Как ботокс для жевательной мышцы сужает овал лица: механизм, длительность эффекта и график повторных процедур

Глядя в зеркало, некоторые замечают, что линия челюсти выглядит угловатой и массивной. Особенно если при плотном сжатии зубов по обеим сторонам под челюстью вздуваются твёрдые бугры, причина в этом случае чаще кроется не в кости, а в мышце. Развитая жевательная мышца делает нижнюю часть лица шире и придаёт ей угловатую форму.

В таких случаях часто упоминают ботокс для квадратной челюсти. Название знакомо многим, но мало кто представляет, что именно происходит внутри мышцы и почему после этого овал лица становится более узким. Ниже простыми словами разберём, почему мышца ослабевает, как проходит процесс сужения овала, почему эффект проявляется не сразу и сколько он держится.

Почему причиной квадратной челюсти может быть не кость, а мышца?

Угловатость челюсти обычно объясняется одной из двух причин. Первая: сама нижнечелюстная кость широкая и угловатая от природы. Вторая: мышца, покрывающая кость, слишком плотная, из-за чего угол становится более выраженным. Ботокс для квадратной челюсти помогает именно во втором случае, когда причина кроется в мышце.

Эта мышца называется жевательная мышца (masseter), она тянется от области под ухом до угла нижней челюсти и отвечает за жевание. При пережёвывании пищи или сильном сжатии зубов она сокращается с большой силой, поэтому у людей с привычкой стискивать зубы или часто есть твёрдую пищу эта мышца утолщается, как накачанное предплечье.

Если при плотном сжатии зубов под челюстью чувствуется твёрдое уплотнение, скорее всего, дело именно в мышце. А если при напряжении заметных изменений нет, основной причиной может быть строение кости, и тогда ожидать от ботокса заметного результата не стоит. Поэтому перед процедурой важно сначала разобраться, какая из двух причин преобладает.

Как токсин ослабляет жевательную мышцу?

Чтобы мышца двигалась, нерв должен послать ей сигнал. Вещество, которое передаёт этот сигнал, ацетилхолин (acetylcholine), своего рода сообщение от нерва мышце: "сокращайся сейчас". Место, где нерв соприкасается с мышцей, называется нервно-мышечным синапсом, это как почтовый ящик, через который проходит это сообщение.

Ботулинический токсин (botulinum toxin), который все называют просто ботоксом, блокирует этот почтовый ящик так, что сообщение не может выйти наружу. Он подавляет сам процесс выделения ацетилхолина из окончания нерва, и сколько бы нерв ни пытался послать сигнал, до мышцы он не доходит. Мышца при этом не разрушается и не удаляется, просто прерывается команда, которая к ней идёт.

После инъекции в жевательную мышцу команда на сокращение доходит до неё слабее. Даже при плотном сжатии зубов мышца уже не напрягается так сильно, как раньше, и сила жевания временно снижается. Но это не значит, что жевать становится совсем невозможно, правильнее считать, что избыточная сила просто приходит в норму.

Как проходит процесс уменьшения мышцы и сужения овала лица?

Мышца, не получающая команду в полную силу, работает меньше, а мышца, которая меньше работает, со временем уменьшается в объёме. Это явление называется мышечной атрофией (muscle atrophy), постепенным уменьшением объёма мышцы из-за бездействия. Тот же принцип, по которому рука худеет, если долго носить гипс.

Жевательная мышца используется каждый день, при еде и разговоре, поэтому полностью в покое она не находится. Но если она продолжает работать при сниженной силе, мышечные волокна постепенно становятся тоньше. Уменьшение толщины мышцы означает, что слой, покрывающий кость, становится меньше, и угол под челюстью, который раньше выступал вбок, сглаживается в более мягкую линию.

Этот процесс, физическое уменьшение объёма самой мышцы, поэтому подход отличается от процедур, подтягивающих кожу или удаляющих жир. Кость и жировая ткань остаются без изменений, уменьшается только толщина мышцы, поэтому чем больше мышца влияла на исходную форму лица, тем заметнее оказывается результат.

Почему эффект проявляется не сразу, а постепенно?

