Как компонент PN в лососёвых инъекциях запускает сигнал регенерации в повреждённой дерме: механизм, курс процедур и отличие от Rejuran

На приёме в дерматологической клинике многие спрашивают про лососёвые инъекции. Название звучит так, будто в шприц заливают перемолотого лосося, но на самом деле это очищенные фрагменты ДНК, извлечённые из молок лосося. Такой компонент называют PN, Polynucleotide.

Многих интересует, почему введение PN в кожу называют стимуляцией регенерации и что на самом деле происходит внутри. Ещё часто путают этот компонент с названием Rejuran. На деле Rejuran — это лишь один из препаратов, где используется PN, а не название самого компонента. Поэтому разберём всё по порядку, начиная с механизма. Когда становится понятен путь запуска сигнала регенерации и последовательность восстановления дермы, само собой проясняется и то, откуда взялось название этой процедуры.

Лососёвые инъекции PN: что это такое?

PN получают из ДНК, извлечённой из молок лосося или форели, которую измельчают на короткие фрагменты и тщательно очищают. ДНК — это нитевидная структура, в которой записан своего рода чертёж клеток нашего организма. Такую нить не используют целиком: её нарезают на короткие отрезки, отфильтровывают примеси, доводят степень очистки до нужного уровня и получают инъекционный препарат PN.

ДНК лосося выбрали потому, что по строению она очень похожа на человеческую, и при этом её можно безопасно очищать в больших объёмах. Попав в организм, фрагменты PN распознаются не как чужеродный агент, а как что-то знакомое. Поэтому они закрепляются в тканях без выраженной реакции отторжения и начинают подавать сигналы соседним клеткам.

Это похоже на то, как болты и гайки разных производителей всё равно подходят друг к другу, если совпадает резьба. Базовый каркас ДНК у разных видов в основном похож, поэтому организм не принимает эти фрагменты за чужеродный объект и не отторгает их. А поскольку препарат проходит несколько ступеней очистки, чем меньше примесей остаётся, тем спокойнее ткани принимают PN.

Почему кожа реагирует на этот компонент?

Когда PN попадает в дерму, организм воспринимает это как небольшой сигнал повреждения, примерно так же, как при обычной ране включается программа восстановления. Первыми в этой цепочке начинают действовать макрофаги — клетки, которые перемещаются по тканям и убирают чужеродные частицы и клеточный мусор.

Расщепляя фрагменты PN, макрофаги вырабатывают вещество под названием аденозин. Аденозин связывается с определённым рецептором на поверхности клетки и передаёт команду начать восстановительную работу. Как только этот сигнал включается, макрофаги переключаются в режим заживления. Одновременно они посылают соседним фибробластам и клеткам сосудов сигнал производить коллаген и усиливать кровоток. Фраза о том, что PN «запускает сигнал регенерации», как раз и описывает этот конкретный путь через макрофаги и аденозин.

Легче всего понять это на примере небольшой ссадины на колене. Ранка сначала краснеет и опухает, а спустя от 3 до 7 дней на этом месте нарастает новая кожа — и это тоже результат того, что организм сам, по порядку, проводит уборку и восстановление. В месте введения PN происходит похожая последовательность реакций, только без настоящего разрыва кожи: препарат лишь слегка нажимает на эту кнопку восстановления.

В каком порядке восстанавливается повреждённая дерма

Дерма — это слой, который поддерживает кожу изнутри. С возрастом, а также при постоянном воздействии ультрафиолета и воспалений, белок коллаген в этом слое становится меньше и рыхлее. Коллаген работает как своего рода опорные колонны, которые держат кожу упругой, и когда таких колонн становится меньше, кожа истончается и теряет эластичность.

Когда включается описанный выше сигнал регенерации, активизируются фибробласты — клетки, которые работают как настоящая фабрика по производству коллагена. Получив стимул, они начинают производить больше новых коллагеновых волокон, а заодно активируются и клетки сосудов, из-за чего в этой зоне становится больше мелких капилляров. Чем больше сосудов, тем лучше поступают кислород и питательные вещества, а значит, и материалы, нужные для восстановления, доходят до тканей быстрее. Судя по описаниям, этот процесс — заполнение новым коллагеном и улучшение кровотока — продолжается от 4 до 12 недель после процедуры, и именно за это время постепенно меняются текстура и упругость кожи.

Представьте старый матрас, у которого ослабли пружины: он начинает проседать посередине. Коллаген работает примерно как эти пружины, и с возрастом их количество уменьшается, а упругость падает. Процесс заполнения новым коллагеном похож на то, как в просевший матрас снова, одну за другой, вставляют пружины — изменения происходят не разом, а постепенно, и просевшие места понемногу приподнимаются.

Чем отличается Rejuran?

Rejuran — это торговое название одного из препаратов на основе PN. То есть Rejuran входит в более широкую категорию лососёвых инъекций, а не является отдельной процедурой с иным механизмом действия. Сам путь запуска сигнала регенерации у PN общий для всех препаратов и проходит через тех же макрофагов и аденозин, о которых говорилось выше.

