Что проверить перед консультацией по косметологической процедуре: чек-лист, чтобы не жалеть

Если посмотреть на пациентов, которые жалеют о процедуре, окажется, что дело чаще не в самой процедуре, а в том, что что-то пошло не так на этапе подготовки. Неверно определили причину проблемы или приняли решение о необратимой процедуре, не разобравшись в ней до конца.

Ниже перечислены 7 пунктов, которые я часто подчеркиваю пациентам на приеме. По каждому объясняю, почему это важно, что конкретно нужно уточнить и к каким проблемам приводит, если этот пункт упустить. Если знать это заранее, на консультации будет гораздо проще сохранять ясность и отсеивать процедуры, которые вам не подходят.

Запишите, что хотите изменить, до консультации

Даже если лицо выглядит одинаково на первый взгляд, у каждого человека своя первопричина. У одного лицо выглядит старше из-за коричневой пигментации, у другого из-за птоза щек, у третьего из-за потери объема в области висков и щек. От того, что именно вызывает проблему, пигментация, птоз или потеря объема, полностью зависит, какое оборудование и какая процедура нужны.

Если прийти на консультацию с размытой целью, легко довериться тому, что предложит клиника. Если у человека с потерей объема снова и снова повторять лазер от пигментации, деньги и время будут потрачены, а лицо останется прежним. Поэтому перед консультацией стоит одной фразой сформулировать для себя, что именно вы хотите изменить.

Нужно ли сначала получить диагноз?

Этот пункт самый важный. Коричневые пятна, которые внешне выглядят одинаково и кажутся обычной мелазмой, на деле могут быть разными по природе. Пигментация в поверхностном слое кожи, эпидермальный тип, пигментация, опустившаяся глубже, дермальный тип, и приобретенное двустороннее пятно Ота, которое называют ABNOM, требуют совершенно разного лечения.

Проблема возникает при неверном диагнозе. Если глубоко залегающую дермальную пигментацию или ABNOM принять за обычную мелазму и повторять лазерный тонинг, пигментация не только не посветлеет, а может, наоборот, потемнеть от раздражения, это называют рикошетной гиперпигментацией (rebound). Также может остаться неровный тон из-за поствоспалительной пигментации. Поэтому правильный порядок такой: сначала не выбирать название процедуры, а определить, на какой глубине находится пигмент, с помощью лампы Вуда или дерматоскопии (кожного увеличительного прибора). Только зная причину, можно подобрать лазер нужной длины волны.

Проверьте, что процедуру проводит консультировавший врач

Есть клиники, где консультацию ведет консультант, а процедуру выполняет другой сотрудник. Но такие решения, как мощность лазера или в какую зону и в каком количестве вводить филлер или ботулотоксин, должен принимать врач, который понимает анатомию и состояние конкретной кожи.

Когда консультант и врач-исполнитель это разные люди, информация неизбежно искажается по пути. Консультант с планом по продажам может преувеличивать количество нужных сеансов, а бывает и так, что врач впервые видит вашу кожу только в день самой процедуры. Поэтому уже на этапе консультации стоит заранее спросить, встретитесь ли вы лично с врачом и будет ли он сам проводить процедуру. Если в клинике уклоняются от прямого ответа на этот вопрос, стоит подумать еще раз.

Оригинальное ли оборудование и есть ли разрешение?

Даже при одинаковом названии аппарата результат может сильно отличаться, и главная причина в расходных материалах. Аппараты с фокусированным ультразвуком (HIFU) для лифтинга или радиочастотные (RF) аппараты передают энергию через картриджи или насадки, а у этих расходников есть заранее заданное число возможных выстрелов (количество импульсов). Если используется неоригинальная насадка или уже отработанный картридж, процедура внешне выглядит так же, но фактически передаваемая энергия становится нестабильной. В результате либо эффекта нет, либо, наоборот, растет риск ожога.

Стоит уточнить и наличие разрешения. Полезно спросить отдельно, одобрен ли аппарат и его показание регулятором или же он применяется вне утвержденных показаний, off-label.

