เลเซอร์ลบคิ้วสักกึ่งถาวร จำนวนครั้ง ความเสี่ยงสีเปลี่ยน และข้อควรระวัง

หลายคนอยากลบรอยสักคิ้วกึ่งถาวรที่รูปทรงออกมาไม่ถูกใจ หรือสีที่เปลี่ยนเป็นแดงหรือฟ้าเมื่อเวลาผ่านไป แม้จะแต่งหน้าปิดได้ แต่พอต้องกังวลกับรูปทรงคิ้วทุกวัน สุดท้ายก็มักหันมาหาวิธีลบด้วยเลเซอร์

แต่พอลองศึกษาดูจริงๆ ก็ยังมีคำถามค้างอยู่ในใจ เพราะกังวลว่าเลเซอร์ลบรอยสักจะกำจัดเม็ดสีได้หมดจดจริงหรือไม่ และระหว่างลบสีจะยิ่งดูแปลกไปกว่าเดิมหรือเปล่า บทความนี้จะไล่อธิบายตั้งแต่หลักการที่เม็ดสีใต้ผิวหนังแตกตัวและถูกลำเลียงออกไป ไปจนถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาสีเปลี่ยนระหว่างทาง

ทำไมเม็ดสีสักกึ่งถาวรจึงลบยาก

การสักคิ้วกึ่งถาวรใช้เข็มที่เล็กมากแทงเม็ดสีเข้าไปที่ชั้นตื้นของหนังแท้ ซึ่งอยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าลงไปอีกชั้น หนังแท้เป็นชั้นที่สองที่รองรับผิวหนังอยู่ เมื่อเม็ดสีเข้าไปถึงชั้นนี้แล้ว จะไม่หลุดออกไปเองตามธรรมชาติเหมือนขี้ไคลที่ลอกออกจากชั้นหนังกำพร้า

อนุภาคเม็ดสีเล็กจนตาเปล่ามองไม่เห็น แต่ยังใหญ่เกินกว่าที่เซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกายจะกลืนกินไปได้ทั้งชิ้น ด้วยเหตุนี้เม็ดสีที่ฝังตัวแล้วจึงไม่ถูกร่างกายกำจัดออกเอง และฝังอยู่ในตำแหน่งเดิมไปอีกนาน นี่คือเหตุผลที่รอยสักกึ่งถาวรอยู่ได้นาน 1 ถึง 3 ปี และเป็นเหตุผลเดียวกันที่ทำให้ลบออกได้ยาก

เลเซอร์ทำให้เม็ดสีแตกได้อย่างไร

เลเซอร์ที่ใช้ลบรอยสักจะยิงพลังงานแสงที่แรงมากลงไปที่อนุภาคเม็ดสีในเวลาสั้นๆ เพราะแสงเข้าไปทั้งเร็วและแรง อุณหภูมิภายในอนุภาคเม็ดสีจึงพุ่งขึ้นทันที ทำให้อนุภาคขยายตัวอย่างรวดเร็วแล้วแตกออก คล้ายกับการเทน้ำเย็นลงบนหม้อที่ร้อนจัด แล้วแก้วก็แตกร้าวทันทีนั่นเอง

วิธีการทำลายวัตถุด้วยความร้อนและแรงกระแทกฉับพลันแบบนี้เรียกว่า photomechanical destruction (กระบวนการที่พลังงานแสงแรงของเลเซอร์สร้างคลื่นแรงดันฉับพลันเพื่อสลายอนุภาคให้แตกเป็นชิ้นเล็ก) ตัวอย่างที่ใช้กันมากคือเลเซอร์คิวสวิตช์ (Q-switched laser) ที่ยิงในหน่วยนาโนวินาที และเลเซอร์พิโควินาที (picosecond laser) ที่ยิงเร็วกว่านั้นอีกมาก ยิ่งระยะเวลายิงสั้นเท่าไร ความร้อนก็ยิ่งกระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยลง และสลายอนุภาคได้ละเอียดขึ้น ปัจจุบันจึงนิยมใช้เลเซอร์พิโควินาทีมากขึ้น

นอกจากนี้ แสงเลเซอร์แต่ละความยาวคลื่นยังตอบสนองกับสีต่างกันด้วย เม็ดสีดำหรือน้ำตาลเข้มตอบสนองได้ดีในช่วงความยาวคลื่นกว้าง ในขณะที่เม็ดสีแดงหรือเหลืองจะตอบสนองเฉพาะบางความยาวคลื่นเท่านั้น ดังนั้นก่อนทำหัตถการจึงต้องตรวจสอบให้แน่ชัดว่าสีคิ้วที่สักไว้อยู่ในกลุ่มไหน แล้วเลือกความยาวคลื่นที่เหมาะสม จึงจะได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ

