สิวหัวดำ สาเหตุ วิธีดูแล บีบด้วยมือได้ไหม?

เวลาที่ส่องกระจกใกล้ ๆ หลายคนมักเห็นจุดสีดำเล็ก ๆ เรียงกันเป็นหย่อม ๆ บริเวณจมูกและปีกจมูก จึงทำให้เข้าใจผิดว่านั่นคือฝุ่นหรือสิ่งสกปรกที่ติดอยู่ แต่ในความเป็นจริง มันคือไขมัน (ซีบัม) และเซลล์ผิวที่สะสมอยู่ในรูขุมขน เมื่อสัมผัสกับอากาศแล้วเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันจนเปลี่ยนเป็นสีดำ

เมื่อเข้าใจความแตกต่างนี้แล้ว วิธีดูแลก็จะเปลี่ยนไปด้วย ถ้าคิดว่าเป็นสิ่งสกปรก ก็มักจะเน้นแค่การล้างหน้าให้สะอาดที่สุด แต่ถ้าเข้าใจว่าเป็นการอุดตันที่ออกซิไดซ์ ก็จะหันไปให้ความสำคัญกับการป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันตั้งแต่ต้น บทความนี้จะอธิบายทีละขั้นตอนว่าทำไมสิวหัวดำถึงเกิดขึ้น และทำไมการบีบออกถึงอาจทำให้ปัญหาแย่ลงกว่าเดิม

ทำไมสิวหัวดำถึงกระจุกรอบจมูก?

สิวหัวดำมักเกิดในบริเวณที่มีต่อมไขมัน (ต่อมเล็ก ๆ ที่ผลิตซีบัม) อยู่หนาแน่นและมีขนาดใหญ่กว่าปกติ จมูก หน้าผาก และคาง เป็นบริเวณที่มีต่อมไขมันเรียงตัวอยู่ถี่กว่าจุดอื่นบนใบหน้า จึงมักถูกเรียกรวมกันว่าโซนทีหรือ T-zone

การมีต่อมไขมันเยอะ หมายความว่าแต่ละรูขุมขนก็ผลิตน้ำมันออกมาในปริมาณมากตามไปด้วย ตัวน้ำมันเองไม่ใช่ปัญหา แต่ยิ่งปริมาณมากเท่าไหร่ โอกาสที่มันจะระบายออกจากรูขุมขนไม่ทันและสะสมอยู่ข้างในก็ยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย นี่จึงเป็นเหตุผลที่ในหน้าเดียวกัน สิวหัวดำมักไปกระจุกตัวอยู่บริเวณจมูกเป็นพิเศษ

ความมันและเซลล์ผิวกลายเป็นจุกอุดในรูขุมขนอย่างไร?

รูขุมขนคือช่องทางเล็ก ๆ ที่เชื่อมต่อกับต่อมไขมันใต้ผิวหนัง หน้าที่เดิมของมันคือให้ซีบัมไหลขึ้นมาตามช่องทางนี้เพื่อเคลือบผิวหน้าให้ชุ่มชื้น

ปัญหาอยู่ที่เซลล์ด้านในช่องทางนี้เอง ผิวหนังจะผลัดเซลล์ผิวเก่าออกอยู่ตลอดเวลา แต่ถ้ากระบวนการผลัดเซลล์นี้ทำงานมากเกินไป (เรียกว่าภาวะเคราตินสะสมในรูขุมขนมากผิดปกติ หรือ follicular hyperkeratinization) เซลล์ผิวที่ตายแล้วก็จะเกาะติดกันและสะสมอยู่ในช่องทาง เมื่อมีซีบัมเติมเข้ามาเรื่อย ๆ ก็จะกลายเป็นก้อนอุดตันที่มีทั้งน้ำมันและเซลล์ผิวปะปนกันอยู่ในรูขุมขน

ถ้าก้อนอุดตันนี้อยู่บริเวณปากรูขุมขนและโผล่ออกมาให้เห็น จะเรียกว่าคอมีโดนชนิดเปิด (open comedone) ซึ่งก็คือสิวหัวดำนั่นเอง ในทางกลับกัน ถ้าก้อนอุดตันปิดปากรูขุมขนไว้สนิทและถูกกักไว้ข้างใน ก็จะกลายเป็นคอมีโดนชนิดปิด (closed comedone) ที่มีลักษณะเป็นตุ่มนูนสีขาว หรือที่คุ้นเคยกันในชื่อสิวหัวขาว ทั้งสองแบบมีส่วนประกอบเหมือนกัน เพียงแต่ปากรูขุมขนเปิดหรือปิดเท่านั้นที่ทำให้ลักษณะภายนอกต่างกัน

