Нитевой лифтинг: опустится ли овал лица, когда нити растворятся?

Нитевой лифтинг чаще всего описывают просто: нити подтягивают обвисшие ткани и приподнимают контур лица. Это верно, но лишь наполовину. Если бы дело было только в механическом натяжении, оставался бы вопрос, почему после рассасывания нитей овал лица не возвращается сразу к исходному состоянию.

На самом деле происходят два процесса, разнесенные во времени. Сразу после процедуры нить механически захватывает и подтягивает ткани, а затем, в период от 4 недель до 6 месяцев после процедуры, по мере рассасывания нити на ее месте формируется новый коллаген. Один эффект виден сразу, другой копится незаметно и постепенно. Разберем по порядку, почему нить словно работает дважды.

Как нити для лифтинга подтягивают ткани?

На поверхности нитей для лифтинга частыми рядами расположены крошечные крючки-насечки. Проще всего представить себе жало рыболовного крючка: в одну сторону оно проходит легко, а в обратную цепляется за ткань и не дает нити выскользнуть.

Такую нить вводят в подкожный жировой слой и подтягивают, а насечки при этом захватывают окружающие ткани и тянут их за собой. Вдоль пути одной нити вверх смещаются и кожа, и фасция, тонкая оболочка, окружающая мышцу. Именно поэтому контур лица выглядит подтянутым сразу после процедуры, это чисто механический эффект захвата и натяжения.

Например, если ввести нить в область, где обвисшие щеки размывают линию челюсти, ткани вдоль ее пути слегка приподнимаются, и контур снова становится четким. Это похоже на то, как складка шторы, подколотая булавкой, аккуратно подбирается вверх, а провисшая ткань перестает бросаться в глаза.

Почему сила натяжения спадает за несколько недель?

Насечки держат ткани крепко, но эта хватка постепенно слабеет. Лицо двигается тысячи раз в день, когда мы жуем, смеемся, разговариваем, и при каждом движении захваченные ткани понемногу смещаются со своего места.

Кроме того, сама нить сделана из рассасывающегося материала, поэтому со временем она становится тоньше и теряет прочность. Сила захвата ослабевает ровно настолько, насколько истончается нить, это похоже на то, как старая бельевая веревка со временем провисает, и развешенная на ней одежда постепенно опускается. Поэтому если полагаться только на механическое натяжение, эффект неизбежно окажется коротким. По имеющимся данным, эффект одного лишь натяжения держится максимум 4-8 недель.

Причина истончения проста: влага и ферменты организма постепенно разъедают поверхность нити. Это похоже на кусочек сахара, который, если опустить его в воду, тает с поверхности и уменьшается в размере. Поэтому скорость истончения нити и скорость ослабления хватки идут почти в ногу друг с другом.

Как образуется коллаген на месте растворившейся нити?

Здесь вступает в игру второй механизм нитевого лифтинга. Большинство современных нитей делают из синтетических полимеров: PDO (polydioxanone, медицинский материал, который сам собой распадается в организме), PLLA (poly-L-lactic acid, тоже рассасывается и при этом стимулирует выработку коллагена) или PCL (polycaprolactone, рассасывающийся материал с более медленной скоростью распада). Все они постепенно разлагаются в теле до воды и углекислого газа и полностью исчезают.

Организм воспринимает нить как инородное тело. Так же, как при обычной ране запускается заживление, вдоль пути нити возникает небольшая воспалительная реакция, за которой следует восстановление. В ходе этого процесса к месту вмешательства стягиваются фибробласты, клетки кожи, отвечающие за производство коллагена, и начинают синтезировать новый коллаген.

Представьте занозу в пальце: кожа вокруг нее краснеет, немного отекает и становится теплее, потому что организм сам запускает процесс заживления. Вдоль пути нити происходит нечто похожее, только гораздо слабее по интенсивности. Для тела нить тоже незнакомый предмет, поэтому реакция, направленная на то, чтобы разобраться с ним и восстановить ткань вокруг, включается естественным образом.

Нить можно сравнить с семенем. В момент введения это просто тонкая нить, но со временем вдоль ее пути прорастает новая ткань, коллаген. Коллаген работает как опорные балки, поддерживающие кожу изнутри, и когда появляются новые балки, кожа обретает собственную способность держать форму.

Есть ли данные о росте коллагена?

В ряде исследований на животных моделях и с гистологическим анализом тканей отмечалось увеличение плотности коллагеновых волокон в дерме на участках, где были установлены рассасывающиеся нити. Также сообщалось о формировании новых коллагеновых волокон и сосудов вокруг самой нити.

