Почему бородавки на руках и ногах утолщаются и не проходят, в отличие от мозолей и натоптышей

Если на руке или ноге появился бугорок с неровной поверхностью, который не проходит сам по себе и постепенно растет, стоит заподозрить бородавку. Такие образования часто принимают за мозоль или натоптыш и откладывают лечение, но у бородавки совсем другая природа, чем у обычного уплотнения кожи. Вирус проникает в клетки рогового слоя на поверхности кожи, закрепляется там и начинает использовать эти клетки для собственного размножения.

Именно поэтому бородавку не получится просто стереть или срезать. Толстый ороговевший слой, который мы видим снаружи, это лишь результат работы вируса, а зараженные клетки под ним никуда не деваются и заставляют образование расти снова. Разберемся, почему появляются бородавки на руках и ногах, почему их так легко спутать с натоптышем и как с ними правильно обращаться.

Вирус, вызывающий бородавки на руках и ногах: как проходит заражение HPV

Бородавки вызывает вирус папилломы человека, известный как HPV. Название говорит само за себя: этот вирус размножается только в клетках кожи человека, а типы, которые вызывают бородавки на руках и ногах, отличаются от тех, что поражают другие участки тела. Можно считать, что разный тип вируса означает разное место и форму роста.

Вирус не способен проникнуть через здоровую неповрежденную кожу. Ему нужна крошечная, часто незаметная травма: микротрещина в роговом слое после ходьбы босиком или заусенец у ногтя. Это похоже на то, как злоумышленник проникает через едва заметную щель в сломанном замке. Попав внутрь, вирус пробирается к клеткам самого нижнего, базального слоя кожи.

В норме клетки базального слоя постоянно делятся, обновляя кожу. Вирус перехватывает этот механизм деления и заставляет клетку копировать вместе с собой и его собственный генетический материал. Получается, что клетка делится уже не ради самой себя, а ради вируса. В результате зараженные клетки размножаются ненормально быстро, и на этом месте образуется выступающий над кожей узелок, то есть бородавка.

Почему бородавка становится плотной, как мозоль?

Бородавки на руках и ногах выглядят особенно твердыми и толстыми потому, что заражение происходит именно там, где кожа и так склонна к активному ороговению. Ладони и подошвы постоянно испытывают давление веса тела и трение, поэтому роговой слой на них изначально плотнее, чем на других участках. Когда вирус дополнительно стимулирует деление клеток, ороговевший слой нарастает еще сильнее.

На подошве, где давление тела особенно велико, бородавка не может расти наружу и словно вдавливается вглубь кожи. Поверх такого вдавленного образования продолжает нарастать роговой слой, из-за чего снаружи оно выглядит как обычная плотная мозоль, хотя внутри по-прежнему находится активно размножающийся вирусный очаг. Если принять его за мозоль и отложить лечение, инфекция может незаметно распространиться в стороны.

Скорость утолщения рогового слоя у разных людей разная. Чем сильнее склонность кожи к ороговению и чем чаще участок трется об обувь, тем быстрее и плотнее нарастает слой. Поэтому на пятке, которая постоянно испытывает давление, одна и та же бородавка на ощупь может быть заметно тверже, чем на других частях стопы.

Как отличить бородавку от натоптыша, с которым ее легко перепутать

Мозоль, натоптыш и бородавка на подошве на первый взгляд похожи, но их причина и механизм появления разные. Натоптыш возникает из-за постоянного трения и давления, которые заставляют роговой слой уплотняться, и вирус здесь совершенно ни при чем. У бородавки же причина в вирусной инфекции, и главное отличие в том, что она способна распространяться на соседние участки кожи.

Вот на что стоит обратить внимание, чтобы различить эти состояния.

• Мелкие черные точки на поверхности: если слегка срезать поверхность бородавки, часто видны несколько черных точек. Это следы тромбированных мелких сосудов, проросших внутрь бородавки, поэтому в натоптыше, где сосудов нет, такого не бывает.
• Направление кожного рисунка: бородавка растет, нарушая естественный рисунок кожи, потому что зараженные клетки размножаются в другом направлении и с другой скоростью, чем здоровые. Натоптыш же полностью сохраняет естественный рисунок кожи.
• Боль при сдавливании с боков: бородавка часто отзывается болью, если слегка сжать ее с двух сторон, ведь при этом раздражаются ткани внутри самого образования. Натоптыш, наоборот, болит при вертикальном надавливании сверху, прямо в центре.
• Количество и характер распространения: со временем вокруг бородавки нередко появляются новые, более мелкие бородавки, потому что вирус переходит на соседние участки кожи через микроповреждения и создает новые очаги. Натоптыш же обычно остается единственным на участке, который испытывает давление.