เศษเม็ดสีถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างไร

เมื่ออนุภาคถูกเลเซอร์สลายให้เล็กลงแล้ว ขนาดของมันจะเล็กพอที่เซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกายจะจัดการได้ ตัวการสำคัญตรงนี้คือแมคโครฟาจ (macrophage เซลล์ภูมิคุ้มกันที่กลืนกินสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย) แมคโครฟาจทำหน้าที่เหมือนพนักงานทำความสะอาดที่กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปทั้งชิ้นตามชื่อของมัน

หลังจากแมคโครฟาจกลืนเศษเม็ดสีที่แตกแล้ว จะเคลื่อนที่ผ่านท่อน้ำเหลือง (lymphatic vessel ท่อที่ลำเลียงของเสียและเซลล์ภูมิคุ้มกันไปทั่วร่างกาย) ซึ่งเป็นทางผ่านของของเสียในร่างกาย ผ่านกระบวนการนี้เศษเม็ดสีจะถูกลำเลียงเข้าไปลึกในร่างกายและค่อยๆ หายไป นอกจากนี้ยังมีเม็ดสีบางส่วนที่ถูกดันขึ้นมาทางผิวหนังด้านบนและหลุดออกไปพร้อมขี้ไคล เรียกว่า transepidermal elimination (เส้นทางที่เศษเม็ดสีถูกดันออกทางผิวหนังเหมือนขี้ไคล)

กล่าวโดยสรุปแล้ว เม็ดสีไม่ได้หายไปในครั้งเดียว แต่จะจางลงทีละน้อยจากการที่ทุกครั้งที่ยิงเลเซอร์ อนุภาคจะถูกสลายให้เล็กลงอีกนิดและถูกลำเลียงออกไปทีละส่วนซ้ำไปเรื่อยๆ

ทำไมลบแล้วคิ้วจึงกลายเป็นสีดำ

ประเด็นที่ต้องระวังเป็นพิเศษในการสักคิ้วกึ่งถาวรคือการเปลี่ยนสี เม็ดสีที่ใช้สักคิ้วส่วนใหญ่มักมีส่วนผสมของเหล็กออกไซด์ (iron oxide สารประกอบออกไซด์ที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบ นิยมใช้ในเม็ดสีกลุ่มน้ำตาลและแดง) เหล็กออกไซด์เดิมทีจับตัวอยู่กับออกซิเจนจึงมีสีน้ำตาลหรือน้ำตาลอมแดง

แต่เมื่อพลังงานแรงของเลเซอร์กระทบกับเหล็กออกไซด์นี้ อาจเกิดปฏิกิริยารีดักชัน (reduction reaction ปฏิกิริยาเคมีที่ออกซิเจนหลุดออกจากเหล็กออกไซด์แล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ดึงออกซิเจนออกไป เมื่อออกซิเจนหลุดออกแล้ว ธาตุเหล็กที่เหลือจะไม่เป็นสีน้ำตาลเหมือนเดิม แต่กลายเป็นสีดำหรือเทาอมฟ้าแทน คล้ายกับตะปูขึ้นสนิมที่พอถูกเผาไฟก็เปลี่ยนเป็นสีดำทันทีนั่นเอง

ปฏิกิริยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นทุกครั้งที่ยิงเลเซอร์ แต่เป็นความเสี่ยงที่มีรายงานพบในรอยสักที่ผสมเหล็กออกไซด์หรือไทเทเนียมไดออกไซด์ (สีขาวที่มักผสมอยู่ในเม็ดสีกลุ่มสีส้มอ่อนและเบจ) เม็ดสีที่กลายเป็นสีดำแล้วอาจลบออกยากกว่าเดิมด้วยซ้ำ ดังนั้นการรู้ความเป็นไปได้นี้ไว้ล่วงหน้าก่อนทำหัตถการจึงสำคัญมาก

ทำไมต้องทดสอบก่อนทำ

ด้วยเหตุนี้ การลบรอยสักคิ้วกึ่งถาวรจึงมักไม่ยิงเลเซอร์ทั่วทั้งคิ้วทันที แต่จะทำ test spot (ขั้นตอนยิงเลเซอร์ทดลองบนพื้นที่เล็กๆ ก่อนเพื่อดูปฏิกิริยาของเม็ดสี) บนจุดเล็กๆ ที่ไม่ค่อยเห็นเด่นชัดก่อน

