ฟิลเลอร์ร่องน้ำตา ระยะเวลาคงอยู่ ผลข้างเคียง และข้อควรระวังเรื่องหลอดเลือด

เวลาส่องกระจกใกล้ ๆ บางคนจะเห็นร่องสีคล้ำพาดอยู่ใต้ถุงใต้ตาพอดี นี่คือสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ถูกทักว่าดูเหนื่อยหรือดูแก่กว่าวัย ร่องนี้เรียกว่าร่องน้ำตา เกิดจากรอยบุ๋มระหว่างไขมันใต้ตากับแก้ม ทำให้เกิดเงามืด ต่อให้นอนเต็มอิ่มแค่ไหนร่องนี้ก็มักไม่หายไป

วิธีที่นิยมใช้แก้ไขบริเวณนี้คือการฉีดฟิลเลอร์ แต่เนื่องจากร่องน้ำตาเป็นจุดที่ผิวบางที่สุดบนใบหน้าและมีเส้นเลือดหนาแน่น การฉีดจึงต้องใช้วิธีที่ต่างจากบริเวณอื่นเล็กน้อย บทความนี้จะพาไปดูทีละเรื่อง ตั้งแต่สาเหตุที่ทำให้เกิดร่องนี้ ฟิลเลอร์เข้าไปเติมเต็มได้อย่างไร ไปจนถึงเหตุผลที่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในบริเวณนี้

ทำไมใต้ตาจึงเป็นร่องลึก?

โดยธรรมชาติแล้วใต้ดวงตามีไขมันห่อหุ้มลูกตาอยู่ ไขมันส่วนนี้ถูกยึดไว้ด้วยเยื่อบาง ๆ ด้านในของหนังตา เมื่ออายุมากขึ้นเยื่อนี้จะเริ่มหย่อนคล้อย ทำให้ไขมันเคลื่อนลงมาหรือดันออกมาด้านหน้าเล็กน้อย จุดที่ไขมันโป่งออกมากับกระดูกแก้มด้านล่างจึงเกิดเป็นระดับความสูงต่ำต่างกัน เส้นแบ่งตรงนั้นเลยมองดูเป็นเงาคล้ำ

นอกจากนี้ไขมันบริเวณแก้มที่ลดลงตามวัยก็เป็นอีกสาเหตุที่ซ้อนกันเข้ามา ปกติไขมันใต้ตากับไขมันแก้มจะเชื่อมต่อกันเป็นความลาดเอียงที่กลมกลืน แต่เมื่อวอลุ่มแก้มยุบตัวก่อน เส้นแบ่งจะหักลงเหมือนขั้นบันไดทำให้ร่องดูชัดขึ้น บางคนกระดูกใต้ตาบุ๋มลึกมาแต่กำเนิด จึงเห็นร่องน้ำตาได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ไม่เกี่ยวกับอายุเสมอไป

ฟิลเลอร์เติมจุดที่ยุบได้อย่างไร?

ฟิลเลอร์ที่ใช้ฉีดร่องน้ำตาส่วนใหญ่มีส่วนประกอบเป็นไฮยาลูโรนิกแอซิด (hyaluronic acid, HA) ซึ่งเป็นสารที่มีอยู่ในชั้นหนังแท้ของร่างกายอยู่แล้ว มีคุณสมบัติดึงดูดและกักเก็บโมเลกุลน้ำได้ดีมาก เมื่อฉีดเจลนี้เข้าไปในจุดที่บุ๋ม มันจะเข้าไปเติมเต็มช่องว่างโดยตรง พร้อมกับดึงความชุ่มชื้นจากรอบข้างเข้ามาช่วยรักษาวอลุ่มไว้

แต่ฟิลเลอร์ที่ใช้กับร่องน้ำตาจะเลือกชนิดที่นุ่มและอ่อนตัวกว่าฟิลเลอร์ที่ใช้กับแก้มหรือจมูกมาก เพราะผิวบริเวณนี้บางมาก หากใช้เจลที่แข็งเกินไปอาจคลำเจอเป็นก้อนหรือเห็นเป็นตุ่มนูนบนผิว แพทย์จึงมักเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีความหนืดต่ำ กระจายตัวง่าย ฉีดในปริมาณน้อยมาก ๆ เข้าไปเติมเฉพาะช่องว่างระหว่างไขมันใต้ตากับกระดูกแก้มอย่างแม่นยำ เป้าหมายไม่ใช่การดันไขมันให้เปลี่ยนตำแหน่ง แต่คือการเติมเท่ากับปริมาตรที่หายไปเพื่อให้เส้นแบ่งนั้นลาดเอียงลื่นไหลขึ้น

ทำไมร่องน้ำตาจึงใช้แคนนูล่า?

