Как замедлить старение кожи: защита от солнца, отказ от курения и сон

Возраст не остановить никому. Но в кабинете врача каждый день видно, что кожа у людей одного возраста может выглядеть совершенно по-разному. Значительная часть этой разницы связана не с генетикой, а с повседневными привычками.

У старения кожи есть два пути. Один естественный, который идет вместе с течением времени. Другой связан с внешними факторами вроде солнца и курения. Первый изменить сложно, зато второй можно заметно замедлить привычками. Поэтому сегодня разберем не просто "делайте так", а что именно происходит внутри кожи.

Почему солнце самый вредный для старения кожи?

Среди внешних факторов старения кожи ультрафиолет (UV) стоит на первом месте безоговорочно. Здесь важно понимать, что ультрафиолет не однороден. UVB имеет короткую длину волны и действует в основном на эпидермис (верхний слой кожи), вызывая ожоги и пигментацию. Цифра SPF на солнцезащитном средстве как раз показывает уровень защиты от UVB. А вот UVA имеет более длинную волну и проникает глубоко в дерму (внутренний слой кожи). Именно UVA разрушает коллаген и эластичные волокна напрямую, и именно он отвечает за фотостарение, то есть старение под действием солнца. Поэтому если выбирать средство только по SPF, защищена будет только половина проблемы. Нужно смотреть и на маркировку PA, которая отражает степень защиты от UVA.

Механизм следующий. Когда ультрафиолет попадает на кожу, повышается активность MMP (matrix metalloproteinase, фермента, разрушающего коллаген), а также растет количество свободных радикалов, нестабильных молекул, окисляющих и повреждающих кожу. Вместе они разрезают и окисляют коллаген. Если такое повреждение накапливается годами, развивается солнечный эластоз (solar elastosis) — состояние, при котором поврежденные эластичные волокна дермы слипаются и деформируются, и кожа приобретает вид желтоватой, утолщенной кожи.

На практике важны такие моменты.

• Средство наносится каждый день. Даже в пасмурную погоду облака почти не задерживают UVA.
• Количество имеет значение. Для лица нужно нанести средство примерно в объеме двух фаланг пальца, чтобы приблизиться к заявленному SPF. При меньшем количестве защита падает больше чем вдвое.
• На улице средство обновляют каждые 2-3 часа.
• Выбирать стоит SPF 30 и выше с широким спектром защиты (broad spectrum) и PA+++ и выше.

Состав тоже делится на два типа. Минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана) отражают свет, поэтому меньше раздражают кожу и подходят чувствительной коже. Химические фильтры легче по текстуре и почти не оставляют белого налета, поэтому удобны для повседневного использования. Если выбирать только одну привычку из всех, это защита от солнца. У нее самая надежная доказательная база.

Как курение влияет на кожу?

Путь, которым сигареты вредят коже, довольно конкретен. Никотин сужает мелкие сосуды и перекрывает поступление кислорода и питательных веществ. Считается, что сосудосуживающий эффект от одной сигареты сохраняется больше часа, поэтому у частых курильщиков кожа находится в состоянии хронического кислородного голодания. Отсюда и характерный сероватый оттенок кожи у курильщиков.

Кроме того, сигаретный дым повышает выработку упомянутого выше MMP-1 (главного фермента, разрушающего коллаген) и одновременно снижает синтез нового коллагена. Когда разрушение растет, а восстановление падает, коллаген быстро сокращается в объеме. Снижение коллагена в дерме приводит к глубоким морщинам и потере упругости. Привычка складывать губы при затяжке добавляет вертикальные морщины вокруг рта, а окислительный стресс от дыма ускоряет старение кожи в целом.

• Польза от отказа от курения накапливается с самого первого дня.
• Сосуды восстанавливаются, кислорода поступает больше, и цвет лица постепенно возвращается к норме.
• Активность MMP снижается, и разрушение коллагена замедляется.