• Убедитесь, что сам аппарат официально зарегистрирован и одобрен регулятором. Оборудование без такого разрешения не прошло проверку на безопасность и эффективность.
• Уточните, вскрывают ли насадку или картридж при вас, и сколько импульсов в нем заложено. При повторном использовании или малом числе оставшихся импульсов передаваемая энергия становится недостаточной или нестабильной.
• Если цена подозрительно низкая, спросите напрямую, используются ли оригинальные расходники. У оригинальных расходников есть реальная себестоимость, и цена, заметно ниже рыночной, может говорить о неоригинальном материале.

Оригинальные расходники стоят дорого сами по себе, поэтому цена, значительно ниже рыночной, скорее повод насторожиться, чем радоваться.

Срок восстановления и возможность отката

Если принимать решение, ориентируясь только на эффект, легко растеряться на этапе восстановления. Время возвращения к обычной жизни у разных процедур разное. После лазерного тонинга покраснение проходит за несколько часов, а после фракционного лазера или нитевого лифтинга отек и синяки могут держаться от нескольких дней до недели и дольше. Если впереди важное событие, этот срок восстановления нужно учитывать заранее.

Обязательно уточните и то, можно ли отменить последствия процедуры. Не все филлеры одинаковы. Филлеры на основе hyaluronic acid (гиалуроновой кислоты) при необходимости можно растворить ферментом гиалуронидазой и вернуть все как было. А вот филлеры на основе PLLA (полимолочной кислоты), PCL или CaHA (на основе кальция) не растворяются подобным образом, и если они сместились или образовали неровности, убрать их простым способом уже нельзя. Чем сложнее обратить процедуру, тем больше значит опыт врача и правильность самого первого решения. Поэтому стоит заранее спросить, есть ли способ исправить ситуацию, если что-то пойдет не так.

Можно ли оплачивать большой пакет в тот же день?

Есть клиники, которые еще до завершения диагностики предлагают сразу оплатить дорогой пакет на 10 или 20 сеансов. Это рискованно по двум причинам. Во-первых, крупная сумма оказывается связана еще до того, как вы хотя бы раз или два попробуете, как ваша кожа реагирует на эту процедуру. Во-вторых, если реакция окажется плохой или появятся побочные эффекты, отказаться будет сложно из-за уже оплаченных сеансов.

Частый прием, торопить с оплатой на месте под предлогом скидки только сегодня. Хорошая клиника не подгоняет вас с решением.

• Начните с минимально необходимого количества сеансов, посмотрите на реакцию и только потом увеличивайте курс. Решение стоит принимать после того, как вы увидите, как кожа реагирует на процедуру, тогда крупная сумма не окажется связана с процедурой, которая вам не подходит.
• Если вас сильно торопят оплатить именно сегодня, возьмите день на размышление. Решения, принятые в спешке, чаще вызывают сожаление, а в хорошей клинике условия не изменятся кардинально, если прийти через несколько дней.
• Правила возврата средств уточните в письменном виде до оплаты. Возможность вернуть деньги за неиспользованные сеансы должна быть прописана в договоре, это позволяет избежать споров, если по каким-то причинам придется прервать курс.

Реалистичные ожидания от процедуры, которая не решает всё за один раз

Редко бывает, что все меняется за одну процедуру. Чаще всего улучшение происходит постепенно, за несколько сеансов. Лечение пигментации обычно проводят низкой интенсивностью в несколько этапов, чтобы снизить раздражение, а при лифтинге, который стимулирует выработку коллагена, новому коллагену требуется от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы накопиться. То есть у многих процедур эффект проявляется постепенно, с течением времени.

Если ждать драматичных перемен с самого начала, легко воспринять результат как неудачу. Поэтому на консультации стоит конкретно спросить, какого улучшения и за сколько сеансов реально ожидать. Клиника, которая честно говорит и об ограничениях, а не только дает громкие обещания, заслуживает больше доверия.

References

• Корейская дерматологическая ассоциация, информационные материалы для пациентов по пигментным заболеваниям и лазерным процедурам
• Министерство продовольственной и лекарственной безопасности Республики Корея, информация о регистрации медицинского оборудования и правилах безопасного применения
• American Academy of Dermatology (AAD), руководство для пациентов по консультации перед косметологической процедурой и проверке квалификации специалиста
• U.S. Food and Drug Administration (FDA), информация о безопасности энергетических косметологических приборов и филлеров
• British Association of Dermatologists (BAD), материалы для пациентов о консультации перед процедурой и возможных осложнениях