Уход после лазера: сроки восстановления и каких компонентов избегать

После лазерных процедур кожа несколько дней остаётся покрасневшей и чувствительной. Лазерный луч передаёт тепловую энергию в глубину кожи, к целевой точке, и вместе с этим в окружающих тканях образуются небольшие микроповреждения. То, как вы ухаживаете за кожей на этапе заживления этих микроповреждений, то есть на этапе регенерации, во многом определяет скорость восстановления и итоговый результат.

Разберём по порядку, почему в этот период кожный барьер ослабевает, чем его стоит подпитывать и чего лучше избегать.

Какие мелкие повреждения остаются сразу после лазера?

В зависимости от типа лазер нацеливается на меланин, гемоглобин или на воду в глубоких слоях кожи и концентрирует тепло именно в этой точке. Из-за этого вокруг целевой зоны остаются небольшие, заранее просчитанные повреждения. Проще всего представить это как точечный, контролируемый микроожог.

Из-за этих микроповреждений сразу после процедуры сосуды расширяются, кожа краснеет, появляются ощущение жара и покалывание. При абляционных лазерах (тех, что снимают поверхностный слой кожи) могут появиться мелкие корочки или шелушение. Неабляционные лазеры (поверхность остаётся нетронутой, воздействие идёт вглубь) обычно дают более лёгкое покраснение.

Глубина воздействия тоже зависит от аппарата. Одни лазеры прогревают всю поверхность кожи равномерно, другие работают точечно, оставляя множество микроскопических зон воздействия (фракционные лазеры, fractional). Считается, что фракционные лазеры восстанавливаются быстрее, потому что между обработанными точками остаётся здоровая, нетронутая ткань. Чем меньше площадь повреждения, тем быстрее организму удаётся её закрыть.

Почему ослабевает барьер кожи?

Самый верхний слой кожи, роговой слой, часто сравнивают со стеной из кирпичей: клетки кожи это кирпичи, а липиды вроде церамидов (ceramide) это цементный раствор между ними. Тепло от лазера временно нарушает именно этот цементный слой.

В результате увеличивается трансэпидермальная потеря влаги, то есть влага быстрее испаряется из кожи. Барьер становится рыхлым, и внешним раздражителям легче проникнуть внутрь, поэтому даже привычные средства могут вызвать жжение или зуд. Так что в этот период кожа действительно намного чувствительнее, чем обычно.

Увлажняющие и успокаивающие компоненты для восстановления

Чтобы восстановить нарушенный барьер, полезно восполнять липиды извне, с помощью косметики. Церамиды (ceramide) в этом смысле работают лучше всего, по сути это тот же цемент, который снова заполняет пустоты между кирпичиками.

Ниацинамид (niacinamide), согласно ряду исследований, укрепляет барьер и снижает трансэпидермальную потерю влаги. Пантенол (panthenol) удерживает влагу и одновременно снимает покраснение и раздражение. Экстракт центеллы азиатской (centella asiatica) давно используется для заживления ран, и есть клинические данные о том, что он сокращает срок восстановления после лазерных процедур. Проще говоря, все три компонента работают в одном направлении: снижают раздражение и одновременно помогают барьеру восстановиться.

Гиалуроновая кислота (hyaluronic acid) тоже полезна в этот период. Она работает как губка, притягивая и удерживая молекулы воды, и восполняет поверхностную влагу, пока кожа теряет её слишком быстро. Но гиалуроновая кислота только удерживает влагу, а сам барьер не восстанавливает, поэтому её стоит сочетать с липидными компонентами вроде церамидов, только тогда эффект будет полным. Такой уход, сочетающий липиды и увлажнение, обычно нужен наиболее интенсивно в первые одну-две недели после процедуры.

Каких компонентов избегать после процедуры?

Пока барьер ослаблен, стоит на время отказаться от компонентов, которые могут усилить раздражение, это ускорит восстановление. Вот почему каждый из них лучше отложить.