ในการฉีดร่องน้ำตา แพทย์มักใช้แคนนูล่าปลายมนแทนเข็มปลายแหลม เหตุผลคือบริเวณนี้มีเส้นเลือดพาดผ่านหนาแน่นเป็นพิเศษ รอบดวงตามีเส้นเลือดที่เชื่อมต่อไปยังดวงตาอยู่ถี่กว่าบริเวณอื่นของใบหน้า หากใช้เข็มปลายแหลมก็มีความเสี่ยงที่จะแทงทะลุเส้นเลือดเหล่านี้โดยตรง

ในทางกลับกัน แคนนูล่าปลายมนเมื่อเจอเส้นเลือดจะดันออกไปด้านข้างแทนที่จะแทงทะลุ ลองนึกภาพการใช้ตะเกียบเขี่ยกองด้าย ถ้าใช้ของแหลมแทงก็จะตัดเส้นด้ายขาด แต่ถ้าใช้ปลายมนดันก็จะสามารถเขี่ยเส้นด้ายให้เบี่ยงออกไปได้โดยไม่ขาด หลักการก็คล้ายกันแบบนี้ ด้วยเหตุนี้เมื่อแทงแคนนูล่าเข้าไปจุดเดียว จึงสามารถกระจายฟิลเลอร์ไปหลายทิศทางเป็นรูปพัดได้ รอยเข็มจึงลดลงได้จริง แต่ปฏิกิริยาเล็กน้อยอย่างรอยช้ำหรือบวมไม่ได้ลดลงตามไปด้วยเสมอไป งานวิจัยแบบหลายสถาบันในปี 2024 ที่เปรียบเทียบการฉีดด้วยเข็มกับแคนนูลาบริเวณใต้ตาพบว่าอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยเกิดในกลุ่มเข็ม 4.9% เทียบกับกลุ่มแคนนูลา 20.9% ขณะที่ผลการแก้ไขร่องนั้นใกล้เคียงกันในทั้งสองวิธี เหตุผลที่เลือกแคนนูลาจึงเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงการแทงโดนเส้นเลือดโดยตรงมากกว่าการลดรอยช้ำ

ปรากฏการณ์ทินดัลล์ที่ทำให้เห็นเป็นสีเขียวอมฟ้า

ผลข้างเคียงที่ต้องระวังเป็นพิเศษในการฉีดฟิลเลอร์ร่องน้ำตาคือปรากฏการณ์ทินดัล คือภาวะที่มองเห็นสีออกฟ้าอมเขียวใต้ผิวบาง ๆ เมื่อฟิลเลอร์ถูกฉีดไว้ในชั้นผิวที่ตื้นเกินไป หลักการเกี่ยวข้องกับการกระเจิงของแสง แสงที่มีความยาวคลื่นสั้นจะกระเจิงตัวได้ง่ายกว่าเมื่อกระทบวัตถุ เมื่อเจลใสถูกฉีดไว้ตื้น ๆ ใต้ผิวบาง มันจะทำให้เกิดการกระเจิงแบบนี้และมองเห็นเป็นสีฟ้าอมเขียว หากนึกถึงเหตุผลที่ท้องฟ้าเป็นสีฟ้าก็เป็นหลักการเดียวกัน เพียงแต่เกิดขึ้นในระดับที่เล็กกว่ามากใต้ผิวหนัง

ผลข้างเคียงนี้ไม่ได้เกิดจากตัวฟิลเลอร์เอง แต่เกิดจากความลึกของตำแหน่งที่ฉีด แพทย์ที่มีประสบการณ์จึงมักฉีดฟิลเลอร์ลงไปในชั้นลึกใกล้กระดูก เพื่อให้มีระยะห่างจากผิวมากพอ ช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ หากเกิดปรากฏการณ์ทินดัลขึ้นแล้ว สามารถแก้ไขได้ด้วยการฉีดไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase เอนไซม์ที่ย่อยสลายไฮยาลูโรนิกแอซิด) ในปริมาณน้อย เพื่อสลายฟิลเลอร์เฉพาะจุดนั้นออกไป

อาการบวมกี่วัน และผลอยู่ได้นานแค่ไหน?

