Тёмные круги и впадины под глазами: как филлер убирает тень, сколько держится эффект и как избежать эффекта Тиндаля

Бывает так: в зеркале лицо выглядит нормально, а на фотографиях под глазами появляется тёмная впадина, из-за которой лицо выглядит уставшим и старше своих лет. Тёмные круги обычно связывают только с пигментацией кожи, но на самом деле значительная часть этой тени возникает не из-за цвета кожи, а из-за впадины под глазами: рельеф проваливается, и в этом месте ложится тень. Поэтому даже самый лучший отбеливающий крем такую тень не убирает. Если аккуратно и неглубоко заполнить эту впадину филлером, тень становится светлее, и взгляд выглядит свежее. Но кожа под глазами — самая тонкая на лице, а совсем рядом проходят сосуды, которые питают глаз. Поэтому то, какой филлер, в какой слой и в каком объёме вводят, сильно влияет и на результат, и на безопасность. Если заранее понимать принцип и ограничения этой процедуры, консультацию проходить намного спокойнее.

Почему тень под глазами выглядит как тёмные круги?

Тёмный цвет под глазами обычно складывается из двух причин сразу. Первая — настоящая пигментация, когда кожа в этой зоне действительно темнее. Вторая — тень, которая ложится в углубление, когда кожа под глазами проваливается. В первом случае помогают лазер и отбеливающие средства, во втором правильнее заполнить впадину и убрать саму тень. На практике обе причины часто сочетаются, поэтому на консультации сначала разбираются, какая из них выражена сильнее.

У впадины под глазами есть чёткая анатомическая причина. Под нижним веком проходит связка тир-траф, которая плотно фиксирует кожу к краю орбитальной кости. Эта связка тянет кожу вниз, а жировая клетчатка глазницы, которая лежит выше, с возрастом смещается вперёд и начинает выступать. В результате между выступающим жиром и местом, которое удерживает связка, образуется заметная борозда, и при попадании света на неё ложится тень.

К тому же с годами уменьшается объём кости под глазницей и жировой ткани щеки. Опора становится ниже, борозда под глазами углубляется, и тень темнеет ещё больше. Особенно заметно это при верхнем освещении: тень бросается в глаза, и лицо выглядит уставшим, будто человек не выспался. По сути, тень под глазами — это не только вопрос пигментации, а результат возрастного западения и опущения тканей лица. И если причина именно в этом западении, логично заполнить именно эту борозду, чтобы убрать тень.

Как филлер под глазами убирает тень и сколько держится результат?

Филлер под глазами — это процедура, при которой гель на основе гиалуроновой кислоты неглубоко вводят под впадину, чтобы разгладить тень. Гиалуроновая кислота есть и в самом организме, она притягивает воду и создаёт объём. Когда этим гелем слегка заполняют борозду тир-траф, тень в углублении становится светлее, и взгляд выглядит светлее и свежее. Главное здесь — плавно сгладить перепад высоты между выступающим жиром и впадиной. Ткани при этом не рассекают, как при операции, а просто добавляют объём в месте западения, поэтому эффект виден сразу после процедуры.

Доказательная база у этой процедуры довольно солидная. Анализ 31 исследования с участием 2556 пациентов показал, что довольны результатом были 91%, то есть 9 из 10. Как видно на графике выше, в другом крупном анализе сразу после процедуры удовлетворённость составила 84%, а спустя время держалась на уровне около 77%. Зона под глазами очень заметна, поэтому результат здесь обычно оценивают особенно высоко.

Держится результат под глазами дольше, чем во многих других зонах. В исследовании, где 155 пациентов наблюдали в среднем больше 2 лет, выраженность улучшения почти не менялась между 6, 12 и 18 месяцами. Считается, что это связано с тем, что зона под глазами малоподвижна, а обмен веществ там медленнее, поэтому филлер рассасывается постепенно. У разных людей результат всё же отличается, поэтому, чтобы контур держался долго, лучше время от времени докалывать небольшой объём, наблюдая за динамикой.

Почему зона под глазами такая капризная и какой филлер ей подходит?

Кожа под глазами — самая тонкая на всём лице. Из-за такой тонкости даже небольшой избыток геля становится заметен, а если гель залегает неглубоко и собирается комком, это место выглядит припухшим. Кроме того, когда филлер просвечивает через тонкую кожу, свет рассеивается, и появляется голубоватый оттенок — так называемый эффект Тиндаля. Это похоже на то, как капля молока в стакане воды делает его мутно-голубоватым: такой синеватый, будто сосудистый, оттенок как раз и говорит о том, что филлер введён слишком поверхностно.

