Профилактический ботокс: эффект, можно ли начинать со второй половины 20 лет?

Ботокс обычно ассоциируется с процедурой, которая разглаживает уже появившиеся морщины. Но сегодня всё больше людей делают инъекции заранее, ещё в конце двадцати или начале тридцати лет, до того как морщины станут заметными. Такой подход называют профилактическим ботоксом.

Судя по названию, можно подумать, что процедура полностью предотвращает появление морщин. На самом деле всё немного иначе. Разберём, что именно замедляет профилактический ботокс, каков механизм его действия и насколько подтверждена его эффективность.

Профилактический ботокс предотвращает или замедляет морщины?

Морщины делятся на два основных вида. Мимические появляются только во время улыбки или гримасы, а статические остаются на коже даже в состоянии покоя. Профилактический ботокс нацелен именно на второй тип, точнее на сам процесс, в котором мимические морщины постепенно превращаются в статические.

Если один раз согнуть лист бумаги и разогнуть его, след почти незаметен. Но если сгибать бумагу в одном и том же месте тысячи раз, складка остаётся даже после того, как её отпустили. С кожей происходит нечто похожее. Когда лицевые мышцы раз за разом двигаются в одном направлении, кожа над ними каждый раз сгибается по одной и той же линии, и после долгого повторения след остаётся даже в спокойном состоянии лица. Профилактический ботокс работает именно за счёт снижения числа этих повторений, и поэтому замедляет скорость, с которой складка врезается в кожу.

Как мимика превращается в морщину

Нахмуривание лба или прищуривание глаз во время улыбки происходит бессознательно по несколько сотен раз в день. Каждое такое движение чуть-чуть сгибает и разгибает волокна коллагена и эластина в коже, и это повторяется снова и снова.

В молодости эти волокна обладают хорошей эластичностью и быстро возвращаются в исходную форму после сгибания. Но с возрастом их эластичность снижается, а если добавляются такие факторы, как ультрафиолет или курение, волокна в месте сгиба постепенно теряют способность восстанавливаться. С этого момента линия начинает оставаться на коже даже в состоянии покоя. Идея профилактического ботокса в том, чтобы снизить количество сгибаний ещё на том этапе, пока волокна не утратили эластичность, и тем самым замедлить весь этот процесс.

Как ботокс расслабляет мышцы?

Чтобы мышца сократилась, нерв должен передать ей сигнал. В точке контакта нерва и мышцы нерв выделяет ацетилхолин (acetylcholine, химическое вещество, которое передаёт мышце команду сократиться), и только получив его, мышца начинает сокращаться.

Ботулотоксин типа А (botulinum toxin type A, основной действующий компонент ботокса) действует, разрушая белок SNAP-25, ключевой участник этой цепи передачи сигнала. Этот белок нужен нерву, чтобы вытолкнуть наружу пузырёк с ацетилхолином, и если его работа нарушена, ацетилхолин не выделяется, а мышца вообще не получает команду двигаться. Ситуация похожа на обрыв телефонной линии, когда собеседник просто не слышит вашего голоса. В результате мышца на какое-то время теряет тонус, и даже при активной мимике складка на коже над ней становится намного менее выраженной.

Почему выгодно начинать рано

Если исходить из этого механизма, теоретически выгоднее снижать число сгибаний ещё на этапе, когда волокна не утратили эластичность. Ведь чем меньше механического воздействия, тем меньше общий объём повреждений и восстановлений волокон за всю жизнь.

На практике клинические наблюдения неоднократно показывали, что при той же дозе более гладкий результат получают пациенты, которые начали регулярные процедуры ещё при едва заметных линиях, а не после того, как статические морщины уже чётко сформировались. Более того, у тех, кто делает инъекции стабильно на протяжении долгого времени, мышцы постепенно адаптируются и становятся менее зависимыми от активного движения, из-за чего необходимая доза со временем иногда даже снижается.

Насколько подтверждён профилактический эффект?

Здесь стоит сказать честно. Крупных долгосрочных исследований, которые бы через десятилетия подтвердили, что профилактический ботокс реально уменьшает количество или глубину морщин, пока недостаточно. Большая часть имеющихся данных, это краткосрочные наблюдения, мнения специалистов и теоретические объяснения, основанные на механизме взаимодействия нервов и мышц.

Это не значит, что эффект отсутствует. Заметное уменьшение мимических морщин уже широко подтверждено. Но вопрос, гарантирует ли это полное отсутствие морщин через десятилетия, пока остаётся открытым. Поэтому профилактический ботокс правильнее воспринимать не как окончательно доказанный факт, а как разумный, теоретически обоснованный выбор, который к тому же подтверждается краткосрочными наблюдениями.

Кроме того, у каждого человека своя сила мышц, привычки мимики и толщина кожи, поэтому даже при одинаковом возрасте начала результат отличается. У тех, кто активно и широко проявляет эмоции, складка глубже, и им может понадобиться более раннее начало ухода. А людям со спокойной, сдержанной мимикой торопиться не обязательно.

С какого возраста и в каких зонах начинать

Возрастные рамки здесь не абсолютны. Из-за особенностей мимики, эластичности кожи и генетики морщины у людей одного возраста могут начинаться в разное время. Тем не менее в качестве профилактики чаще всего упоминают следующие зоны и сроки.

• Горизонтальные морщины на лбу: у тех, кто часто поднимает брови, линии на лбу появляются раньше, поэтому уход нередко начинают уже в конце двадцати лет, как только становятся заметны едва различимые линии. Чем чаще работает эта мышца, тем больше сгибов накапливается.
• Морщины между бровями: привычка хмуриться приводит к тому, что эта зона формируется раньше остальных, поэтому многие начинают уход, как только осознают саму привычку. Мышца между бровями достаточно сильная, и угол сгиба здесь глубже.
• Морщины вокруг глаз: эта зона активно задействована при улыбке, поэтому у людей, которые часто и широко улыбаются, морщины здесь могут появляться раньше. Кожа вокруг глаз тоньше, чем на других участках лица, и поэтому сильнее реагирует на повторяющееся воздействие.

Подход к дозировке тоже отличается от того, что применяют при уже глубоких морщинах. Обычно используют меньшую дозу, чем для разглаживания статических морщин, чтобы сохранить естественную мимику, и повторяют процедуру примерно раз в полгода. Если завысить дозу, естественное выражение лица исчезает, а это противоречит самой цели профилактики.

Какие побочные эффекты у профилактического ботокса?

Даже если цель профилактическая, ботокс всё равно блокирует нервный сигнал, и поэтому есть моменты, на которые стоит обратить внимание.

• Птоз века: возникает, если препарат распространяется за пределы целевой мышцы и затрагивает мышцу, поднимающую веко. Поэтому так важны точное место и глубина введения.
• Скованность мимики: если доза завышена или затронуты соседние мышцы, движение в нежелательных зонах уменьшается, и выражение лица становится неестественным. Мышцы лица тесно связаны между собой и часто двигаются согласованно.
• Синяки и отёчность: могут появиться, если игла задевает мелкий сосуд, и обычно проходят самостоятельно в течение недели.

Эффект обычно сохраняется от четырёх до шести месяцев. Со временем рядом с заблокированным нервным окончанием прорастают новые веточки, которые снова начинают передавать сигнал, мышца постепенно возвращает подвижность, и эффект естественным образом ослабевает. Поэтому, если цель именно профилактика, логичнее не ограничиваться одной процедурой, а поддерживать результат регулярными курсами в этом ритме.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).