Филлер Neuramis Light, Classic, Deep, Volume: как плотность геля определяет выбор зоны применения

На консультации по филлерам часто звучит название Neuramis, а к нему добавляются слова Light, Deep или Volume, и понять, что выбрать, бывает непросто. Ещё больше запутывает то, что один и тот же Neuramis используют и для мелких морщин, и для восполнения объёма.

Если коротко, Neuramis — это филлер на основе гиалуроновой кислоты от южнокорейской фармацевтической компании Medytox, который делится на четыре вида в зависимости от плотности геля. Мягкие версии предназначены для тонких поверхностных морщин, а более плотные лучше подходят для восполнения объёма щёк и подбородка. У каждого вида своя задача. Ниже в таблице разобрано, чем отличаются эти четыре вида, а также простым языком рассказано об эффективности, клинических данных и месте препарата среди других филлеров.

Продукт	Плотность геля	Основное назначение
Neuramis Light	Мягкая	Мелкие морщины, тонкая кожа
Neuramis Classic	Средняя	Обычные морщины
Neuramis Deep	Плотная	Носогубные складки, линии марионетки, губы
Neuramis Volume	Самая плотная	Объём щёк, подбородка, скул

Что за филлер Neuramis?

Neuramis — это филлер на основе гиалуроновой кислоты, который южнокорейская фармацевтическая компания Medytox выпускает с 2013 года. Гиалуроновая кислота есть и в нашей собственной коже: она удерживает воду и делает кожу более упругой и увлажнённой. Neuramis изготавливают, сшивая гиалуроновую кислоту в частицы одного размера по монофазной (monophasic) технологии, а форму геля поддерживает сшивающий агент BDDE.

Medytox добавила к этому собственную технологию SHAPE: процессы сшивки и очистки разделены на два этапа, что снижает количество примесей и повышает стабильность геля. Готовый продукт получил разрешение корейского регулятора и продаётся на внутреннем рынке. Как и другие филлеры на основе гиалуроновой кислоты, Neuramis можно растворить с помощью фермента гиалуронидазы (hyaluronidase), если результат не устраивает или возникла проблема. Такая обратимость — это общее свойство всех гиалуроновых филлеров, а не уникальное преимущество именно Neuramis, но знать о ней перед процедурой всё же спокойнее.

Как делится линейка на четыре вида?

Линейка Neuramis делится на четыре вида в зависимости от плотности геля. Самый мягкий, Neuramis Light, подходит для морщин в местах с тонкой кожей, например вокруг глаз или на лбу. Средний по плотности Neuramis Classic немного плотнее и применяется для обычных морщин, которые часто встречаются на лице. Neuramis Deep ещё плотнее, его используют в зонах, которые нужно поддерживать более жёстко: носогубные складки, линии марионетки, идущие к уголкам рта, и губы.

Самый плотный Neuramis Volume применяют там, где нужно увеличить и поддержать сам объём, например в щеках, подбородке и скулах. Все четыре продукта основаны на одной и той же гиалуроновой кислоте, но плотность геля различается в зависимости от степени сшивки. Чем мягче гель, как у Light, тем деликатнее он заполняет неглубокие морщины, а чем плотнее, как у Deep и Volume, тем лучше он держит форму на месте введения, не смещаясь. Поэтому в рамках одной линейки Neuramis можно решать самые разные задачи: от неглубоких морщин до восполнения объёма щёк и подбородка.

Для Light, Deep, Volume и других продуктов линейки также выпускаются версии с добавлением 0.3% лидокаина для снижения болезненности, поэтому вопрос обезболивания можно обсудить отдельно перед процедурой.

Что выбрать при разных проблемах?

На практике выбор конкретного продукта зависит от зоны и типа морщин, которые беспокоят. Ниже это показано в таблице.

Проблема	Рекомендуемый продукт	Плотность геля
Морщины вокруг глаз и на лбу (тонкая кожа)	Neuramis Light	Мягкая
Обычные морщины на лбу и между бровями	Neuramis Classic	Средняя
Носогубные складки, линии марионетки, губы	Neuramis Deep	Плотная
Объём щёк, подбородка, скул	Neuramis Volume	Самая плотная

Для тонких и деликатных зон, таких как морщины вокруг глаз или неглубокие морщины на лбу, подходит самый мягкий Neuramis Light. Для более выраженных обычных морщин, например на лбу или между бровями, применяют Neuramis Classic.

Для морщин, которые становятся глубже при мимике, таких как носогубные складки или линии марионетки, а также для зон, где важно чётко сформировать контур, например губ, чаще применяют более плотный Neuramis Deep. За зоны, где не хватает объёма лица, например щёки, подбородок и скулы, отвечает самый плотный Neuramis Volume. Если запомнить, что более мягкий гель работает с неглубокими морщинами, а более плотный отвечает за выраженные морщины и объём, выбрать нужный продукт становится намного проще.