В наблюдениях за однояйцевыми близнецами у курившего близнеца провисание кожи под глазами и морщины были выражены сильнее. Это значит, что при одинаковой генетике именно привычки формируют разницу в лице. Даже если кажется, что уже поздно, это не так. В тот момент, когда человек бросает курить, кожа меняет направление.

Что бывает с кожей при недосыпе?

За фразой "хорошо высыпаешься — кожа лучше" стоит реальный механизм. Во время глубокого сна усиливается выработка гормона роста, который отвечает за регенерацию клеток и восстановление тканей. Ночью кожа восстанавливается после ультрафиолета, загрязнений и мелких повреждений, полученных за день. Получается, что ритм восстановления сосредоточен именно на ночное время.

При недостатке сна все происходит наоборот. Повышается уровень гормона стресса кортизола, а при хронически высоком кортизоле ускоряется распад коллагена и подавляется его синтез. Одновременно ослабевает защитный барьер кожи, из-за чего влага испаряется быстрее, а кожа становится более чувствительной к раздражителям. Барьер — это защитный слой кожи, который удерживает влагу и не пропускает внешние раздражители. Именно поэтому после недосыпа лицо на следующий день выглядит тусклым и более реактивным.

• Цель — регулярный сон около 7 часов в сутки.
• Время отхода ко сну и подъема стоит держать стабильным, чтобы сохранять ритм.
• Хронический стресс тоже нагружает кожу через кортизол, поэтому им стоит управлять.

Прежде чем добавлять дорогие средства, стоит начать с регулярного сна.

Сладкое и гликация: влияние на кожу

При избытке сахара и рафинированных углеводов в питании внутри кожи запускается тихая реакция. Лишний сахар прилипает к белкам вроде коллагена, и этот процесс называется гликацией (glycation) — реакцией присоединения сахара к белку. Конечные продукты этой реакции называют AGEs (advanced glycation end products) — веществами, которые образуются, когда сахар буквально "запекается" на белке и застывает на нем.

Проблема в том, что AGEs жестко сшивают волокна коллагена между собой. Коллаген, который в норме должен двигаться эластично, при таком слипании теряет упругость и гибкость. К тому же гликированный коллаген приобретает желтоватый оттенок, из-за чего кожа выглядит тусклой. Проще всего это представить как хлеб, который слишком долго пекся и покрылся жесткой коричневой корочкой.

• Основу рациона стоит строить вокруг овощей и белка.
• Сладкие напитки, выпечку и белый хлеб, которые резко повышают уровень сахара в крови, лучше сократить.
• Воду нужно пить в достаточном количестве, но не стоит ждать чуда от какого-то одного продукта.

Питанием драматично развернуть процесс невозможно. Но снижение количества сахара в рационе действительно замедляет гликацию, это подтверждено.

Уход за сухой кожей и увлажняющие компоненты

При сухости кожи мелкие морщинки становятся заметнее, а кожа хуже переносит раздражители. Снаружи все выглядит просто, но внутри есть своя структура. Барьер кожи держится на церамидах (ceramide) — липидах, заполняющих пространство между клетками, и NMF (natural moisturizing factor) — natural moisturizing factor, натуральном увлажняющем факторе, который удерживает влагу в роговом слое. Когда эта структура нарушается, растет трансэпидермальная потеря влаги (TEWL) — количество влаги, испаряющейся через кожу, и обезвоженность усиливается изнутри. Поэтому цель увлажнения — не просто покрыть кожу сверху, а восстановить сам барьер.

• После умывания увлажняющее средство наносится сразу, пока кожа еще влажная.
• Отшелушивание проводится редко и без ощутимого раздражения.
• Слишком горячая вода при частом умывании смывает липиды барьера, поэтому лучше использовать теплую воду.

Если добавлять активные компоненты, стоит выбирать те, у которых накоплена доказательная база. При этом у каждого компонента своя функция.