• Ретинол (retinol): ускоряет обновление клеток кожи, поэтому может дополнительно раздражать и без того истончённый роговой слой. Для кожи, которая ещё не восстановилась, это слишком большая нагрузка.
• AHA и BHA кислоты: работают за счёт растворения рогового слоя, который и так уже нарушен, из-за этого барьер может истончиться ещё сильнее, а жжение усилиться.
• Витамин C в высокой концентрации (чистая аскорбиновая кислота): имеет низкий pH и довольно агрессивен, при контакте с чувствительной кожей может усилить покалывание и покраснение.
• Скрабы и щёточки для механического пилинга: само трение способно дополнительно повредить и без того ослабленные ткани, поэтому от них лучше отказаться до полного восстановления.

Почему важна защита от солнца после процедуры?

Кожа с истончённым барьером намного острее реагирует на ультрафиолет. К тому же в обработанной зоне активнее образуются новые сосуды и работают клетки-меланоциты, и если в этот момент кожа получает солнечное облучение, риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ, PIH) заметно возрастает. Известно, что у азиатской кожи, где меланоциты реагируют особенно активно, этот риск ещё выше.

Поэтому солнцезащитный крем в этот период нужно наносить особенно тщательно, а при выходе на улицу обновлять чаще, чем обычно. Для чувствительной кожи предпочтительнее минеральные (физические) фильтры на основе оксида цинка или диоксида титана, они, как правило, вызывают меньше раздражения, чем химические. Дополнительно помогут шляпа с полями или зонт от солнца.

Сколько длится восстановление после лазера?

Скорость восстановления сильно зависит от типа лазера и интенсивности воздействия. При неабляционных лазерах покраснение обычно проходит за 3-7 дней. При абляционных лазерах, по имеющимся данным, реэпителизация, то есть восстановление поверхностного слоя клеток, занимает примерно 1-2 недели.

Но если покраснение внешне прошло, это ещё не значит, что барьерная функция кожи полностью восстановилась. Показатели трансэпидермальной потери влаги обычно возвращаются к дооперационному уровню лишь спустя ещё 2-4 недели. А то, ради чего, собственно, и делается процедура, а именно заметное улучшение текстуры и упругости кожи за счёт нового коллагена, проявляется примерно через 3-6 месяцев. То есть даже после того, как кожа внешне выглядит зажившей, внутри всё ещё продолжается перестройка тканей.

Сроки у всех разные и заметно варьируются. На скорость восстановления влияют тип кожи, мощность лазера, площадь обработки и то, насколько тщательно соблюдался уход, о котором говорилось выше. Даже после одной и той же процедуры на одном аппарате небрежный уход может привести к тому, что покраснение задержится дольше или разовьётся пигментация. Так что точнее будет сказать: срок восстановления определяют не конкретные цифры, а то, насколько последовательным был уход.

Порядок ухода: умыть, нанести, подождать

Уход не обязан быть сложным. Но порядок и приоритеты действительно важно соблюдать.

• Умывание без трения: умывайтесь тёплой водой мягкими движениями, а воду промакивайте полотенцем, не растирая. Трение может снова травмировать заживающие ткани.
• Сначала увлажнение и успокаивающий уход: тонким слоем нанесите средство с церамидами или пантенолом, дайте ему впитаться, и только потом наносите солнцезащитный крем. Если поменять порядок местами, ни одно из средств не сработает как следует.
• Избегайте тепла и потоотделения: сауна, баня и интенсивные тренировки снова расширяют сосуды, которые ещё восстанавливаются, и усиливают покраснение и отёк, поэтому от них рекомендуется воздержаться минимум на 1-2 недели.
• Не отрывайте корочки и шелушение: если снять их до того, как они отпадут сами, вместе с ними может сойти и новая ткань под ними, а это чревато рубцами или пигментацией.
• Не пропускайте контрольные визиты: скорость восстановления у всех разная, и если появляются какие-то тревожные симптомы, не стоит ждать назначенного приёма, лучше сразу обратиться к врачу.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).