ริ้วรอยแนวตั้งรอบปาก สาเหตุ ฟิลเลอร์ ระยะเวลาอยู่ได้ และการดูแล

ริ้วรอยเส้นเล็ก ๆ ที่พาดแนวตั้งเหนือและใต้ริมฝีปากเรียกว่าริ้วรอยแนวตั้งรอบปาก หลายคนเรียกกันว่ารอยสูบบุหรี่ แต่คนที่ไม่ได้สูบบุหรี่เลยก็เจอริ้วรอยแบบนี้ได้เช่นกัน เพราะสาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและกล้ามเนื้อรอบปากที่เกิดขึ้นตามวัย

ริ้วรอยนี้ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เป็นผลรวมของแรงจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของกล้ามเนื้อรอบปาก กับการที่มวลของริมฝีปากเองค่อย ๆ ลดลง และการสูบบุหรี่ก็เป็นพฤติกรรมที่เร่งทั้งสองปัจจัยนี้พร้อมกัน จึงไม่แปลกที่ชื่อของริ้วรอยนี้จะติดอยู่กับคำว่าบุหรี่มาโดยตลอด บทความนี้จะอธิบายทีละขั้นว่าฟิลเลอร์ทำงานกับริ้วรอยนี้อย่างไร

ทำไมริ้วรอยรอบปากจึงลึกเป็นพิเศษ?

กล้ามเนื้อที่ล้อมรอบปากเป็นวงกลมเรียกว่ากล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส โอริส (orbicularis oris) ต่างจากกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนอื่นตรงที่มันไม่ได้ยึดติดกับกระดูก แต่เชื่อมต่อกับผิวหนังโดยตรงเกือบทั้งหมด เวลากล้ามเนื้อขยับ แรงจึงส่งตรงถึงผิวหนังทันทีโดยไม่มีกระดูกหรือชั้นไขมันช่วยรองรับแรงกระแทก

การขมวดปาก อ้าปาก พูด ดื่ม กิน ล้วนเป็นการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นซ้ำนับพันครั้งต่อวัน และตำแหน่งเดิมก็ถูกพับซ้ำแล้วซ้ำเล่า คล้ายกับกระดาษที่พับตรงรอยเดิมทุกครั้งจนเส้นพับยิ่งเข้มขึ้นเรื่อย ๆ ยิ่งไปกว่านั้น ผิวหนังบริเวณรอบปากยังบางกว่าจุดอื่นบนใบหน้าและมีต่อมไขมันน้อยกว่า จึงเก็บรอยพับได้ง่ายกว่าที่อื่นแม้แรงพับจะเท่ากัน

เมื่อบวกกับการสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานาน คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นในชั้นหนังแท้ก็จะค่อย ๆ ลดลงตามไปด้วย คอลลาเจนทำหน้าที่คล้ายเสาที่ค้ำยันผิวหนังจากด้านล่าง เมื่อเสาต้นนี้อ่อนแอลง รอยพับที่เกิดขึ้นก็ไม่คลายตัวกลับเหมือนเดิมและฝังตัวอยู่ถาวร นี่คือเหตุผลที่ริ้วรอยรอบริมฝีปากมักปรากฏเร็วกว่าและชัดกว่าบริเวณอื่นเมื่ออายุมากขึ้น

การสูบบุหรี่ส่งผลต่อริ้วรอยรอบปากอย่างไร?

การสูบบุหรี่เพิ่มแรงกระทำต่อจุดนี้พร้อมกันสองทาง ทางแรกคือการเคลื่อนไหว การดูดควันบุหรี่ต้องอาศัยการขมวดปากออกแรงดูดซ้ำ ๆ วันละหลายสิบครั้ง ซึ่งเป็นการพับผิวตรงตำแหน่งเดิมซ้ำ ๆ มากกว่าคนทั่วไปหลายเท่า ริ้วรอยจึงก่อตัวเร็วและลึกกว่า

ทางที่สองคือระบบไหลเวียนเลือด นิโคตินในบุหรี่มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว เมื่อหลอดเลือดตีบลง ออกซิเจนและสารอาหารที่ส่งไปเลี้ยงผิวหนังก็ลดลงตามไปด้วย เซลล์ที่ทำหน้าที่สร้างคอลลาเจนก็ทำงานช้าลงเช่นกัน เหมือนใบไม้ของต้นไม้ที่ได้รับน้ำน้อยลงจะเหี่ยวเฉาก่อนใบอื่น ผิวหนังที่เลือดไปเลี้ยงไม่พอก็ฟื้นตัวจากความเสียหายได้ช้าลงเช่นกัน