นอกจากนี้ยังมีอีกปัจจัยหนึ่ง คือบนผิวหนังและในรูขุมขนมีเชื้อจุลินทรีย์ประจำถิ่นอาศัยอยู่ตามธรรมชาติ โดยเฉพาะ Cutibacterium acnes ซึ่งมักถูกโยงกับการเกิดสิวอยู่บ่อยครั้ง เมื่อก้อนอุดตันสะสมจนเกิดสภาพแวดล้อมที่ออกซิเจนเข้าไปไม่ถึง เชื้อชนิดนี้ก็สามารถเจริญเติบโตได้เร็วขึ้นภายในรูขุมขน และกลายเป็นจุดเชื่อมที่นำไปสู่สิวอักเสบในภายหลังได้ แม้สิวหัวดำเองจะยังไม่มีการอักเสบ แต่ถ้าปล่อยไว้นานโดยไม่ดูแล ก็อาจพัฒนาไปสู่ขั้นถัดไปได้เช่นกัน

สิวหัวดำเป็นสีดำเพราะสิ่งสกปรกหรือเปล่า?

สาเหตุที่สิวหัวดำมีสีดำ ไม่ได้เกิดจากการสะสมของเม็ดสี แต่เกิดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ภายในก้อนอุดตันมีทั้งเมลานิน (เม็ดสีที่กำหนดสีผิว) ที่ปะปนอยู่ในซีบัมอยู่แล้ว รวมถึงส่วนประกอบของไขมันด้วย

เมื่อปากรูขุมขนเปิดอยู่ ออกซิเจนในอากาศก็จะสัมผัสกับก้อนอุดตันนี้อยู่ตลอดเวลา หลักการเดียวกับตอนที่หั่นแอปเปิลแล้วทิ้งไว้ เนื้อแอปเปิลจะค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล ออกซิเจนจะทำปฏิกิริยากับเมลานินและไขมัน จนสีเข้มขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นก้อนอุดตันที่เพิ่งเกิดใหม่จะมีสีออกเหลืองอ่อน แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็จะค่อย ๆ เข้มขึ้นจนกลายเป็นสีน้ำตาลเข้มไปจนถึงสีดำ

พูดง่าย ๆ คือมันไม่ได้เกิดจากการล้างหน้าไม่สะอาด แต่เป็นเพราะส่วนประกอบที่มีอยู่แล้วสัมผัสกับอากาศจนเปลี่ยนสีไปเท่านั้น ดังนั้นต่อให้ล้างหน้าแรงแค่ไหน สีที่ออกซิไดซ์ไปแล้วก็ไม่ได้หายไปง่าย ๆ

บีบสิวหัวดำด้วยมือจะเกิดอะไรขึ้น?

หลายคนมักใช้เล็บหรืออุปกรณ์กดบีบสิวหัวดำออกมา แต่วิธีนี้สร้างภาระให้กับเนื้อเยื่อรอบข้าง ผนังของรูขุมขนประกอบด้วยเยื่อบาง ๆ เมื่อใช้แรงกดมาก ๆ ก็อาจทำให้ผนังนี้เสียหายไปพร้อมกับก้อนอุดตันได้

เมื่อผนังฉีกขาดจากแรงกด ซีบัมและเชื้อแบคทีเรียบางส่วนที่อยู่ข้างในก็อาจถูกดันเข้าไปในชั้นผิวหนังแท้บริเวณรอบ ๆ ร่างกายจะตอบสนองด้วยการอักเสบต่อสิ่งแปลกปลอมที่เข้ามา และหากเกิดซ้ำ ๆ ก็อาจนำไปสู่สิวอักเสบสีแดงหรือรอยแผลได้ ตามข้อมูลที่มีการรายงานไว้

นอกจากนี้ รูขุมขนบริเวณที่ถูกบีบมักดูขยายกว้างขึ้นไปอีกสักพัก เพราะผนังที่ยืดออกต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้เน้นการดูแลเพื่อลดการเกิดก้อนอุดตันตั้งแต่ต้น แทนการบีบออก เพราะปลอดภัยกว่า

ซาลิไซลิกกับเรตินอยด์ออกฤทธิ์ต่างกันอย่างไร?

สารสำคัญที่มักใช้ดูแลสิวหัวดำแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ แต่ละตัวออกฤทธิ์ในจุดที่ต่างกัน หากเข้าใจหลักการก็จะเลือกใช้ได้ง่ายขึ้น

