Лососевые инъекции PN: принцип действия, интервалы между процедурами и меры предосторожности

На приеме у дерматолога пациенты часто спрашивают про «лососевые инъекции». По названию кажется, что в шприце измельченный лосось, но на самом деле это очищенные фрагменты ДНК, полученные из молок лосося. Такой компонент называют PN (полинуклеотиды, Polynucleotide).

Многих интересует, почему введение PN в кожу ускоряет регенерацию и что именно происходит внутри тканей. Часто путают этот компонент с названием Rejuran. На самом деле Rejuran — это лишь один из препаратов на основе PN, а не название самого вещества. Поэтому разберем все по порядку, начиная с механизма действия. Когда понятен путь запуска сигнала регенерации и последовательность восстановления дермы, становится ясно, почему процедуру называют именно так.

Как получают лососевый PN?

PN получают из ДНК молок лосося или форели: ее измельчают на мелкие фрагменты и тщательно очищают. ДНК можно представить как нить, в которой записан своего рода чертеж клеток нашего тела. Эту нить не используют целиком, ее нарезают на короткие фрагменты, очищают от примесей и доводят до высокой степени чистоты, превращая в инъекционный препарат, PN.

ДНК лосося выбрали не случайно: по структуре она очень похожа на человеческую, а получать ее в промышленных масштабах можно безопасно и в достаточном количестве. Попадая в организм, фрагменты PN распознаются не как чужеродные объекты, а как что-то знакомое. Поэтому они закрепляются в тканях без выраженной реакции отторжения и начинают передавать сигналы соседним клеткам.

Это похоже на то, как болты и гайки разных производителей подходят друг другу, если совпадает стандарт резьбы. Базовый каркас ДНК у разных видов во многом схож, поэтому организм не принимает эти фрагменты за что-то чужое и не отторгает их. А благодаря многоступенчатой очистке, чем меньше остается примесей, тем спокойнее ткани принимают препарат.

Как дерма реагирует на PN?

Когда PN попадает в дерму, организм воспринимает это как небольшой сигнал о повреждении, примерно так же он реагирует на настоящую ранку, автоматически включая режим восстановления. Первыми на этот сигнал откликаются макрофаги, клетки, которые перемещаются по тканям и «убирают» посторонние частицы и клеточный мусор.

Расщепляя фрагменты PN, макрофаги выделяют вещество аденозин. Он связывается с определенными рецепторами на поверхности клеток и как бы дает команду начать восстановительную работу. Получив этот сигнал, макрофаги меняют «профиль» и переключаются на заживление, а заодно передают соседним фибробластам и клеткам сосудов сигнал вырабатывать коллаген и усиливать кровоток. Когда говорят, что PN «запускает сигнал регенерации», речь идет именно об этом конкретном пути через макрофаги и аденозин.

Легче всего понять на примере ссадины на колене. Сначала место краснеет и слегка опухает, а через 3–7 дней там появляется новая кожа, и все это результат того, что организм последовательно проводит «уборку» и «стройку». В месте введения PN происходит похожая последовательность реакций, только без настоящего разрыва кожи, ведь фактически лишь слегка «нажимается» кнопка восстановления.

В каком порядке заполняется коллаген

Дерма — это слой, который снизу поддерживает кожу. С возрастом, а также из-за постоянного воздействия ультрафиолета и воспалений, коллагена в этом слое становится меньше, а его структура рыхлеет. Коллаген работает как опорные колонны, которые держат кожу упругой, и когда таких колонн становится меньше, кожа истончается и теряет эластичность.

Когда включается описанный выше сигнал регенерации, активизируются фибробласты, клетки, которые фактически «производят» коллаген. Получив стимул, они синтезируют больше новых коллагеновых волокон, а параллельно стимулируются и клетки сосудов, из-за чего в этой зоне увеличивается число мелких капилляров. Благодаря этому ткани лучше снабжаются кислородом и питательными веществами, а строительный материал для восстановления доставляется быстрее. Судя по имеющимся данным, этот процесс пополнения коллагена и улучшения кровотока продолжается примерно 4–12 недель после процедуры, и именно за это время постепенно меняются текстура и упругость кожи.

Представьте старый матрас, в котором пружины ослабли, и середина начинает проваливаться. Коллаген выполняет похожую роль: с возрастом «пружин» становится меньше, а их упругость снижается. Пополнение новым коллагеном похоже на то, как в провалившийся матрас снова, одну за другой, вставляют пружины, поэтому изменения происходят не разом, а постепенно, шаг за шагом выравнивая просевшие участки.

Rejuran и лососевые инъекции: это одна процедура?

Rejuran — это торговое название одного из препаратов на основе PN. То есть Rejuran входит в общую категорию «лососевых инъекций», а не является отдельной процедурой с иным механизмом действия. Путь запуска регенерации у всех препаратов на основе PN общий и проходит через макрофаги и аденозин, как описано выше.