Тем не менее у разных препаратов может отличаться длина фрагментов PN, способ очистки, концентрация и состав вспомогательных веществ. Поэтому в отзывах нередко упоминают разницу в вязкости и распределении препарата при введении, а также в субъективном ощущении времени восстановления. Прямых сравнительных клинических исследований, которые позволили бы однозначно назвать какой-то препарат лучшим, не так много, поэтому в клиниках обычно выбирают конкретный препарат PN исходя из зоны и цели процедуры.

Это похоже на то, как из одной и той же муки разные пекарни выпекают хлеб с разной текстурой из-за разного времени брожения и температуры выпечки. Даже с одинаковым сырьём, PN, длина нарезки фрагментов и подобранная концентрация меняют ощущение при введении и то, насколько широко распределяется препарат. Поэтому вместо того чтобы использовать один и тот же продукт универсально и на тонкой чувствительной коже лица, и на более плотной коже тыльной стороны кисти, многие клиники подбирают препарат под конкретную зону.

Как PN соотносится с похожими регенерирующими процедурами?

Помимо PN существует немало процедур, нацеленных на регенерацию кожи. Их механизмы отчасти пересекаются, но отправная точка у каждой своя.

• PDRN относится к тому же семейству лососёвой ДНК, что и PN, но его фрагменты оставляют более длинными. Судя по данным, разница в длине фрагментов влияет и на то, сколько времени препарат остаётся в тканях, и на способ передачи сигнала.
• PRP — это метод, при котором из собственной крови пациента выделяют тромбоциты и вводят их обратно. Подход отличается тем, что факторы роста поставляются напрямую, но цель — стимулировать выработку коллагена — схожа с PN.
• Скинбустеры на основе гиалуроновой кислоты добавляют коже объём и увлажнение за счёт способности притягивать воду, и по самому принципу действия это совершенно другой механизм, не связанный с сигнальным путём через макрофаги.
• Мезотерапия вводит в дерму напрямую питательные вещества, витамины и аминокислоты, поэтому по своей сути она больше про восполнение питания, чем про включение регенеративного сигнала, как в случае PN.

Если посмотреть на всё это вместе, у PN есть своё особое место именно как у процедуры, напрямую стимулирующей сигнал регенерации, и её нередко сочетают с PRP или скинбустерами. Если PN пробуждает макрофаги и включает кнопку восстановления, то PRP скорее укладывает на уже включённую систему готовый материал — факторы роста. Поскольку оба метода идут к одной цели разными путями, в отзывах часто отмечают, что при сочетании двух процедур восстановительная реакция выражена заметнее, чем при использовании только одной из них.

Как определить количество процедур и интервалы между ними?

Выработка коллагена, которую запускает PN, не завершается за один раз. Фибробластам обычно требуется от 4 до 6 недель, чтобы произвести новый коллаген и закрепить его на месте, поэтому чаще всего рекомендуют повторять процедуру от 3 до 4 раз с интервалом от 2 до 4 недель. Лёгкое ощущение увлажнённости может появиться уже после первого сеанса, но заметное заполнение коллагеном, по имеющимся данным, становится всё более выраженным по мере повторения курса.

После завершения основного курса результат обычно поддерживают дополнительными процедурами с интервалом от 6 месяцев до 1 года. Коллаген в дерме со временем снова постепенно уменьшается, поэтому рассчитывать, что эффект сохранится навсегда без поддерживающих процедур, не приходится.

Это похоже на то, как удобрение для комнатного цветка лучше усваивается корнями, если вносить его небольшими порциями, а не разом и много. Известно, что фибробласты реагируют стабильнее, если их будят повторно через равные промежутки времени, а не одним сильным стимулом, — поэтому и закрепилась практика разбивать курс на несколько процедур. Слишком частые визиты с укороченным интервалом не ускоряют восстановление пропорционально: гораздо важнее дать тканям достаточно времени на выработку нового коллагена.

Что важно проверить до и после процедуры

PN — это компонент высокой степени очистки, но есть моменты, о которых стоит позаботиться до и после процедуры.

• Перед процедурой стоит обсудить с врачом историю аллергических реакций. Поскольку сырьё имеет рыбное происхождение, людям с повышенной чувствительностью к определённым компонентам безопаснее заранее это обозначить.
• Сразу после процедуры в месте инъекции могут сохраняться отёк или синяк в течение от 2 до 5 дней. Поскольку препарат вводится иглой, это естественная реакция на раздражение мелких сосудов.
• В течение от 3 до 7 дней после процедуры рекомендуется избегать интенсивного ультрафиолетового излучения. Кожа в период восстановления более чувствительна, и снижение раздражающих факторов помогает заживлению.
• Сразу после инъекции не стоит сильно тереть или массировать обработанную зону. Если только что введённый PN сдвинуть или сдавить до того, как он закрепится в тканях, он может распространиться за пределы нужной области.

В целом процедуры на основе PN считаются регенерирующими и не создают большой нагрузки для организма. Но если заранее разобраться в механизме действия и количестве необходимых сеансов, а затем обсудить это с врачом, ожидания получится выстроить более реалистично.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).