Почему у одних бородавка проходит сама, а у других держится годами?

Главный фактор, от которого зависит, исчезнет бородавка или останется надолго, это иммунный ответ организма. Распознавание и устранение зараженных клеток в конечном счете задача иммунных клеток. Когда иммунная система достаточно хорошо распознает очаг заражения, бородавка постепенно уменьшается и исчезает.

У детей бородавки появляются часто и при этом сравнительно легко проходят, и это тоже связано с особенностями иммунного ответа. В период роста иммунная система активно формирует ответ на новые вирусы, поэтому организм со временем чаще успешно распознает и устраняет вирус. И наоборот, при диабете, хронических заболеваниях или на фоне приема иммуносупрессантов, когда иммунная функция снижена, устранение вируса замедляется, и бородавки держатся дольше или распространяются на несколько участков.

По той же причине бородавки на руках и ногах нередко возвращаются, даже после успешного лечения. Если видимое образование удалено, но вирус все еще остается в соседних клетках кожи, через некоторое время может появиться новый очаг. Поэтому лечение направлено не только на устранение видимого узелка, но и на то, чтобы помочь иммунной системе организма самостоятельно справиться с зараженными клетками.

Методы лечения бородавок на руках и ногах и принцип их действия

В клинической практике применяется несколько методов лечения бородавок на руках и ногах, и механизм действия у каждого свой. Вот самые распространенные способы и то, как они работают.

• Аппликации салициловой кислоты: салициловая кислота растворяет ороговевшие клетки. При ежедневном нанесении она постепенно истончает плотный роговой слой и одновременно слегка раздражает зараженные клетки под ним, стимулируя иммунный ответ организма. Эффект накапливается только при регулярном применении.
• Криодеструкция: замораживание пораженного участка жидким азотом. В процессе заморозки и оттаивания зараженные клетки повреждаются, на этом месте образуется пузырь, и вместе с ним отходит и само образование. Устранение поврежденной ткани дополнительно стимулирует иммунный ответ.
• Электрокоагуляция или лазерное удаление: физическое разрушение или испарение ткани образования. Метод дает надежный результат, поскольку зараженная ткань удаляется напрямую, но из-за периода заживления и риска рубца его обычно применяют, когда другие методы не сработали.
• Стимуляция локального иммунного ответа: нанесение или введение определенного вещества непосредственно в очаг, которое искусственно усиливает иммунную реакцию именно в этом месте. Организм начинает воспринимать этот участок как чужеродный объект и сам находит и устраняет зараженные клетки.

Какой бы метод ни был выбран, чаще всего требуется не одна процедура, а несколько повторных сеансов. Это связано с тем, что зараженные клетки залегают достаточно глубоко в коже, и устранять их приходится постепенно, слой за слоем.

Почему бородавки легко передаются и какие привычки помогают их избежать

Бородавки на руках и ногах передаются легче, чем многие другие заболевания кожи. Дело в том, что вирус способен довольно долго сохранять жизнеспособность на поверхности кожи, особенно во влажном роговом слое. Пол в бассейнах или общих душевых, где много людей ходит босиком, создает благоприятную среду для передачи вируса.

Для профилактики полезны следующие привычки.

• Меньше ходить босиком в общественных местах: в бассейне, бане и общей душевой лучше надевать шлепанцы. Чем дольше босая нога соприкасается с влажным полом, тем выше шанс контакта с вирусом.
• Не делиться личными предметами: кусачки для ногтей, полотенце, носки и обувь лучше не давать другим людям и не пользоваться чужими, поскольку вирус может сохраняться на поверхности этих предметов.
• Не расчесывать и не срывать образование: если сдирать бородавку руками или неаккуратно срезать острым предметом, вирус через образовавшуюся ранку может перейти на соседнюю кожу или другой палец. Новая микротравма становится для вируса еще одной точкой входа.
• Держать стопы сухими: влажная и размягченная кожа гораздо легче пропускает вирус внутрь. Достаточно чаще менять носки и хорошо просушивать стопы, чтобы заметно снизить риск заражения.

Если бородавка на руке или ноге есть у кого-то из членов семьи, стоит не пользоваться общими ковриками для ванной и тапочками. Дети особенно легко передают вирус друг другу во время игр и телесного контакта, поэтому пока образование не исчезнет, эти привычки стоит соблюдать особенно внимательно.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).