การทดสอบนี้ช่วยให้ตรวจสอบได้ก่อนว่าเม็ดสีจะจางลงตามที่คาดไว้ หรือจะมีปฏิกิริยากลายเป็นสีดำ ถ้าพบว่าเกิดสีดำขึ้น จะต้องปรับความยาวคลื่นหรือความแรงให้ต่างออกไป หรือพิจารณาวิธีลบแบบอื่นแทน หากข้ามขั้นตอนนี้แล้วเข้าสู่การทำเต็มพื้นที่ทันที อาจพบปัญหาสีเปลี่ยนที่ไม่ต้องการในภายหลัง ซึ่งแก้ไขคืนได้ยาก

ควรลบกี่ครั้ง ห่างกันกี่สัปดาห์

การลบรอยสักกึ่งถาวรมักไม่จบในครั้งเดียว แต่ต้องทำ 3 ถึง 10 ครั้งขึ้นไป ปัจจัยที่มีผลต่อจำนวนครั้งและระยะห่างระหว่างการรักษามีดังนี้

• ความลึกและความหนาแน่นของเม็ดสี: การสักคิ้วกึ่งถาวรมักฝังเม็ดสีตื้นกว่ารอยสักทั่วไป แต่ในกรณีที่ช่างสักมีความชำนาญน้อย เม็ดสีอาจถูกฝังซ้อนกันหลายชั้นหรือจับตัวกันหนาแน่น พื้นที่แบบนี้เลเซอร์จะจัดการเม็ดสีได้จำกัดในแต่ละครั้ง จึงต้องทำหลายครั้งขึ้น
• ชนิดและสีของเม็ดสี: เม็ดสีดำตอบสนองกับความยาวคลื่นได้หลากหลายจึงลบออกได้ค่อนข้างง่าย ในขณะที่เม็ดสีที่ผสมสีส้มอ่อนหรือขาวจะตอบสนองกับความยาวคลื่นได้จำกัด จึงใช้เวลาลบนานกว่า
• ระยะห่างระหว่างการรักษา: โดยทั่วไปเว้นระยะห่าง 6 ถึง 8 สัปดาห์ เพราะแมคโครฟาจต้องใช้เวลาประมาณนี้ในการลำเลียงเม็ดสีที่แตกออกและให้ผิวหนังฟื้นตัว หากเว้นระยะสั้นเกินไป จะยิ่งสะสมการระคายเคืองโดยที่เม็ดสียังระบายออกไม่เพียงพอ
• ปฏิกิริยาของผิวและการอักเสบ: หากรีบทำครั้งถัดไปในขณะที่ผิวยังบวมหรือระคายเคืองจากครั้งก่อน จะทำให้ฟื้นตัวช้าลงและอาจขัดขวางกระบวนการระบายเม็ดสีออก จึงต้องปรับระยะห่างตามสภาพผิวที่แท้จริง

โดยรวมแล้ว เม็ดสีที่จางและฝังตื้นอาจลบหมดได้ใน 3 ถึง 4 ครั้ง แต่มีรายงานว่าเม็ดสีที่เข้มและฝังลึกอาจต้องทำถึง 8 ถึง 10 ครั้งขึ้นไป การค่อยๆ สังเกตความจางลงในแต่ละครั้งจึงปลอดภัยกว่าการพยายามลบให้หมดในครั้งเดียว

การดูแลสะเก็ดและการกันแดดหลังทำ

บริเวณที่ทำเลเซอร์จะบวมอยู่ประมาณ 2 ถึง 3 วัน จากนั้นจะตกสะเก็ดและหลุดออกเองภายใน 7 ถึง 14 วัน ไม่ควรแกะสะเก็ดออกเองแต่ต้องรอให้หลุดตามธรรมชาติ เพราะหากแกะออกก่อนเวลา ผิวใหม่ที่กำลังก่อตัวอยู่ข้างใต้จะเสียหาย และอาจนำไปสู่รอยแผลเป็นหรือรอยดำได้

ในช่วงพักฟื้นต้องป้องกันแสงแดดอย่างเคร่งครัด เพราะผิวบริเวณคิ้วที่กำลังฟื้นตัวใหม่ยังไวต่อการระคายเคือง หากโดนแสงแดดโดยตรงอาจทำให้เม็ดสีกลับเข้มขึ้นแทนที่จะจางลง นอกจากนี้ในระหว่างกระบวนการลบรอยสัก คิ้วอาจดูเข้มขึ้นหรือแดงขึ้นชั่วคราวในบางช่วง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่พบได้ทั่วไปในขั้นตอนที่เม็ดสีกำลังถูกระบายออก

ที่สำคัญที่สุดคือ รอยสักที่ผสมเม็ดสีกลุ่มเหล็กออกไซด์มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนสีได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ลบรอยสักคิ้วกึ่งถาวรมาก่อน เพื่อดูผลการทดสอบร่วมกันและวางแผนจำนวนครั้งอย่างปลอดภัย

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).