ฟิลเลอร์คางสั้น คางเว้า ผลลัพธ์ ระยะเวลาคงอยู่ และวิธีดูแลหลังทำ

พอได้ยินคำว่าคางสั้นหรือคางถอย หลายคนมักคิดว่าเป็นเพราะกระดูกคางเล็กเพียงอย่างเดียว แต่พอตรวจดูจริงในห้องตรวจ กลับพบว่าสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่ที่ขนาดกระดูกคาง แต่อยู่ที่ตำแหน่งปลายคางที่ถอยร่นไปด้านหลังมากกว่าส่วนอื่นของใบหน้า เวลามองจากด้านข้าง เส้นที่ควรลากจากปลายจมูก ผ่านริมฝีปาก ไปจนถึงปลายคางอย่างต่อเนื่อง กลับหักมุมกะทันหันตรงบริเวณคางพอดี

ฟิลเลอร์คางคือหัตถการที่เติมวอลุ่มในบริเวณที่ถอยร่นนี้ เพื่อให้เส้นด้านข้างของใบหน้ากลับมาต่อเนื่องสวยงาม ต่างจากการผ่าตัดกรอกระดูกหรือฝังวัสดุเสริม เพราะฟิลเลอร์คางใช้วิธีฉีดกรดไฮยาลูโรนิก (hyaluronic acid สารที่มีอยู่ในร่างกายเราอยู่แล้ว และมีคุณสมบัติดูดซับน้ำได้ดีมาก) เข้าไปเติมวอลุ่มโดยตรง ทำให้ระยะพักฟื้นค่อนข้างสั้น บทความนี้จะพาไปดูตั้งแต่หลักการว่าทำไมวิธีนี้ถึงเปลี่ยนไลน์คางได้ ไปจนถึงว่าผลลัพธ์จะอยู่ได้นานแค่ไหน

คางสั้นเกิดจากคางเล็กหรือเปล่า?

สาเหตุของคางสั้นไม่ได้มีแค่แบบเดียว บางคนกระดูกคางเจริญเติบโตมาเล็กจริงๆ ในขณะที่บางคนกระดูกคางมีขนาดปกติ แต่ตำแหน่งกลับเจริญเติบโตค่อนไปทางด้านหลังมากกว่าปกติ ทั้งสองแบบมองจากภายนอกจะดูคล้ายกันคือคางสั้น แต่ต้นเหตุนั้นต่างกัน

ทิศทางและความเร็วในการเจริญเติบโตของกระดูกคางในช่วงวัยเจริญเติบโตนั้น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยร่วมกัน ทั้งพันธุกรรม พฤติกรรมการเคี้ยว และรูปแบบการหายใจ ยกตัวอย่างเช่น คนที่หายใจทางปากเป็นประจำติดต่อกันนานๆ มักมีแนวโน้มที่กระดูกคางจะเจริญไปทางด้านล่างมากกว่าด้านหน้า เพราะกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ดันคางไปข้างหน้าได้รับการกระตุ้นน้อยกว่าปกตินั่นเอง

หลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ รูปทรงของกระดูกจะไม่เปลี่ยนแปลงไปมากอีกแล้ว ดังนั้นหากต้องการปรับตำแหน่งคางที่เจริญเติบโตมาแบบนี้โดยไม่ผ่าตัด การเติมเต็มพื้นที่ด้านหน้าคางจึงเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้จริงในทางปฏิบัติ และนี่คือบทบาทของฟิลเลอร์คางนั่นเอง

ฟิลเลอร์ปลายคางฉีดชั้นไหน?

ฟิลเลอร์คางส่วนใหญ่จะฉีดในชั้นที่อยู่ใกล้ผิวกระดูกที่สุด คือบริเวณเหนือเยื่อหุ้มกระดูก (periosteum เยื่อบางๆ ที่หุ้มรอบกระดูกอยู่) เพราะการเติมให้ชิดกระดูกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ จะทำให้เมื่อมองจากด้านข้าง เส้นคางดูเป็นธรรมชาติราวกับกระดูกเจริญเติบโตมาแบบนั้นจริงๆ

เมื่อฉีดฟิลเลอร์ในตำแหน่งนี้ วอลุ่มที่เกิดขึ้นจะไล่ตามโครงร่างของกระดูกด้านล่าง และดันออกมาด้านหน้าได้อย่างเป็นธรรมชาติ ถ้าฉีดในชั้นตื้นเกินไป มักจะให้ความรู้สึกนุ่มยวบและดูเป็นก้อนนูนผิดธรรมชาติ แต่ถ้าฉีดใกล้กระดูก วอลุ่มจะวางอยู่บนโครงสร้างที่แข็งแรง ทำให้ทิศทางการรับแรงเป็นธรรมชาติกว่า

