้อย

เหตุผลที่ต้องแบ่งความลึกเช่นนี้เพราะสาเหตุของความหย่อนคล้อยไม่ได้อยู่ที่ชั้นเดียว ปัญหาผิวขรุขระที่ชั้นตื้นและความหย่อนของพังผืดชั้นลึกมีต้นตอมาจากคนละชั้นกัน จึงต้องดูแลความลึกที่แตกต่างกันไปพร้อมกันเพื่อให้ใบหน้าโดยรวมดูเรียบเนียนเป็นธรรมชาติ หากใช้แต่โฟกัสตื้นก็จะเข้าไม่ถึงความหย่อนคล้อยลึก แต่ถ้าใช้แต่โฟกัสลึกก็จะยังเหลือปัญหาผิวขรุขระที่ชั้นตื้น การออกแบบความลึก 3 ระดับของ Prime จึงเป็นโครงสร้างที่ช่วยดูแลหลายชั้นพร้อมกันในการทำครั้งเดียว

ภาพเรียลไทม์ช่วยเพิ่มความแม่นยำได้มากแค่ไหน

จุดที่ทำให้ Ultherapy แตกต่างจากเครื่อง HIFU อื่นๆ คือภาพเรียลไทม์ ผู้ทำหัตถการจะมองเห็นชั้นในผิวผ่านหน้าจอโดยตรงแล้วปล่อยพลังงานลงตำแหน่งนั้น และใน Prime หน้าจอนี้ใหญ่ขึ้นและคมชัดขึ้น เนื่องจากความหนาของผิว ไขมัน และพังผืดแตกต่างกันไปในแต่ละคน การยิงโดยมองเห็นชั้นกับการยิงโดยกะเอาจึงต่างกันมากทั้งในแง่ความปลอดภัยและผลลัพธ์

เมื่อภาพชัดขึ้น สิ่งที่ดีขึ้นตามมาคือความแม่นยำในการเล็งเป้าหมาย หากยิงตื้นกว่าชั้นเป้าหมายผลลัพธ์จะลดลง แต่ถ้ายิงลึกเกินไปความเสี่ยงต่อความเจ็บหรือการกระตุ้นเส้นประสาทจะสูงขึ้น ยิ่งเห็นขอบเขตของแต่ละชั้นชัดเจนเท่าไร ความคลาดเคลื่อนนี้ก็จะยิ่งลดลง โดยเฉพาะบริเวณที่บอบบาง เช่น คอหรือรอบดวงตาที่ผิวบางและมีเส้นประสาทกับหลอดเลือดอยู่ใกล้ การมองเห็นชั้นได้อย่างแม่นยำจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปลอดภัย

ความเร็วในการรีเฟรชหน้าจอที่เพิ่มขึ้นก็มีความหมายในการทำหัตถการจริงเช่นกัน เมื่อผู้ทำหัตถการเคลื่อนแฮนด์พีซ หากภาพตามทันโดยไม่หน่วง ก็จะไม่พลาดจุดที่ชั้นเปลี่ยนไป ทำให้ยิงได้ถี่และแม่นยำโดยลดโอกาสที่จะยิงผิดความลึก กล่าวได้ว่าความแม่นยำที่ Prime ชูจุดเด่นนั้นไม่ได้มาจากพลังงานรูปแบบใหม่ แต่มาจากหน้าจอที่มองเห็นได้ชัดเจนกว่าเดิม

อย่างไรก็ตาม ภาพที่ดีขึ้นไม่ได้รับประกันผลลัพธ์โดยอัตโนมัติ การอ่านภาพให้แม่นยำและออกแบบความลึกให้เหมาะกับแต่ละจุดยังคงเป็นหน้าที่ของคน ดังนั้นแม้ใช้เครื่องเดียวกัน ผลลัพธ์ก็ยังต่างกันไปตามความชำนาญของผู้ทำหัตถการ ภาพที่ดีเป็นเพียงเครื่องมือที่ช่วยมือที่ชำนาญ ไม่ใช่สิ่งที่มาแทนที่มือนั้นได้

หัวข้อ	ยิงโดยดูภาพ	ยิงโดยกะเอา
ความแม่นยำของความลึก	เล็งโดยดูขอบเขตชั้น	คลาดเคลื่อนได้ง่าย
ความปลอดภัยจุดบอบบาง	หลบเส้นประสาทและหลอดเลือด	เสี่ยงกว่า
ความแตกต่างของผลลัพธ์	ปรับแก้ได้ด้วยการออกแบบ	ขึ้นกับความรู้สึกของผู้ทำ