เมื่อการพับซ้ำจากการเคลื่อนไหวและความสามารถในการฟื้นตัวที่ลดลงจากเลือดไหลเวียนไม่ดีเกิดขึ้นที่จุดเดียวกัน จึงมีข้อมูลว่าริ้วรอยรอบปากในผู้สูบบุหรี่มักปรากฏเร็วกว่าและชัดกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม ริ้วรอยนี้ไม่ได้เกิดเฉพาะกับผู้สูบบุหรี่เท่านั้น คนที่ไม่สูบบุหรี่เองก็เจอการเปลี่ยนแปลงนี้ได้เมื่ออายุมากขึ้น เพียงแต่อาจช้ากว่า

ริมฝีปากบางลงแล้วริ้วรอยเด่นขึ้นจริงไหม?

เมื่ออายุมากขึ้น มวลของริมฝีปากเองก็ลดลงด้วย ชั้นไขมันและคอลลาเจนภายในริมฝีปากค่อย ๆ บางลง ทำให้ริมฝีปากดูบางลงและขอบริมฝีปากเริ่มไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ทำให้เกิดริ้วรอยโดยตรง แต่กลับทำให้ริ้วรอยที่มีอยู่แล้วดูเด่นชัดขึ้นมาก

ลองนึกถึงเบาะรองนั่งเป็นตัวอย่าง เบาะที่ยัดไส้แน่นตะเข็บด้านนอกจะถูกดึงตึงจนไม่ค่อยเห็นชัด แต่พอไส้ในยุบตัวจนเบาะแบนลง ตะเข็บเดิมนั้นเองกลับพับเป็นร่องลึกและเห็นชัดขึ้นทันที ริมฝีปากก็เช่นเดียวกัน เมื่อมวลที่คอยรองรับด้านล่างลดลง ริ้วรอยบนผิวก็ไม่มีอะไรค้ำยันและปรากฏออกมาชัดเจน

ด้วยเหตุนี้ เวลาพิจารณาแก้ไขริ้วรอยแนวตั้ง จึงไม่ได้มองแค่ตัวริ้วรอยเพียงอย่างเดียว แต่ต้องดูด้วยว่าริมฝีปากเหลือมวลอยู่มากน้อยแค่ไหน เพราะริมฝีปากที่มวลลดลงมากหากเติมเฉพาะร่องริ้วรอยอย่างเดียวมักได้ผลลัพธ์ที่ไม่เป็นธรรมชาติ ส่วนใหญ่จึงต้องเติมมวลก่อนเป็นอันดับแรก แล้วริ้วรอยก็จะจางลงตามไปด้วย

ฟิลเลอร์เติมริ้วรอยได้อย่างไร?

ฟิลเลอร์ที่ใช้กับริ้วรอยแนวตั้งส่วนใหญ่เป็นสารกรดไฮยาลูโรนิก (hyaluronic acid, HA) ซึ่งมีคุณสมบัติดึงน้ำเข้ามาเก็บไว้ในตัวได้มากกว่าน้ำหนักของตัวมันเองหลายเท่า เพียงฉีดในปริมาณเล็กน้อยลงในร่องริ้วรอย บริเวณนั้นก็จะพองตัวขึ้นจากภายใน คล้ายกับการเติมน้ำลงในบ่อที่เป็นแอ่งจนพื้นผิวเรียบเสมอกัน

ในขณะเดียวกัน เจล HA ก็มีความยืดหยุ่นและความหนืดในตัว ทำให้บริเวณที่เติมแล้วต้านทานแรงพับจากกล้ามเนื้อได้ดีขึ้นกว่าเดิม มีรายงานว่าหลังฉีดฟิลเลอร์ที่ริมฝีปาก การทำงานของคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) บริเวณกล้ามเนื้อรอบปากเปลี่ยนแปลงไป จึงอธิบายกันว่าฟิลเลอร์ไม่ได้ทำหน้าที่แค่เติมเต็มพื้นที่เท่านั้น แต่ยังช่วยลดแรงพับที่กล้ามเนื้อสร้างขึ้นได้บ้างเช่นกัน

ในกรณีที่มวลริมฝีปากลดลงร่วมด้วย แพทย์มักฉีดฟิลเลอร์เสริมเข้าไปในเนื้อริมฝีปากเพื่อรองรับด้านล่างไปพร้อมกัน เหมือนกับตัวอย่างเบาะรองนั่งที่กล่าวไปข้างต้น เมื่อเติมไส้ในกลับเข้าไป ตะเข็บด้านนอกก็จางลงเองตามธรรมชาติ บางกรณีอาจใช้โบทูลินัมท็อกซิน (botulinum toxin) ในปริมาณน้อยมากร่วมด้วยเพื่อลดแรงของกล้ามเนื้อรอบปากบนลงเล็กน้อย โดยควบคุมปริมาณอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้กระทบการพูดหรือการรับประทานอาหาร