ตัวฟิลเลอร์เองผลิตจากโมเลกุลกรดไฮยาลูโรนิกที่นำมาเชื่อมโยงกันเป็นร่างแหคล้ายตาข่าย ด้วยกระบวนการที่เรียกว่า cross-linking (การเชื่อมโยงพันธะ) ยิ่งเชื่อมโยงกันแน่นเท่าไร ฟิลเลอร์ก็จะยิ่งแข็งตัวและคงรูปทรงได้ดีขึ้นเท่านั้น บริเวณอย่างคางที่ต้องการโครงสร้างชัดเจนจึงมักเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่แข็งตัวแบบนี้เป็นหลัก นี่คือเหตุผลที่ฟิลเลอร์สำหรับคางกับฟิลเลอร์สำหรับริมฝีปากที่ต้องการความนุ่มนวลนั้นเป็นคนละสูตรกัน

ฟิลเลอร์ต่อเส้นด้านข้างให้ต่อเนื่องได้อย่างไร?

กรดไฮยาลูโรนิกเป็นโมเลกุลที่มีคุณสมบัติดูดจับน้ำได้ดีเป็นพิเศษ อนุภาคฟิลเลอร์แต่ละตัวที่ฉีดเข้าไปจะดึงดูดความชื้นรอบข้างเข้ามาอุ้มไว้ จนเกิดเป็นปริมาตร ลองนึกภาพฟองน้ำที่ดูดซับน้ำแล้วพองตัวขึ้นมา ก็จะเข้าใจหลักการนี้ได้ง่ายขึ้น

เมื่อฟิลเลอร์ที่มีปริมาตรแบบนี้เข้าไปเติมเต็มพื้นที่ด้านหน้าปลายคาง เส้นที่ลากจากปลายจมูก ผ่านริมฝีปาก มาถึงปลายคางเมื่อมองจากด้านข้างก็จะเชื่อมต่อกันอย่างนุ่มนวล เส้นที่เคยหักมุมไปด้านหลังจะขยับออกมาด้านหน้า ทำให้สัดส่วนโดยรวมของใบหน้าดูเปลี่ยนไปทั้งใบหน้า สาเหตุที่แค่ปรับคางจุดเดียวแล้วภาพรวมของใบหน้าด้านข้างเปลี่ยนไปมาก ก็เพราะเส้นนี้เพียงเส้นเดียวมีผลอย่างมากต่อความรู้สึกสมดุลที่สายตาเรารับรู้

นอกจากนี้ บริเวณที่ฉีดฟิลเลอร์เข้าไป ผิวหนังและกล้ามเนื้อจะค่อยๆ ปรับตัวมารองรับวอลุ่มนั้นด้วย เมื่อปริมาตรเพิ่มขึ้นเท่าไร ผิวหนังและกล้ามเนื้อที่คลุมอยู่ด้านบนก็จะยืดขยายตามรูปทรงใหม่และตั้งตัวเข้าที่ ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไร ฟิลเลอร์กับเนื้อเยื่อก็ยิ่งขยับเคลื่อนไหวไปด้วยกันเป็นเนื้อเดียวกันอย่างเป็นธรรมชาติมากขึ้น

อาการบวมหายเมื่อไรและรูปทรงลงตัวเมื่อไร?

หลังทำเสร็จทันที บริเวณที่เข็มฉีดผ่านและตำแหน่งที่เติมฟิลเลอร์อาจมีอาการบวมหรือรอยช้ำเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ นี่เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติที่เกิดจากเนื้อเยื่อถูกกระตุ้นชั่วขณะ รวมถึงเส้นเลือดฝอยเล็กๆ ที่อาจถูกกดทับหรือเสียดสีระหว่างการฉีด

อาการบวมช่วงแรกนี้มักเริ่มยุบตัวลงภายในไม่กี่วัน และโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์ กว่าจะยุบตัวสมบูรณ์และเห็นรูปทรงที่แท้จริง ในช่วงที่ยังมีอาการบวมอยู่ คางอาจดูใหญ่กว่าความเป็นจริง หรือดูไม่สมมาตรทั้งสองข้างเล็กน้อย จึงควรรอให้พ้นช่วงนี้ก่อนแล้วค่อยประเมินรูปทรงสุดท้าย จะได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่า

บริเวณรอบปลายคางมีเส้นเลือดเล็กๆ ที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อบริเวณริมฝีปากและคางแทรกอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อเหล่านี้ด้วย ดังนั้นการทำหัตถการนี้จึงจำเป็นต้องอาศัยความเข้าใจตำแหน่งทางกายวิภาคอย่างแม่นยำ หากฟิลเลอร์เข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณนั้นไม่ได้และเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตามมา แต่ถึงแม้จะเกิดสถานการณ์แบบนี้ขึ้น ก็ยังสามารถฉีดไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase เอนไซม์ที่ย่อยสลายกรดไฮยาลูโรนิก) เพื่อละลายฟิลเลอร์ออกอย่างรวดเร็วและแก้ไขสถานการณ์กลับคืนได้ นี่คือระบบความปลอดภัยสำคัญของวัสดุชนิดนี้