จำนวนครั้งและความเจ็บลดลงจริงหรือไม่

Ultherapy โดยพื้นฐานแล้วเป็นหัตถการที่เริ่มจากการทำ 1 ครั้ง แล้วรอดูผลระหว่างที่คอลลาเจนค่อยๆ สร้างขึ้นในอีกหลายเดือน จากนั้นจึงพิจารณาทำเพิ่มหากจำเป็น โครงสร้างนี้ใน Prime ก็ยังเหมือนเดิม สิ่งที่เปลี่ยนไปคือการทำแต่ละครั้งเร็วขึ้น โดยมีการประกาศว่าความเร็วในการประมวลผลที่ดีขึ้นช่วยลดเวลาทำหัตถการลงราว 20% จึงเป็นการปรับปรุงให้การทำแต่ละครั้งเหนื่อยน้อยลง มากกว่าการลดจำนวนครั้งที่ต้องทำ

ความเจ็บเป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้หลายคนลังเลก่อนทำหัตถการนี้ จึงควรพูดถึงให้ชัดเจน ด้วยธรรมชาติของคลื่นเสียงโฟกัสที่กระตุ้นชั้นลึก ทุกครั้งที่ยิงจะรู้สึกเสียวแปลบสั้นๆ ผ่านไป ซึ่งความรู้สึกนี้ก็เป็นสัญญาณว่าพลังงานถูกส่งไปถึงชั้นเป้าหมายจริง งานวิจัยทางคลินิกหลายชิ้นรายงานระดับความเจ็บอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 4 คะแนนจากคะแนนเต็ม 10

งานวิจัยทางคลินิก	จำนวนผู้เข้าร่วม	คะแนนความเจ็บ (0-10)
การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ MFU (2023)	565 คน	เฉลี่ย 3.8
งานวิจัยแบบสุ่มบริเวณใบหน้าส่วนบน (Chen และคณะ, 2024)	40 คน	เฉลี่ย 2.4
งานวิจัยเครื่องภาพรุ่นใหม่ (2023)	20 คน	เฉลี่ย 3.0

เหตุผลที่มีการบอกว่า Prime เจ็บน้อยกว่ารุ่นก่อนคือการปรับปรุงวิธีควบคุมพลังงานและความแม่นยำของภาพนำทาง หลักการคือเมื่อเล็งชั้นเป้าหมายได้แม่นยำขึ้น การยิงที่ไม่จำเป็นจะลดลง ความรู้สึกเจ็บก็ลดลงตามไปด้วย อย่างไรก็ตาม งานวิจัยขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบความเจ็บระหว่างสองเครื่องนี้โดยตรงยังมีไม่มากพอ จึงควรพิจารณาว่าอาจมีความแตกต่างในแต่ละบุคคล บริเวณที่ใกล้กระดูกมักรู้สึกเจ็บชัดเจนกว่า หากเป็นคนที่ไวต่อความเจ็บ การปรึกษาเรื่องการจัดการความเจ็บล่วงหน้าก่อนทำจะช่วยให้สบายใจขึ้น

ผลลัพธ์ได้รับการยืนยันในงานวิจัยมากแค่ไหน

เนื่องจาก Prime ใช้หลักการคลื่นเสียงโฟกัสแบบเดียวกับ Ultherapy เดิม การอ้างอิงหลักฐานทางคลินิกต่อเนื่องกันจึงสมเหตุสมผล เริ่มจากเรื่องคิ้วก่อน งานวิจัยแบบสุ่มปกปิดที่วัดความสูงของคิ้วหลังทำหัตถการบริเวณใบหน้าส่วนบนพบว่า วันที่ 90 คิ้วยกขึ้นเฉลี่ย 2.16 มม. และยังคงอยู่ที่ 1.93 มม. ในวันที่ 180 โดยงานวิจัยเดียวกันนี้พบว่าในวันที่ 180 ผู้เข้าร่วม 87.5% ยังคงมีการยกกระชับที่มีนัยสำคัญอยู่ ถึงแม้จะฟังดูเป็นตัวเลขมิลลิเมตรเล็กๆ แต่เมื่อคิ้วยกขึ้นประมาณ 2 มม. ดวงตาจะดูคมชัดขึ้นและใบหน้าดูสดใสขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในชั้นผิวก็ได้รับการยืนยันในเนื้อเยื่อจริงของมนุษย์เช่นกัน งานวิจัยที่ตัดชิ้นเนื้อผิวก่อนและหลังทำหัตถการมาวัดโดยตรงพบว่า ความหนาของหนังแท้เพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 1.32 มม. เป็น 1.63 มม. หรือเพิ่มขึ้นราว 24% และงานวิจัยเดียวกันนี้พบว่าคอลลาเจนในหนังแท้เพิ่มขึ้นราว 23.7% จากก่อนทำ นั่นหมายความว่าใต้การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นจากภายนอก เนื้อเยื่อเองก็หนาขึ้นและมีการสร้างคอลลาเจนใหม่จริง

