Себорейный дерматит кожи головы: почему перхоть и зуд возвращаются, сколько ни мой голову?

Не прошло и суток после мытья головы, а кожа уже чешется, и при расчесывании на плечи сыплются белые чешуйки. Смена шампуня помогает ненадолго: проходит 2-3 дня, и все симптомы возвращаются снова. Когда такое повторяется раз за разом, кажется логичным списать это на недостаточную гигиену, но на самом деле причина чаще всего кроется в конкретном биологическом процессе, который происходит прямо на коже головы.

Из-за этого многие начинают винить себя за то, что "плохо моют голову", и моют ее еще усерднее, хотя именно такой подход нередко и удерживает симптомы на месте. Чтобы понять, почему одного мытья недостаточно, для начала стоит разобраться, что на самом деле происходит на поверхности кожи головы.

Это явление называют себорейным дерматитом кожи головы. Как следует из названия, оно тесно связано с жиром, точнее с кожным салом. Но дело не только в сале: к этому добавляется грибок, который живет на поверхности кожи, и то, как на все это реагирует наш организм, три фактора переплетаются между собой и дают такой результат. Разберем по порядку, почему проблема возникает именно в жирных зонах и почему она возвращается снова и снова, сколько ни ухаживай за кожей.

Почему на коже головы выделяется так много кожного сала?

Кожное сало изначально предназначено для защиты кожи. Оно образует на ее поверхности тонкую жировую пленку, которая удерживает влагу внутри и защищает кожу от внешних раздражителей. Если провести аналогию, это как зонт, который укрывает кожу сверху.

Проблема в том, что кожа головы, наряду с Т-зоной на лице, содержит самые крупные и плотно расположенные сальные железы во всем теле. Чем они крупнее и многочисленнее, тем активнее вырабатывается жир. К тому же андрогены, мужские половые гормоны, стимулируют сальные железы, и выработка кожного сала возрастает еще сильнее. Именно поэтому кожа головы особенно сильно лоснится после полового созревания и почему она становится жирнее на фоне стресса или недосыпа: сальные железы кожи головы очень чутко реагируют на гормональные колебания и общее состояние организма.

Почему грибок так любит это сало?

На коже головы у каждого изначально живут дрожжеподобные грибки Malassezia. Это нормальная составляющая микрофлоры, которая есть абсолютно у всех, и сама по себе она не является болезнью. Если сравнивать, это что-то вроде постоянного жильца, который всегда живет с вами в одном доме.

Загвоздка в том, что пищей для этих дрожжей служит именно кожное сало. Кожа головы с обильным салоотделением превращается для Malassezia в настоящий рай, богатый едой. Чем больше еды, тем больше "жильцов": на коже головы с избытком сала численность Malassezia естественным образом растет. Само по себе это еще не большая проблема, но настоящее раздражение начинается уже на следующем этапе.

Что происходит на коже головы, когда грибка становится больше?

Malassezia не просто питается салом, а выделяет ферменты, которые расщепляют жировые компоненты в его составе. В этом процессе образуются раздражающие продукты распада жирных кислот, и именно они напрямую воздействуют на кожу головы. Если продолжить сравнение, это как будто жилец, переварив еду, оставляет после себя отходы, которые начинают раздражать все вокруг в доме.

Кожа головы, особенно у людей с чувствительной реакцией, воспринимает эти раздражающие вещества как угрозу. В ответ иммунные клетки устремляются к этому участку и поднимают тревогу, и это уже воспаление. Когда начинается воспаление, сосуды расширяются, кожа краснеет, а раздраженные нервные окончания вызывают зуд. По сути, реальные симптомы вызывает не сам грибок, а реакция организма на продукты его жизнедеятельности.

Как именно образуется перхоть?

В норме кожа постоянно отшелушивает старые ороговевшие клетки и заменяет их новыми. Этот процесс называют обновлением рогового слоя, и он похож на то, как понемногу переклеивают старые обои. В здоровом состоянии обновление идет медленно, и чешуйки отшелушиваются настолько мелкими частицами, что их просто не видно.

Но на воспаленной коже головы этот процесс аномально ускоряется. Если сдирать обои слишком резко, они отходят большими кусками, точно так же и клетки кожи, не успев до конца созреть, отшелушиваются раньше времени и становятся заметны в виде крупных белых хлопьев. Это и есть перхоть. То есть перхоть по сути является результатом того, что раздражение от грибка и вызванное им воспаление ускорили обновление рогового слоя.

Почему зуд и перхоть возвращаются, сколько ни мой голову?

Себорейный дерматит кожи головы плохо поддается лечению и постоянно возвращается потому, что это не единственная изолированная причина, а замкнутый круг, в котором факторы подпитывают друг друга. Ниже три звена, которые работают в связке.