วิธีฉีดฟิลเลอร์และเวลาที่ใช้

บริเวณนี้ผิวหนังบางและมีหลอดเลือดเยอะ แพทย์จึงต้องฉีดในปริมาณน้อยกว่าจุดอื่นและแบ่งฉีดอย่างระมัดระวัง ผลิตภัณฑ์ฟิลเลอร์ส่วนใหญ่มีสารลิโดเคน (lidocaine) ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ผสมมาในตัวอยู่แล้ว อาการเจ็บระหว่างฉีดจึงมักผ่านไปเร็ว

วิธีที่ใช้กันบ่อยคือฉีดเป็นเส้นบาง ๆ ไล่ตามแนวริ้วรอย หรือฉีดปริมาณน้อยมากหลายจุดสั้น ๆ ต่อเนื่องกัน เพราะบริเวณนี้หากฉีดปริมาณมากในครั้งเดียวอาจเกิดเป็นก้อนหรือจับตัวไม่เป็นธรรมชาติได้ การแบ่งฉีดทีละน้อยหลายครั้งจึงมักให้ผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติกว่า

การฉีดใช้เวลาประมาณ 20 นาที ถือว่าค่อนข้างสั้น แต่หลังฉีดเสร็จใหม่ ๆ อาจมีอาการบวมและรอยช้ำเล็กน้อยตามแนวที่เข็มผ่าน อาการบวมนี้อาจทำให้ผลลัพธ์ดูฟูกว่าความเป็นจริง จึงควรรอให้อาการบวมยุบลงก่อนแล้วค่อยดูผลลัพธ์จริงอีกครั้ง

ฟิลเลอร์อยู่ได้นานแค่ไหนและดูแลอย่างไร?

ฟิลเลอร์ HA จะถูกเอนไซม์ในร่างกายค่อย ๆ สลายไปตามเวลา บริเวณรอบปากมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบ่อยกว่าจุดอื่น อัตราการสลายจึงเร็วกว่าปกติ โดยทั่วไปมีรายงานว่าผลลัพธ์จะค่อย ๆ จางลงในช่วง 6 ถึง 12 เดือน ระยะเวลานี้แตกต่างกันไปในแต่ละคนตามชนิดของผลิตภัณฑ์ที่ใช้และอัตราการเผาผลาญของแต่ละบุคคล

การดูแลหลังทำสามารถช่วยยืดผลลัพธ์ให้อยู่ได้นานขึ้น ดังนี้

• ช่วงไม่กี่วันแรกหลังฉีด ควรลดการขมวดปากแรง ๆ หรือดูดหลอดแรง ๆ เพราะฟิลเลอร์ที่ยังไม่เซตตัวดีอาจถูกแรงกดซ้ำ ๆ ดันให้เคลื่อนตำแหน่งได้
• ควรเลี่ยงห้องซาวน่าหรือสถานที่ที่มีความร้อนสูงประมาณ 1 สัปดาห์หลังทำ เพราะความร้อนทำให้เนื้อเยื่อบวมและหลวมตัว ฟิลเลอร์จึงเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมได้ง่ายขึ้น
• การใช้ครีมกันแดดและลิปบาล์มเฉพาะสำหรับริมฝีปากอย่างสม่ำเสมอช่วยได้มาก เพราะแสงแดดเป็นสาเหตุหลักที่ทำลายคอลลาเจนซ้ำอีกครั้ง หากอยากรักษาผลลัพธ์ที่ตั้งใจทำไว้ให้อยู่นาน การดูแลผิวต่อเนื่องหลังจากนั้นก็สำคัญไม่แพ้กัน
• การลดปริมาณการสูบบุหรี่ก็มีส่วนช่วยให้ผลลัพธ์อยู่ได้นานขึ้นเช่นกัน เพราะการเคลื่อนไหวซ้ำและเลือดไหลเวียนที่ลดลงตามที่อธิบายไว้ข้างต้นยังคงส่งผลอยู่แม้หลังฉีดฟิลเลอร์แล้ว และอาจเร่งอัตราการสลายตัวของฟิลเลอร์ให้เร็วขึ้นได้

การฉีดเพียงครั้งเดียวไม่ได้ให้ผลถาวรตลอดไป ผู้ที่ทำมักกลับมาเติมทีละน้อยเป็นระยะตามที่ผลลัพธ์เริ่มจางลง

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).