• retinoid: обычно начинают с концентрации 0.025-0.1%, компонент стимулирует фибробласты, помогает синтезу коллагена и упорядочивает обновление кожи (turnover, цикл, в котором новые клетки поднимаются на поверхность). В начале использования часто бывает адаптационная реакция — покраснение, сухость, шелушение, поэтому начинать стоит с низкой концентрации 2-3 раза в неделю и постепенно увеличивать.
• vitamin C: работает как антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы, а также подавляет тирозиназу (tyrosinase), фермент, отвечающий за выработку пигмента, помогая выровнять тон кожи.
• niacinamide: считается, что укрепляет барьер и помогает снизить покраснение и раздражение, поэтому хорошо подходит чувствительной коже.

Ни один компонент не заменяет защиту от солнца. Активные компоненты дополняют уход, а основа — это защита и барьер.

Роль процедур в борьбе со старением

Если привычки — это основа, то процедуры — инструмент, который восполняет то, чего не хватает. Понимание принципа помогает не переборщить с выбором. Показательный пример — бустеры, которые стимулируют выработку нового коллагена. Ювелук (Juvelook) содержит PDLLA (poly-D,L-lactic acid, биосовместимые частицы, которые постепенно распадаются в организме), а Скульптра (Sculptra) — PLLA (poly-L-lactic acid). В обоих случаях микрочастицы стимулируют фибробласты в дерме, запуская выработку нового коллагена. Этим они отличаются от филлеров: не заполняют объем, а стимулируют кожу производить его самостоятельно.

Риджуран (Rejuran) использует PN или PDRN (polydeoxyribonucleotide, фрагменты ДНК, которые получают, в частности, из лосося), и его действие сосредоточено на восстановлении поврежденных тканей. Если беспокоят пигментация или текстура кожи, применяют лазерный тонинг для осветления пигмента, либо фракционный лазер, который создает микроповреждения и запускает выработку коллагена в процессе заживления.

• Процедуры стоит проводить с адекватным интервалом, дожидаясь окончания периода восстановления.
• Частые интенсивные процедуры и ежедневное агрессивное отшелушивание, наоборот, делают кожу более чувствительной.
• Если покраснение или ощущение жжения сохраняется дольше обычного, стоит снизить интенсивность и частоту.

Эффект и восстановление после процедур сильно различаются от человека к человеку, поэтому конкретный выбор безопаснее обсуждать на приеме у врача. Никакая процедура не заменяет основу — защиту от солнца и отказ от курения.

С чего начать менять привычки?

Пытаться изменить все сразу — плохая стратегия, надолго такого не хватит. Лучше расставить приоритеты и закреплять привычки по одной.

• Во-первых, сделать ежедневную защиту от солнца привычкой. Это единственный пункт с самой сильной доказательной базой.
• Во-вторых, если человек курит, всерьез задуматься об отказе от курения. Это замедляет скорость разрушения коллагена.
• В-третьих, заложить основу через регулярный сон и питание с меньшим количеством сахара.
• В-четвертых, постоянно поддерживать барьер кожи и проверенные компоненты, а процедуры использовать как инструмент по мере необходимости.

Когда одна небольшая привычка закрепляется, добавить следующую становится проще. Именно так постепенно выигрывается время у кожи.

References

• American Academy of Dermatology, общие рекомендации по защите от солнца и профилактике фотостарения
• Корейская дерматологическая ассоциация (Korean Dermatological Association), открытые материалы по фотостарению и уходу за барьером кожи
• World Health Organization, обзорная информация о воздействии ультрафиолета (UV) на здоровье кожи
• Обзорные дерматологические публикации о влиянии курения на старение кожи через коллаген и MMP
• Обзорные публикации по дерматологии о влиянии пищевой гликации (glycation) и AGEs на упругость кожи
• Обзоры по компонентам retinoid, vitamin C, niacinamide и их действию на кожу