При этом у разных препаратов может различаться длина фрагментов PN, способ очистки, концентрация и состав вспомогательных веществ. Поэтому в отзывах нередко встречаются различия в вязкости и распределении препарата при введении, а также в субъективном ощущении скорости восстановления. Прямых сравнительных клинических исследований, которые позволили бы однозначно назвать какой-то препарат лучшим, пока немного, поэтому в клиниках обычно выбирают конкретный продукт на основе PN с учетом зоны и цели процедуры.

Это похоже на то, как из одной и той же муки получается разный хлеб, если у разных пекарен отличаются время ферментации теста и температура выпечки. Даже если основа одна и та же, PN, длина фрагментов и концентрация влияют на то, как препарат ощущается при введении и как он распределяется в тканях. Поэтому вместо того чтобы использовать один и тот же продукт везде, многие клиники подбирают препарат отдельно для тонких и чувствительных зон вроде лица и для более плотных участков вроде тыльной стороны кисти.

Сравнение с другими регенерирующими процедурами

Кроме PN существует немало процедур, нацеленных на регенерацию кожи. У них есть общие точки в механизме действия, но исходная логика у каждой своя.

• PDRN относится к тому же семейству лососевой ДНК, что и PN, но представляет собой низкомолекулярную форму с более короткими фрагментами. PN сохраняет длинные высокомолекулярные цепочки, а в PDRN эти цепочки нарезаны еще мельче. Согласно имеющимся данным, разная длина фрагментов влияет на то, как долго вещество задерживается в тканях и как именно передает сигнал.
• PRP — это метод, при котором из собственной крови пациента выделяют тромбоциты и вводят их обратно. Подход здесь другой, поскольку факторы роста доставляются напрямую, но цель, стимулировать выработку коллагена, у PRP и PN схожа.
• Скинбустеры на основе гиалуроновой кислоты работают за счет способности притягивать влагу, добавляя коже объем и увлажнение, поэтому по самому механизму действия они отличаются от пути регенерации через макрофаги.
• Мезотерапия предполагает введение в дерму витаминов, аминокислот и других питательных веществ, поэтому по своей сути она больше похожа на подпитку тканей, чем на запуск «кнопки» регенерации, как у PN.

Если смотреть с этой точки зрения, PN занимает свое, довольно четкое место именно благодаря прямой стимуляции сигнала регенерации, и его нередко сочетают с PRP или скинбустерами. Если PN активирует макрофаги и включает «кнопку» восстановления, то PRP скорее добавляет туда, где кнопка уже включена, готовый строительный материал в виде факторов роста. Поскольку оба метода идут к одной цели разными путями, в отзывах часто отмечают, что при сочетании двух процедур реакция восстановления ощущается заметнее, чем при использовании только одной из них.

Сколько процедур и с каким интервалом?

Выработка коллагена, которую запускает PN, не завершается за одну процедуру. Фибробластам обычно требуется 4–6 недель, чтобы выработать новый коллаген и «закрепить» его на месте, поэтому чаще всего рекомендуют курс из 3–4 процедур с интервалом 2–4 недели. Легкое ощущение увлажненности может появиться уже после первой инъекции, но, судя по данным, заметное восполнение коллагена становится более выраженным по мере прохождения курса.

После завершения основного курса многие поддерживают эффект дополнительной процедурой раз в 6–12 месяцев. Коллаген в дерме со временем снова постепенно снижается, поэтому рассчитывать на то, что эффект сохранится навсегда без поддерживающих процедур, не стоит.

Принцип похож на подкормку растения в горшке: если вносить удобрение маленькими порциями, а не всё сразу, оно лучше усваивается корнями. Известно, что фибробласты реагируют стабильнее, если их «будят» регулярно и с определенными интервалами, а не одним сильным стимулом, поэтому и закрепился подход с курсом из нескольких процедур. Если сократить интервалы и делать инъекции слишком часто, восстановление от этого быстрее не пойдет, куда важнее дать тканям достаточно времени на выработку нового коллагена.

Меры предосторожности до и после процедуры

PN — вещество с высокой степенью очистки, но до и после процедуры стоит учесть несколько моментов.

• Перед процедурой стоит обсудить с врачом историю аллергических реакций. Поскольку сырье имеет рыбное происхождение, людям с повышенной чувствительностью к определенным компонентам безопаснее уточнить это заранее.
• Сразу после процедуры в местах инъекций может держаться небольшой отек или синяки в течение 2–5 дней. Это естественная реакция, связанная с раздражением мелких сосудов при введении иглы.
• В течение 3–7 дней после процедуры рекомендуется избегать интенсивного солнечного облучения. Восстанавливающаяся кожа более чувствительна, поэтому снижение любых раздражающих факторов помогает заживлению.
• Сразу после инъекции не стоит сильно тереть или массировать обработанную зону. Пока свежевведенный PN еще не закрепился в тканях, давление или смещение может привести к его распространению за пределы нужной области.

В целом процедуры на основе PN считаются доступным вариантом регенерирующей терапии, к которому можно прибегнуть без особых опасений. При этом, если заранее разобраться в механизме действия и количестве необходимых процедур перед консультацией с врачом, будет проще выстроить реалистичные ожидания.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).