Отёчность тоже особенно легко возникает именно под глазами. Ткани здесь хорошо удерживают воду, а сама гиалуроновая кислота притягивает влагу, поэтому по утрам может появляться отёк или тяжесть в веках. Из-за этого под глаза используют только мягкие продукты, которые слабее притягивают воду, и вводят их в очень небольшом объёме. Если ввести под глаза плотный филлер, предназначенный для объёма на скулах, результат будет обратным: гель собьётся в комки и станет просвечивать.

Важны и инструмент, и глубина введения. Если вводить гель канюлей с тупым концом в глубокий слой, ближе к кости, легче обойти поверхностные сосуды и снизить риск эффекта Тиндаля. К тому же под глазами трудно естественно исправить результат, если ввести слишком много за один раз, поэтому гораздо безопаснее вводить чуть меньше, чем кажется нужным, а затем при необходимости докалывать. В таблице ниже — основные принципы, которых придерживаются при процедуре под глазами.

Параметр	Стандарт для зоны под глазами
Продукт	Мягкий HA, малый объём
Слой	Глубокий, ближе к кости
Инструмент	Канюля с тупым концом
Чего избегать	Избыточный объём на поверхности

Какие побочные реакции возможны после филлера под глазами и насколько они частые?

Большинство побочных реакций лёгкие и проходят сами. В анализе с участием 2556 пациентов отёк встречался примерно у 19%, синяки — у 18%: это самые частые реакции, и обычно они исчезали за несколько дней или одну-две недели. Покраснение отмечалось примерно у 7%. Как видно на графике выше, самые частые реакции обычно и есть самые кратковременные.

Чуть больше внимания требуют комки геля и эффект Тиндаля. Неровные уплотнения геля встречались примерно у 5%, а голубоватый эффект Тиндаля — редко, около 1%. При этом есть данные, что при первой процедуре Тиндаль появляется чуть чаще, около 3%, а при повторных коррекциях частота снижается до уровня ниже 2%. Это значит, что особенно важно не вводить слишком много объёма именно в первый раз.

Такие реакции заметно снижаются за счёт правильной техники. Есть данные, что при введении канюлей частота синяков снижается с 17%, характерных для иглы, примерно до 7%. Поэтому под глаза лучше вводить филлер небольшими порциями, не слишком поверхностно и медленно, с помощью канюли: это и есть способ снизить риск побочных реакций. Изредка спустя несколько месяцев может проявиться небольшой узелок с задержкой, но и такие отсроченные реакции в большинстве случаев легко устраняются инъекцией гиалуронидазы, которая растворяет филлер. В первые два-три дня после процедуры помогают холодные компрессы и сон в положении, при котором зона под глазами не сдавливается: так отёк и синяки проходят быстрее.

Кому подходит филлер под глазами и когда от него стоит отказаться?

Филлер под глазами хорошо подходит тем, у кого тень связана в первую очередь не с пигментацией, а с впадиной. Если борозда неглубокая и именно она даёт тень, даже небольшой объём геля заметно освежает взгляд. А вот если жировая клетчатка под глазами сильно выступает и создаёт выраженную припухлость, заполнение одной только борозды может визуально усилить общую отёчность. В таком случае разумнее рассмотреть вместе с врачом операцию по перераспределению или удалению жира.

Есть случаи, когда от процедуры лучше воздержаться. Это беременность и период грудного вскармливания, воспаление или инфекция в области глаз, а также случаи, когда раньше уже была аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту. Если под глазами часто появляется отёк, в том числе из-за аллергии, стоит заранее обсудить это с врачом: отёчность после процедуры может держаться дольше обычного. Тем, кто раньше делал удаление жировых грыж или операцию на веках, тоже стоит рассказать об этом заранее, ведь ткани в этой зоне уже изменены.

Уход после процедуры несложный. В первые несколько дней стоит есть меньше солёного, ограничить алкоголь и спать в положении, при котором зона под глазами не сдавливается: тогда отёк проходит быстрее. Если объём под глазами введён правильно, результат держится долго, но со временем гель постепенно рассасывается, поэтому контур поддерживают небольшими докоррекциями по мере необходимости. И начинать лучше не с максимального объёма, а с чуть меньшего, постепенно доводя до нужного результата: так эффект выглядит естественнее и безопаснее. Если тень под глазами связана и с пигментацией, и с впадиной одновременно, один филлер не решит всё полностью, поэтому на консультации стоит обсудить и сочетание с лазером или другими процедурами.