Известно, что параллельно регулируется активность MMP (matrix metalloproteinase), ферментов, которые отвечают за разрушение старого или поврежденного коллагена. MMP можно образно представить как ножницы, обрезающие обветшавшие коллагеновые балки. Пока после введения нити идет процесс восстановления, эта обрезка и одновременное плетение нового коллагена происходят вместе, поэтому ткань проходит через ремоделирование, то есть буквально перестраивается заново.

Это похоже на ремонт, когда старые обои снимают и сразу же клеят новые. Чтобы стена в итоге получилась ровной, а не бугристой, скорость снятия старого покрытия и поклейки нового должны примерно совпадать. Точно так же и в этом ремоделировании: результат выглядит естественно только тогда, когда скорость разрушения старого коллагена сбалансирована со скоростью синтеза нового.

При этом выраженность этой реакции у каждого человека своя. Возраст, состояние кожи, количество и толщина нитей, глубина введения, все это влияет на то, сколько именно коллагена образуется. Поэтому долгосрочный эффект нитевого лифтинга сложно выразить точной цифрой вроде "улучшение на столько-то %".

Порядок эффектов: подтяжка и коллаген

От момента процедуры и примерно до 2-4 недель работает в основном механическая сила захвата, которую создают насечки на нити. В этот период вместе с отеком и ощущением натяжения контур лица выглядит заметно более четким.

Затем, по мере того как нить постепенно рассасывается, механическое натяжение ослабевает, но на смену ему приходит период, когда закрепляется новый коллаген. Время полного рассасывания нити зависит от материала и составляет от 6 месяцев до 1 года и дольше. Все это время коллаген продолжает вырабатываться, и, по имеющимся данным, упругость самой кожи постепенно улучшается.

То есть сначала работу по подъему тканей выполняет сама нить, а затем эстафету принимает коллаген и удерживает результат дальше. Получается, что в рамках одной процедуры накладываются друг на друга два разных по времени процесса.

Причина, по которой эта последовательность не меняется, довольно простая. Механическое натяжение сильнее всего в самом начале, пока нить толстая и плотная, а коллагену, чтобы накопиться через восстановительную реакцию организма, нужно время. Одна сила быстро нарастает и так же быстро идет на убыль, а другая стартует позже и растет медленно, поэтому пик у них наступает не одновременно, а по очереди.

Почему срок нитевого лифтинга у людей разный?

Срок действия нитевого лифтинга определяется не одним фактором. Именно поэтому, например, если ввести всего 2-4 тонкие нити, эффект, по имеющимся данным, обычно короче, чем при плотном введении 8 и более толстых нитей сразу в нескольких направлениях. Как правило, совместно действуют следующие факторы.

• Материал и толщина нити: чем толще нить и чем медленнее она рассасывается, тем дольше сохраняется механическое натяжение и тем длиннее может быть период стимуляции коллагена, поскольку сама скорость распада у материалов разная.
• Количество и глубина введенных нитей: чем больше нитей и чем шире охваченная область, тем больше площадь, где формируется новый коллаген, а значит, по имеющимся данным, эффект чаще держится дольше, ведь стимуляции подвергается больший объем ткани.
• Индивидуальная скорость старения кожи и образ жизни: то, сколько продержится новый коллаген, зависит от воздействия ультрафиолета, курения и собственной способности кожи синтезировать коллаген, ведь коллаген сам по себе тоже белок, который со временем снова распадается.
• Уход после процедуры: интенсивный массаж или сильное давление могут сместить только что закрепившиеся нити и ткани, поэтому в период восстановления рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку механическое воздействие до того, как ткани зафиксируются, способно ослабить хватку нити.

В целом эффект нитевого лифтинга чаще всего описывают как сохраняющийся в среднем около 1 года, но из-за перечисленных факторов разброс между людьми может быть довольно большим.

Меры предосторожности и уход после процедуры

Главное в уходе, не мешать процессу выработки коллагена.

• Сразу после процедуры в течение 1-2 недель рекомендуется избегать бань, саун и других мест с высокой температурой, потому что тепло вызывает отек и разрыхление тканей, а еще не закрепившаяся нить может сместиться.
• В течение 2-4 недель после процедуры стоит избегать сильного трения лица и поз, при которых на него оказывается давление, потому что нить, сдвинутая до того, как она закрепится, может изменить положение.
• Отек и синяки в первые дни обычно постепенно проходят сами, хотя скорость восстановления у каждого своя.
• Защита от ультрафиолета, как считается, помогает замедлить повторное разрушение коллагена, поэтому солнцезащитный крем стоит использовать регулярно независимо от того, делали вы процедуру или нет.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).