ยังมีผลลัพธ์ในบริเวณที่คนมาทำมากที่สุดอย่างคอและแนวกราม งานวิจัยที่ติดตามผล 90 วันหลังทำพบว่าปริมาตรคอดีขึ้นอย่างน้อย 1 ระดับใน 86.7% ของผู้ป่วย และแนวกรามดีขึ้นใน 70% ของผู้ป่วย ส่วนการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่รวมงานวิจัยหลายชิ้นเข้าด้วยกันพบว่า ในวันที่ 90 หลังทำ ผู้ป่วยประมาณ 92% มีผิวกระชับขึ้นหรือริ้วรอยดีขึ้น และมีรายงานผลข้างเคียงร้ายแรงอยู่ที่ประมาณ 2%

เริ่มมีงานวิจัยที่ศึกษาเครื่องรุ่นใหม่ที่ปรับปรุงภาพอย่าง Prime โดยตรงแล้วเช่นกัน งานวิจัยแบบสุ่มขนาดเล็กที่ทำบริเวณกลางใบหน้าและใบหน้าส่วนล่างพบว่า ผู้เข้าร่วม 70% มีความกระชับที่มีนัยสำคัญเมื่อครบ 3 เดือน และคะแนนความเจ็บที่วัดโดยไม่ใช้ยาชาเฉลี่ยอยู่ที่ 3.0 คะแนน แม้จำนวนผู้เข้าร่วมยังน้อยเกินกว่าจะสรุปได้ชัดเจน แต่ก็เป็นสัญญาณว่าหลักฐานยังคงสั่งสมต่อเนื่องอยู่บนหลักการที่ผ่านการพิสูจน์แล้ว

เหมาะกับใครและควรระวังอะไรบ้าง

คนที่เหมาะกับ Prime คือผู้ที่แนวกราม คอ หรือคิ้วเริ่มหย่อนคล้อย แต่ยังไม่พร้อมสำหรับการผ่าตัด จุดแข็งของเครื่องนี้ชัดเจนในกรณีที่โครงหน้าเริ่มหย่อนคล้อยระดับต้นถึงปานกลาง และต้องการยกกระชับชั้นลึกโดยไม่ต้องพึ่งมีดผ่าตัด อีกทั้งแทบไม่มีระยะพักฟื้น จึงกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ทันทีหลังทำ หากเริ่มทำในช่วงปลาย 30 ถึงต้น 50 ปี ซึ่งผิวและพังผืดยังมีความยืดหยุ่นอยู่บ้าง ก็จะมีช่องว่างให้ยกกระชับได้มาก ความพึงพอใจจึงมักสูง

ควรทราบล่วงหน้าด้วยว่าผลลัพธ์จะเห็นได้เมื่อไร Prime ไม่ใช่หัตถการที่ทำเสร็จแล้วเห็นผลทันทีอย่างชัดเจน แม้จะรู้สึกกระชับขึ้นบ้างทันทีหลังทำเนื่องจากชั้นลึกหดตัว แต่การเปลี่ยนแปลงหลักจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 เดือนขณะที่คอลลาเจนกำลังสร้างตัว จึงควรมองว่าโครงหน้าจะค่อยๆ กระชับขึ้นในอีกหลายเดือนข้างหน้า มากกว่าคาดหวังว่าจะเห็นความเปลี่ยนแปลงทันทีที่ส่องกระจก

กรณีที่ไม่เหมาะก็มีชัดเจนเช่นกัน หากผิวและเนื้อหย่อนคล้อยมากจนพับเป็นชั้นแล้ว การยกกระชับด้วยหัตถการแบบไม่ผ่าตัดอย่างเดียวจะมีข้อจำกัด ควรพิจารณาวิธีผ่าตัดร่วมด้วยจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า และหากต้องการเติมเต็มแก้มที่ยุบ ฟิลเลอร์จะเหมาะกว่า หากมีการอักเสบหรือการติดเชื้อที่ผิวในขณะนั้น หรือมีวัสดุฝังในบริเวณที่จะทำ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำหัตถการเสมอ และหากกำลังตั้งครรภ์ ยังไม่แนะนำให้ทำเนื่องจากข้อมูลด้านความปลอดภัยยังไม่เพียงพอ

การที่เครื่องดีขึ้นไม่ได้แปลว่าผลลัพธ์จะดีตามไปด้วยเสมอ Prime เป็นเครื่องที่ช่วยผู้ทำหัตถการด้วยภาพและความเร็วที่ดีขึ้น แต่ไม่ได้มาแทนที่การประเมินระดับความหย่อนคล้อยและสภาพผิว หรือการออกแบบความลึกในการยิง ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับว่ายิงที่ความลึกใดและถี่แค่ไหน จึงแนะนำให้เริ่มต้นจากสถานที่ที่ตรวจประเมินสภาพผิวอย่างละเอียดและให้คำปรึกษาอย่างรอบด้าน