• กรดซาลิไซลิก (salicylic acid, BHA): มีคุณสมบัติละลายในน้ำมันได้ดี จึงสามารถแทรกซึมเข้าไปถึงด้านในรูขุมขนที่เต็มไปด้วยซีบัมได้ ช่วยสลายเซลล์ผิวและซีบัมที่สะสมอยู่ข้างในให้อ่อนตัวลง ทำให้ก้อนอุดตันไม่แข็งตัวมากเกินไป
• เรตินอยด์ (retinol, adapalene ฯลฯ): ปรับความเร็วในการสร้างและผลัดเซลล์ผิวใหม่ให้กลับมาเป็นปกติ เนื่องจากช่วยลดสาเหตุหลักของภาวะเคราตินสะสมในรูขุมขนมากผิดปกติ คือการที่เซลล์ผิวเกาะติดกันมากเกินไป จึงให้ผลป้องกันที่คงอยู่ได้นาน
• AHA (glycolic acid ฯลฯ): มีคุณสมบัติละลายในน้ำ จึงโดดเด่นในการขจัดเซลล์ผิวที่สะสมอยู่บนพื้นผิว มีบทบาทในการปรับผิวให้เรียบเนียนขึ้นมากกว่าการเข้าไปทำงานในรูขุมขน

สารทั้งสามกลุ่มออกฤทธิ์ในระดับความลึกที่ต่างกัน ดังนั้นเมื่อใช้ร่วมกันก็จะช่วยเสริมกันได้ดี แต่การใช้พร้อมกันอาจทำให้ผิวระคายเคืองสะสม จึงแนะนำให้เริ่มทีละตัวและใช้ในความเข้มข้นต่ำก่อน โดยทั่วไปมีรายงานว่าต้องใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 12 สัปดาห์กว่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน เพราะนี่คือระยะเวลาขั้นต่ำที่ผิวต้องใช้ในการสร้างเซลล์ใหม่และหมุนเวียนตัวเอง

ไนอาซินาไมด์และมาสก์โคลนช่วยได้ไหม?

ไนอาซินาไมด์ (niacinamide) เป็นที่รู้จักกันว่าช่วยลดปริมาณการหลั่งน้ำมันจากต่อมไขมันได้ เมื่อวัตถุดิบตั้งต้นลดลง วัสดุที่จะไปสะสมในรูขุมขนก็ลดลงตามไปด้วย จึงมักถูกใช้เป็นตัวช่วยเสริมในการป้องกันสิวหัวดำ

มาส์กเคลย์หรือถ่านชาร์โคลมีฤทธิ์ดูดซับความมันบนผิวหนัง ทำให้รูขุมขนดูกระชับขึ้นได้ชั่วคราว แต่ในแง่ของการดึงก้อนอุดตันที่แข็งตัวไปแล้วออกจากรูขุมขนอย่างล้ำลึก ถือว่ามีข้อจำกัดอยู่พอสมควร มาส์กประเภทนี้จึงเหมาะสำหรับปรับสภาพผิวให้ดูดีในทันที ส่วนการป้องกันในระยะยาวนั้น มีข้อมูลว่ากรดซาลิไซลิกหรือเรตินอยด์ให้ผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอกว่า

ขั้นตอนป้องกันสิวหัวดำและระยะเวลาคงผล

สิวหัวดำเป็นปัญหาที่รูทีนประจำวันสำคัญกว่าการทำหัตถการเพื่อกำจัดให้หมดในครั้งเดียว เพราะหัวใจสำคัญอยู่ที่การควบคุมความเร็วในการเกิดก้อนอุดตัน

• ล้างหน้าวันละ 2 ครั้งด้วยน้ำอุ่นเบา ๆ การล้างหน้าด้วยน้ำร้อนจัดหรือถูแรงเกินไปอาจไปกระตุ้นต่อมไขมันจนหลั่งน้ำมันออกมามากขึ้น
• เริ่มใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดซาลิไซลิกหรือเรตินอยด์สัปดาห์ละ 2 ถึง 3 ครั้งก่อน แล้วค่อยเพิ่มความถี่ตามที่ผิวปรับตัวได้ ถ้าใช้ทุกวันตั้งแต่แรกอาจเกิดการระคายเคืองและรอยแดงขึ้นก่อน
• ทาครีมกันแดดทุกวันโดยไม่ขาด เพราะเรตินอยด์และสารผลัดเซลล์ผิวต่าง ๆ จะทำให้ผิวไวต่อแสงแดดมากขึ้น
• ใช้แผ่นแปะรูขุมขนหรือการกดสิวให้น้อยที่สุด เพราะถ้าใช้บ่อยจะทำให้ผนังรูขุมขนถูกกระตุ้นซ้ำ ๆ ตามที่อธิบายไปก่อนหน้านี้

หากรักษารูทีนนี้อย่างสม่ำเสมอ ปริมาณก้อนอุดตันที่เกิดใหม่ก็จะค่อย ๆ ลดลง อย่างไรก็ตาม ต่อมไขมันเองไม่ได้หายไปไหน ดังนั้นจึงมีคำแนะนำว่าควรดูแลต่อเนื่องประมาณ 6 ถึง 12 เดือน เพื่อให้ผลลัพธ์คงที่อย่างมั่นคง

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).