• Чем больше выделяется кожного сала, тем больше пищи получает Malassezia, и естественным образом создаются условия для роста численности грибка.
• Чем больше грибка, тем больше раздражающих веществ он выделяет, и даже на той же самой коже головы воспалительная реакция становится сильнее.
• Воспаление постоянно поддерживает ускоренное обновление рогового слоя и не оставляет перхоти и зуду ни единого шанса стихнуть самим.

Даже если шампунь смывает отмершие клетки и лишний жир, сальные железы уже через 1-2 дня вырабатывают новое сало, а Malassezia, как постоянный обитатель кожи головы, никуда полностью не исчезает. Поэтому одним лишь мытьем разорвать этот замкнутый круг сложно, и картина повторяется: проходит 2-3 дня, и симптомы возвращаются снова.

Может ли слишком частое мытье головы, наоборот, ухудшить ситуацию?

Когда зуд усиливается, естественная реакция, мыть голову чаще и энергичнее. Но этот способ помогает далеко не всегда.

Если слишком часто мыть голову шампунем с сильным очищающим эффектом, с кожи смывается больше сала, чем нужно. Кожа воспринимает это как нехватку жира и начинает разгонять сальные железы, чтобы срочно восполнить дефицит. Это похоже на колодец: чем быстрее вычерпываешь из него воду, тем быстрее он наполняется заново. В результате сразу после мытья кожа кажется чистой, но уже через 1-2 дня жирность может вернуться даже сильнее, чем была, и получается настоящий парадокс.

Более того, компоненты с сильным очищающим действием смывают и тонкий защитный барьер на поверхности кожи. Когда этот барьер истончается, кожа головы становится более чувствительной к перепадам температуры и трению, а влага испаряется быстрее, отчего кожа сохнет. Сухая кожа сама по себе вызывает зуд, и если к этому добавляется раздражение от продуктов жизнедеятельности Malassezia, зуд усиливается вдвое. Поэтому при себорейном дерматите кожи головы важнее не то, как часто вы моете голову, а то, каким средством и насколько бережно вы это делаете.

У кого себорейный дерматит появляется чаще всего?

Даже в одинаковых условиях у одних людей себорейный дерматит кожи головы проявляется гораздо сильнее, чем у других. Это зависит от того, какой из трех уже упомянутых факторов выражен у человека сильнее.

• У людей с изначально крупными и активными сальными железами больше пищи достается Malassezia, поэтому плотность грибка на коже головы легко возрастает.
• У людей с чувствительной иммунной или воспалительной реакцией даже одни и те же раздражающие вещества вызывают более сильный ответ, поэтому краснота и зуд у них выражены сильнее.
• При сильном стрессе, недосыпе или в сухой сезон одновременно колеблются и выработка сала, и воспалительная реакция, поэтому симптомы нередко резко обостряются.

Именно поэтому себорейный дерматит кожи головы не привязан жестко к какому-то определенному возрасту или сезону, а колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей организма и самочувствия в конкретный день.

Как уход и лечение связаны с этим механизмом?

Если понимать описанный выше механизм, становится намного проще понять, почему рекомендуют именно те или иные компоненты и подходы к уходу. Суть ухода в том, чтобы воздействовать хотя бы на одну из трех точек этого замкнутого круга: кожное сало, грибок или воспаление.

Шампуни для кожи головы с противогрибковыми компонентами, которые снижают численность Malassezia, действуют так, чтобы уменьшить саму популяцию грибка и тем самым сократить выработку раздражающих веществ у самого источника. Успокаивающие компоненты, снимающие воспаление, подавляют уже начавшиеся красноту и зуд и не дают обновлению рогового слоя снова ускориться. Но стоит помнить, что раз этот механизм работает по замкнутому кругу, полное прекращение ухода после улучшения может привести к тому, что сало и грибок снова начнут расти, а симптомы вернутся.

Здесь же важно не забывать и об упомянутом выше способе очищения. Мягкое средство для кожи головы, используемое ровно в той мере, в какой нужно, позволяет и сохранить защитный барьер, и умеренно убрать лишнее сало, которое служит пищей для грибка. И наоборот, привычка мыть голову обычным шампунем с сильным очищающим эффектом 3 раза в день и чаще постоянно разрушает защитный барьер и может даже ослабить эффект от противогрибковых компонентов.

Если симптомы легкие и колеблются в небольших пределах, зачастую достаточно шампуня для кожи головы и коррекции повседневных привычек. Но если краснота выраженная, чешуйки скапливаются толстым слоем и присутствует болезненность, безопаснее не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу, чтобы выяснить причину и подобрать подходящее лечение.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).