หลังฉีดทันทีอาจมีอาการบวมและรอยช้ำเล็กน้อย เนื่องจากรอบดวงตาผิวบางและมีเส้นเลือดมาก อาการบวมหรือช้ำจึงมักดูเด่นชัดกว่าบริเวณอื่น แต่โดยทั่วไปจะยุบลงภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ในช่วงแรกที่ฟิลเลอร์ยังไม่เข้าที่ อาจดูขรุขระหรือไม่เนียนเท่าที่ควร ซึ่งเป็นขั้นตอนธรรมชาติของเนื้อเยื่อที่กำลังปรับตัวเข้าที่

ผลลัพธ์สุดท้ายมักจะดูได้ชัดเจนเมื่ออาการบวมยุบหมดแล้วประมาณสัปดาห์ที่ 4 มีรายงานว่าฟิลเลอร์จะอยู่ได้ราว 6 ถึง 12 เดือน และเนื่องจากบริเวณนี้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าบ่อยและผิวบาง จึงมีแนวโน้มสลายตัวเร็วกว่าบริเวณอื่นเล็กน้อย อย่างไรก็ตามระยะเวลาที่อยู่ได้จริงอาจแตกต่างกันมากในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับอัตราการเผาผลาญ ปริมาณที่ฉีด และชนิดของฟิลเลอร์ที่ใช้

ผลข้างเคียงเรื่องหลอดเลือดอันตรายแค่ไหน?

ร่องน้ำตาอยู่ใกล้กับเส้นเลือดที่เชื่อมต่อไปยังดวงตา จึงต้องเน้นย้ำเรื่องความระมัดระวังผลข้างเคียงเกี่ยวกับเส้นเลือดมากกว่าบริเวณอื่นใด หากฟิลเลอร์เข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ตั้งใจ อาจทำให้เส้นเลือดนั้นอุดตันจนเลือดไหลเวียนไม่ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่เนื้อเยื่อผิวตายหรือในกรณีที่พบได้น้อยอาจกระทบต่อการมองเห็น ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องรีบจัดการ หากพบสัญญาณดังต่อไปนี้ระหว่างหรือหลังฉีดทันที ควรแจ้งคลินิกที่ทำการฉีดทันที

• ผิวเปลี่ยนเป็นสีขาวซีด: อาจเป็นสัญญาณว่าเลือดไปเลี้ยงหยุดชะงักชั่วขณะ หากสีไม่กลับมาเป็นปกติทันทีควรตรวจสอบทันที
• ปวดรุนแรงผิดปกติกว่าจุดรอบข้าง: ต่างจากอาการปวดจากเข็มทั่วไป ความปวดจากเส้นเลือดถูกกดทับหรืออุดตันจะรุนแรงและปวดนานกว่ามาก
• ตามัวหรือรู้สึกมองเห็นไม่ชัด: เนื่องจากเชื่อมต่อกับเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงดวงตา การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นจึงเป็นสัญญาณที่ต้องตรวจสอบทันทีเสมอ

สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นได้ยากในความเป็นจริง แต่หากเกิดขึ้นการรับมือที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นก่อนฉีดควรได้รับคำอธิบายเรื่องนี้อย่างละเอียดจากคลินิกเพื่อความปลอดภัย เมื่อยืนยันว่าเป็นภาวะฉุกเฉิน แพทย์จะฉีดไฮยาลูโรนิเดสทันทีเพื่อสลายฟิลเลอร์และเปิดทางให้เลือดไหลเวียนได้อีกครั้ง

สิ่งที่ควรถามคลินิกก่อนทำ

ผลลัพธ์ของการฉีดฟิลเลอร์ร่องน้ำตาขึ้นอยู่กับความชำนาญของแพทย์เป็นอย่างมาก หากฉีดตื้นเกินไปจะเกิดปรากฏการณ์ทินดัล แต่ถ้าฉีดมากเกินไปก็อาจทำให้ใต้ตาดูนูนจนไม่เป็นธรรมชาติ ดังนั้นก่อนเข้ารับการฉีดควรตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้

• คลินิกมีประสบการณ์ฉีดร่องน้ำตาบ่อยหรือไม่ และมีความชำนาญในการใช้แคนนูล่าเพียงพอหรือไม่
• สอบถามล่วงหน้าว่าจะใช้ฟิลเลอร์ความหนืดแบบไหน ปริมาณเท่าไร
• ตรวจสอบว่าเป็นผลิตภัณฑ์ที่สามารถสลายด้วยไฮยาลูโรนิเดสได้หรือไม่ เพราะหากผลลัพธ์ออกมาไม่ถูกใจ จะยังมีทางปรับแก้ไขได้
• หากไขมันใต้ตานูนออกมามากอยู่แล้ว การฉีดฟิลเลอร์เพียงอย่างเดียวอาจมีข้อจำกัด ควรได้รับการวินิจฉัยก่อนว่าปัญหาเกิดจากไขมันหรือจากโครงกระดูก

ร่องน้ำตาเป็นจุดที่มีผลต่อภาพลักษณ์ความเหนื่อยล้าบนใบหน้าอย่างมาก การวินิจฉัยที่แม่นยำควบคู่กับการฉีดที่ประณีตจึงเป็นกุญแจสำคัญที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติ

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).