Перераспределение жира под глазами: методика операции, отличия от филлера и восстановление

Бывает так, что под глазами одновременно видна выпуклость, а чуть ниже, у самой кости, кожа выглядит запавшей. На первый взгляд кажется, что это две противоположные проблемы, но на самом деле у них одна причина. Жир под глазами смещается вперёд, а туда, где он действительно нужен, не попадает.

Именно с этим и работает перераспределение жира под глазами. Вместо того чтобы просто срезать лишний жир, хирург перемещает его в запавшую зону под костью глазницы. Разберём, почему жир не удаляют, а переносят, и как он потом приживается на новом месте.

Почему под глазами выпуклость выглядит как впадина?

Вокруг глазного яблока изначально есть жировая ткань, она работает как подушка, поддерживающая глаз. Спереди этот жир удерживает тонкая перегородка, орбитальная септа. С возрастом эта перегородка ослабевает, и жир начинает выпирать вперёд, из-за чего под глазами появляется заметная выпуклость.

Проблема в том, что зона, куда смещается жир, и зона прямо под костью глазницы, где обычно и залегает тень, — это разные места. Участок под костью и без того тонкий: связки плотно прижимают там кожу к кости. Чем сильнее жир скапливается впереди, тем более запавшей выглядит зона под ним, и эта тень воспринимается как тёмные круги. По сути, выпуклость и западение — это одно и то же явление: жир просто смещён в одну сторону.

У разных людей на первый план выходит то одна, то другая проблема. У тех, у кого septa ослабла сильнее, в глаза сразу бросается выпуклость. У тех, чьи связки крепче держат кожу у кости, в первую очередь заметно западение. Причина одна, а то, как она проявляется внешне, у каждого выглядит по-своему.

Почему жир переносят, а не удаляют?

Раньше выпирающий жир чаще всего просто удаляли. В момент операции выпуклость исчезала и результат казался гладким, но со временем возникала проблема. С возрастом объём жира под глазами естественным образом уменьшается ещё сильнее, а поскольку его уже срезали, восполнять западение оказывается нечем.

По имеющимся данным, через несколько лет после такой операции западение под глазами может усилиться, а в тяжёлых случаях приводит к оттягиванию нижнего века вниз. Перераспределение жира решает эту задачу иначе: жир не выбрасывают, а переносят в запавшую зону, убирая выпуклость и одновременно восполняя объём там, где его не хватает. Поскольку используется собственная ткань пациента, никакой дополнительный материал не требуется.

В каком порядке проходит операция?

Чаще всего доступ делают через конъюнктиву, то есть заходят изнутри века через слизистую. Хирург входит через внутреннюю поверхность нижнего века, поэтому видимого рубца на коже не остаётся. Поскольку кожу снаружи разрезать не нужно, риск заметного шрама заметно ниже.

Изнутри хирург открывает оболочку, окружающую жир, и обнажает ту его часть, что сместилась вперёд. Этот жир не отделяют полностью от корня, а бережно вытягивают вместе с сохранённым сосудистым питанием и перемещают в запавшую зону под костью глазницы. Операция завершается фиксацией жира швами на новом месте. То, зачем сохраняют связь с сосудами, напрямую связано с принципом приживления, о котором дальше.

Чем отличается перераспределение жира от филлера?

Ещё один способ восполнить объём под глазами — это инъекции филлера. Филлер — это вещество, созданное вне организма и введённое шприцем. Тело воспринимает его как чужеродный материал, и со временем ферменты постепенно разрушают и выводят его. Поэтому обычно через 6-12 месяцев процедуру нужно повторять.

При перераспределении жира сам процесс совсем другой. Перемещённая ткань — это живой собственный жир пациента, и когда к нему заново подрастают сосуды, он приживается и становится частью тканей на новом месте. Организм не воспринимает его как чужеродный материал, который нужно вывести, поэтому он не рассасывается по расписанию, как это происходит с филлером.

Из-за этого и ситуации, в которых уместен тот или иной метод, различаются. Если возрастные изменения затронули сразу несколько зон лица, проще и быстрее заполнить их филлером за один визит. А если под глазами одновременно есть и выпуклость, и западение, перераспределение уже имеющегося собственного жира ближе к устранению самой причины проблемы, а не только её внешнего проявления.

Как приживается перенесённый жир?

Причина, по которой при переносе жира сохраняют его корень с сосудами, напрямую связана с выживаемостью ткани. Через сосуды, оставшиеся у корня, жир получает питание и кислород сразу после перемещения, поэтому, по имеющимся данным, приживается лучше, чем при полном отделении и последующей пересадке на новое место.

Это похоже на пересадку дерева: если срезать все корни, оно быстро вянет, а если пересадить вместе с частью корневого кома земли, приживается гораздо лучше. Со временем вокруг перемещённого жира дополнительно прорастают новые мелкие капилляры, которые закрепляют его на новом месте.

Именно поэтому от того, насколько бережно хирург обращается с жиром во время операции, сильно зависит результат. Если сосуды у корня пережимаются или перекручиваются в процессе работы, способность ткани прижиться на новом месте ослабевает, поэтому каждое движение при перемещении жира требует особой аккуратности.

Когда спадают отёк и синяки?

Сразу после операции появляются отёк и синяки. Это естественная реакция на то, что ткань перемещали и накладывали швы, поэтому в этот период зона под глазами часто выглядит более отёчной, чем будет выглядеть окончательный результат. По имеющимся данным, ранний отёк и синяки заметно спадают обычно в течение 1-2 недель.

После этого требуется ещё время, чтобы ткань окончательно устоялась и линия под глазами стабилизировалась. Поскольку продолжается прорастание сосудов вокруг перемещённого жира и заживление в местах швов, окончательный вид, по имеющимся данным, формируется примерно через 4-12 недель. Поэтому не стоит судить о результате по тому, как область выглядит в первые дни после операции.

В процессе восстановления возможен период, когда под глазами прощупываются небольшие неровности или заметна лёгкая асимметрия сторон. Это естественный этап: пока перемещённый жир окончательно не закрепился на новом месте, отёк и ткани ещё перемешаны между собой. Со временем, по мере того как отёк спадает, а ткани стабилизируются, поверхность постепенно становится более ровной.

Что соблюдать в период восстановления

Уход после операции в первую очередь помогает перемещённому жиру стабильно закрепиться на новом месте.

• Сначала холод, через несколько дней тепло: холодные компрессы в первые дни сужают сосуды и уменьшают нарастание отёка и синяков, а тёплые компрессы через несколько дней улучшают кровообращение и помогают оставшимся синякам быстрее рассасываться.
• Не тереть и не давить на глаза: жир и швы, которые ещё не закрепились окончательно, могут сместиться под физическим давлением.
• Слегка приподнимать голову во время сна: в положении лёжа кровь сильнее приливает к лицу, из-за чего отёк держится дольше, а если немного приподнять голову на подушке, это, по имеющимся данным, помогает отёку спадать быстрее.
• Регулярно использовать солнцезащитный крем: восстанавливающаяся ткань может сильнее реагировать на ультрафиолет, поэтому защита от солнца рекомендуется, чтобы избежать пигментации.

Скорость спадания отёка и синяков у всех разная, поэтому в период восстановления лучше не торопить события.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).