Конечно, на практике часто используют не один продукт, а сразу несколько. Например, носогубные складки корректируют Neuramis Deep, а запавшие щёки заполняют Neuramis Volume: если для каждой зоны подобрать продукт нужной плотности и скомбинировать их, лицо в целом выглядит гораздо естественнее. Поэтому на консультации лучше рассказать врачу обо всех беспокоящих зонах и вместе решить, какой продукт, куда и в каком количестве вводить.

Насколько подтверждена эффективность?

Эффективность Neuramis неоднократно подтверждалась в реальных клинических исследованиях. В одном исследовании сравнили 67 человек, которым вводили в носогубные складки Neuramis Deep или Restylane, и разницы в степени улучшения между группами не обнаружили, то есть Neuramis Deep оказался не хуже Restylane. В другом исследовании 58 участникам вводили Neuramis Deep с лидокаином или Perlane: оценка улучшения морщин (WSRS) у Neuramis Deep составила 1.64 балла против 1.45 у Perlane, а общая оценка улучшения по мнению врачей (GAIS) у Neuramis Deep также оказалась выше, 2.36 против 2.00 у Perlane.

По продуктам для восполнения объёма данных тоже накопилось немало. В исследовании, где 88 участникам вводили Neuramis Volume с лидокаином или Juvederm Voluma и наблюдали за ними 24 недели, частота ответа у обоих продуктов оказалась одинаковой, 96.39%, а значит, Neuramis Volume не уступает Voluma. Правда, большинство таких клинических исследований прослеживают результат только до 24 недель, то есть примерно до 6 месяцев. Утверждения о том, что эффект сохраняется и дольше, чаще встречаются в описаниях продукта или рекламе, а не в цифрах, подтверждённых клиническими наблюдениями на срок более 6 месяцев, и об этом стоит помнить.

Какое место занимает среди других филлеров?

Помимо Neuramis, в Корее выпускаются и другие отечественные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, например Yvoire и Cleviel, а также стабильно используются импортные продукты, такие как Restylane и Juvederm. Ниже в таблице показано место каждого филлера.

Филлер	Происхождение	Особенности
Neuramis	Корейский	Монофазная гиалуроновая кислота, обратим с помощью гиалуронидазы, больше всего клинических сравнительных данных среди корейских филлеров
Yvoire	Корейский	Широко используемый в Корее гиалуроновый филлер отечественного производства
Cleviel	Корейский	Гиалуроновый филлер отечественного производства, занимающий похожую позицию на рынке
Juvederm	Импортный	Продукт сравнения в исследовании Neuramis Volume по средней зоне лица (Voluma)
Restylane	Импортный	Продукт сравнения в исследовании Neuramis Deep по носогубным складкам (Perlane)

У Neuramis есть несколько клинических результатов сравнения с Restylane, Perlane и Juvederm Voluma, поэтому среди корейских гиалуроновых филлеров у него накоплено сравнительно много данных. Правда, эти результаты подтверждают лишь не меньшую эффективность по сравнению с импортными продуктами, а не то, что эффект держится дольше или результат лучше. Клиническое исследование на 370 участников, где Neuramis напрямую сравнивали с Yvoire Volume Plus, уже завершено, но результаты пока не опубликованы, так что говорить, какой продукт лучше, преждевременно.

Поскольку это корейский продукт, стоимость процедуры обычно ниже, но правильнее воспринимать его не как заведомо превосходящий импортные аналоги, а как один из вариантов с достаточной доказательной базой. В итоге вместо того чтобы выстраивать филлеры в рейтинг «какой лучше», разумнее выбирать среди продуктов с накопленными клиническими данными тот, который подходит именно вашей проблемной зоне и желаемому результату.

Что проверить перед выбором?

При выборе Neuramis сначала стоит определить, какую именно проблему вы хотите решить. Подходящий продукт зависит от того, беспокоят ли вас мелкие морщины, более выраженные складки, такие как носогубные, или нехватка объёма в щеках и подбородке. Если вы чувствительны к боли, полезно заранее спросить, есть ли версия с лидокаином.

В плане безопасности достаточно соблюдать общие меры предосторожности, которые касаются всех гиалуроновых филлеров. Если Neuramis случайно попадёт в сосуд, это может привести к некрозу кожи в этой зоне или, в редких случаях, к более серьёзным осложнениям, поэтому важно, чтобы процедуру проводил врач, хорошо знающий сосудистую анатомию. К счастью, поскольку Neuramis сделан на основе гиалуроновой кислоты, при возникновении проблемы или неудовлетворённости результатом его можно растворить гиалуронидазой. Если заранее уточнить в клинике, есть ли у них гиалуронидаза, справиться с непредвиденной ситуацией будет намного проще.

Если вы беременны, кормите грудью, у вас раньше была гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте, или в зоне процедуры есть воспаление либо инфекция, безопаснее отказаться от неё. В итоге Neuramis — это корейский гиалуроновый филлер с чёткой специализацией по зонам, и самого безопасного и естественного результата можно ожидать, если выбрать подходящий вашей проблеме вид и довериться опытному врачу.