ปัจจัยที่กำหนดระยะเวลาคงอยู่ของฟิลเลอร์คาง

ระยะเวลาที่ฟิลเลอร์คางอยู่ตัวนั้นแตกต่างกันมากในแต่ละคนและแต่ละผลิตภัณฑ์ งานวิจัยพบว่าหลายกรณียังคงเห็นผลลัพธ์อยู่แม้ผ่านไป 12 เดือนแล้ว และบางรายงานระบุว่าผลิตภัณฑ์ที่เชื่อมโยงพันธะแน่นและแข็งตัวมากอาจอยู่ได้นานเกือบ 24 เดือน ปัจจัยต่อไปนี้ทำงานร่วมกันจนเกิดเป็นช่วงเวลาที่หลากหลายเช่นนี้

• ความหนาแน่นของการเชื่อมโยงพันธะในฟิลเลอร์: ผลิตภัณฑ์ที่เชื่อมโยงพันธะแน่นยิ่งขึ้นจะถูกเอนไซม์ในร่างกายย่อยสลายช้าลง จึงคงอยู่ได้นานกว่า ส่วนฟิลเลอร์ที่มีโครงสร้างหลวมแม้จะดูดซับน้ำได้ดี แต่สลายตัวเร็วกว่าจึงอยู่ได้ไม่นาน
• ตำแหน่งและความลึกในการฉีด: ยิ่งฉีดใกล้กระดูกมากเท่าไร ก็ยิ่งได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขณะเคี้ยวหรือพูดน้อยลง ทำให้รูปทรงคงอยู่ได้นานขึ้น ในขณะที่ชั้นตื้นจะสัมผัสกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าโดยตรง
• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อรอบปากและคาง: ใต้ปลายคางมีกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อรอบปากที่เคลื่อนไหวนับพันครั้งต่อวัน ยิ่งกล้ามเนื้อเหล่านี้เคลื่อนไหวมากเท่าไร แรงกดทางกายภาพที่กระทำต่อฟิลเลอร์ก็ยิ่งมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้สลายตัวเร็วขึ้นเล็กน้อย
• อัตราการเผาผลาญของแต่ละคน: ความไวของเอนไซม์ที่ย่อยสลายกรดไฮยาลูโรนิกนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน คนที่มีการเผาผลาญเร็วมักดูดซึมฟิลเลอร์ชนิดเดียวกันได้เร็วกว่าคนอื่น

ด้วยเหตุนี้จึงยากที่จะฟันธงระยะเวลาอยู่ตัวของฟิลเลอร์คางด้วยตัวเลขเดียว โดยทั่วไปมักใช้ช่วง 9 ถึง 18 เดือนเป็นเกณฑ์คร่าวๆ แต่ก็ควรเปิดใจไว้ว่าแต่ละคนอาจแตกต่างกันได้จริง

การดูแลหลังทำและเวลาฉีดซ้ำ

หัวใจสำคัญของการดูแลหลังทำคือการช่วยให้ฟิลเลอร์เข้าที่และอยู่ตัวอย่างมั่นคง

• ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังทำ ควรหลีกเลี่ยงการกดคางแรงๆ หรือนอนคว่ำหน้า เพราะฟิลเลอร์ที่ยังไม่เข้าที่ดีอาจถูกแรงกดดันจนขยับตำแหน่งได้
• ควรงดสถานที่ที่มีความร้อนสูงอย่างซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำประมาณ 1 สัปดาห์ เพราะความร้อนจะทำให้เนื้อเยื่อบวมและเลือดไหลเวียนมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้อาการบวมยืดเยื้อนานขึ้น
• รอยช้ำและอาการบวมในช่วงแรกส่วนใหญ่จะค่อยๆ ยุบลงเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป แต่ความเร็วในการฟื้นตัวนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน
• การนวดหนักหรือกดทับแรงๆ อาจทำให้รูปทรงของฟิลเลอร์เพี้ยนไปได้ จึงควรงดในช่วงพักฟื้น

เมื่อเวลาผ่านไปจนใกล้ถึงช่วงปลายของระยะเวลาอยู่ตัว อาจเริ่มรู้สึกได้ว่าวอลุ่มค่อยๆ ลดลง ในตอนนี้ไม่ควรรีบตัดสินใจ แต่ควรปรึกษาแพทย์โดยอ้างอิงจากช่วงเวลาที่ทำครั้งก่อนและผลิตภัณฑ์ที่ใช้ ว่าควรทำซ้ำหรือไม่ เนื่องจากตำแหน่งกระดูกยังคงเดิมไม่เปลี่ยนแปลง หากเติมวอลุ่มเข้าไปใหม่ เส้นคางก็จะกลับมาต่อเนื่องสวยงามได้ด้วยหลักการเดียวกันกับตอนแรก

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).