Сразу после процедуры внешне заметных изменений почти нет. Блокировка нервного сигнала полностью включается в работу за 3–7 дней, а на то, чтобы объём мышцы действительно уменьшился, требуется куда больше времени. Обычно первым ощущается ослабление силы жевания, в течение 1–2 недель после процедуры, а сужение овала лица начинает бросаться в глаза примерно с 4–6 недели.

Эта разница во времени объясняется скоростью самой атрофии мышцы. Нервный сигнал блокируется относительно быстро, но чтобы мышечные волокна реально истончились, должны накопиться изменения на клеточном уровне. Это похоже на то, как ствол дерева после обрезки веток не худеет мгновенно, а постепенно усыхает и становится тоньше со временем.

Поэтому не стоит переживать, если через 2–3 недели после процедуры заметных изменений ещё нет. По имеющимся данным, максимальный эффект обычно проявляется в промежутке 8–12 недель, и именно на этот срок принято ориентироваться, оценивая итоговую форму овала лица.

От чего зависит, насколько сильно уменьшится мышца?

Даже при одинаковой дозе степень сужения овала у разных людей отличается. На это влияют следующие факторы.

• Исходная толщина мышцы. Если есть привычка стискивать зубы или часто жевать твёрдую пищу и мышца сильно развита, у неё больше запас для уменьшения, поэтому результат обычно заметнее.
• Соотношение вклада кости и мышцы. Если угловатость челюсти в основном обусловлена строением кости, то даже после уменьшения мышцы контур кости никуда не денется, и результат может оказаться менее выраженным, чем ожидалось.
• Привычки жевания после процедуры. Если продолжать часто есть твёрдую пищу или жевать резинку, оставшаяся мышца снова начинает подстраиваться под эту нагрузку, из-за чего скорость и степень атрофии могут снизиться.

Именно поэтому на консультации важно попросить пациента плотно сжать зубы и напрямую оценить толщину и площадь мышцы. Только оценив, какую долю в форме челюсти занимает мышца, можно реалистично спрогнозировать, насколько заметным будет результат.

Сколько держится эффект и когда нужна повторная процедура?

Снижение силы мышцы после ботокса не сохраняется навсегда. Со временем от окончания нерва отрастают новые веточки, которые снова начинают передавать сигнал мышце, это похоже на то, как в заблокированном почтовом ящике открывается новый проход. Когда сигнал восстанавливается, мышца снова начинает работать в полную силу и постепенно возвращается к прежней толщине.

По имеющимся данным, эффект первой процедуры в среднем держится 4–6 месяцев. Этот срок индивидуален и зависит от введённой дозы, исходного размера мышцы и привычек жевания. Интересно, что при повторных процедурах степень восстановления мышцы постепенно снижается, из-за чего интервал между повторными сеансами со временем становится длиннее, чем изначально. Это объясняют тем, что у мышцы, долго остававшейся в покое, тоже есть предел для повторного роста.

Чтобы сохранить желаемую линию челюсти, повторную процедуру обычно рассматривают по мере ослабления эффекта. При этом более безопасным считается не повторять одну и ту же дозу каждый раз, а каждый раз оценивать, насколько восстановилась мышца, и корректировать дозу только по необходимости.

Что полезно знать до и после процедуры?

Перед тем как решиться на процедуру, полезно учитывать несколько моментов.

1. Сила жевания тоже снижается. Даже если цель процедуры — коррекция овала лица, жевательная мышца отвечает и за функцию жевания, поэтому сразу после процедуры может ощущаться некоторая слабость при пережёвывании жёсткой пищи.
2. Эффект полностью формируется не сразу. Оценивать результат лучше не через 2 недели, а по тому, как лицо выглядит через 8–12 недель, так оценка будет точнее.
3. Если основной причиной угловатости является строение кости, заранее стоит реалистично оценить, насколько заметным может быть результат. Контур кости никуда не денется даже после уменьшения мышцы, поэтому на консультации важно определить соотношение причин и поставить реалистичную цель.

Знание этих моментов заранее помогает сократить разрыв между ожиданиями и реальным результатом после процедуры. Если подвести итог: ботокс для квадратной челюсти, это способ временно ослабить нервный сигнал, идущий к жевательной мышце, чтобы естественным образом уменьшить её толщину, если причина угловатости кроется именно в мышце, а не в кости.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).