Ботокс для квадратной челюсти: когда проявляется эффект, срок действия, изменение силы жевания

Ботокс для жевательных мышц часто называют «уколом, который убирает квадратную челюсть». На самом деле кость при этом никак не затрагивается. Процедура работает только с одной мышцей, которая покрывает нижнюю челюсть сверху, уменьшая именно её объём.

У многих людей угловатость нижней челюсти связана не с формой кости, а с тем, что жевательная мышца со временем становится толще. Если ослабить эту мышцу, она сама уменьшается в объёме, и линия челюсти естественным образом становится мягче. Разберём по порядку, почему простое снижение силы мышцы приводит к уменьшению её размера.

Жевательная мышца, формирующая квадратную челюсть

Если приложить пальцы к углам нижней челюсти и крепко сжать зубы, под кожей чувствуется, как твёрдо выступает участок мышцы. Это жевательная мышца (masseter), которая при пережёвывании пищи подтягивает нижнюю челюсть вверх. Именно на неё направлена процедура похудения лица ботоксом.

Жевательная мышца сокращается тысячи раз в день. Она работает, когда мы едим, стискиваем зубы от напряжения или скрипим зубами во сне. По тому же принципу, что и рука становится толще от ежедневных тренировок, жевательная мышца утолщается тем сильнее, чем чаще и интенсивнее её используют. Особенно быстро это происходит у людей с бруксизмом, ночным скрежетом зубами, ведь тогда мышца «тренируется» даже во сне.

Поэтому у части людей квадратная нижняя челюсть, это не особенность формы кости, а результат утолщения именно этой мышцы. Отсюда и возможность сделать овал лица более узким, вообще не затрагивая кость.

Как ботокс блокирует сигнал мышце?

Мышца не сокращается сама по себе. Она приходит в движение только тогда, когда до неё доходит сигнал, посланный мозгом по нерву. Место, где этот сигнал передаётся, называется нервно-мышечным синапсом, зоной контакта нерва и мышцы, где происходит обмен информацией.

В этой точке выделяется ацетилхолин, химическое вещество, которое передаёт мышце команду от нерва сокращаться. Основной компонент ботокса, ботулотоксин, разрушает белок SNAP-25, который участвует в выделении ацетилхолина, и тем самым блокирует сам сигнал.

Проще всего представить это как забастовку почты. Отправитель письма (нерв) и получатель (мышца) остаются на месте, но если посредник перестаёт доставлять почту, сообщение просто не доходит. Когда ботокс вводят в жевательную мышцу именно таким образом, команда сжимать зубы перестаёт доходить, и мышца уже не может работать с прежней силой.

Почему неработающая мышца уменьшается?

Блокировка сигнала не заставляет мышцу исчезнуть мгновенно. Но со временем её объём начинает уменьшаться. Этот процесс называют атрофией от бездействия, уменьшением мышцы из-за того, что она перестаёт активно работать.

Наверняка вы замечали, что после нескольких недель в гипсе рука становится заметно тоньше здоровой. Мышечная ткань сохраняет объём только при постоянной нагрузке, а когда движения становится меньше, организм направляет к мышце меньше ресурсов, и сами мышечные волокна истончаются. С жевательной мышцей происходит то же самое. Когда ботокс ослабляет силу сокращения, потребность в прежней нагрузке пропадает, и объём мышцы постепенно снижается.

В исследованиях, где толщину жевательной мышцы измеряли с помощью УЗИ и МРТ, после инъекций ботокса действительно фиксировалось её уменьшение. По некоторым данным площадь поперечного сечения мышцы сокращалась на 20-30%. Насколько именно уменьшится мышца, зависит от её исходной толщины, введённой дозы и того, сохраняется ли привычка скрипеть зубами.

Когда лицо становится стройнее?

Эффект от процедуры проявляется в два этапа. Через 1-2 недели после инъекции первым делом ощущается снижение силы прикуса. Для тех, у кого был бруксизм или привычка стискивать зубы, это и период, когда проходит ощущение постоянного напряжения в челюсти.

А вот заметное сужение овала лица наступает позже. Обычно первые изменения видны через 4-6 недель, а максимально узкой линия челюсти становится примерно через 3-4 месяца, когда мышца успевает достаточно атрофироваться. Дело в том, что блокировка сигнала происходит быстро, а уменьшение объёма мышцы — это процесс, который организм проводит постепенно, с течением времени.

Поэтому расстраиваться, если сразу после процедуры в зеркале не видно изменений, пока рано. Блокировка нервного сигнала и атрофия мышцы — это два разных процесса, которые происходят с разной скоростью, поэтому окончательный результат становится виден только через несколько месяцев.

Не будет ли проблем с едой, если сила жевания снижается?

Когда сила жевательной мышцы снижается, ослабевает и сама сила прикуса. В клинических исследованиях фиксировалось, что максимальная сила укуса сначала снижается, а затем постепенно восстанавливается со временем. При этом отмечается, что на повседневном приёме пищи или разговоре это заметно не сказывается.

Причина в том, что жевание обеспечивает не одна только жевательная мышца. Часть нагрузки берут на себя височная мышца в области виска и медиальная крыловидная мышца с внутренней стороны челюсти. Когда сила жевательной мышцы уменьшается, остальные мышцы частично компенсируют эту функцию, поэтому при пережёвывании твёрдой пищи может ощущаться небольшое снижение силы, но полноценно есть это не мешает.

То есть линия лица становится тоньше ровно настолько, насколько ослабевает жевательная мышца, а функция жевания в целом сохраняется благодаря тому, что остальные мышцы поддерживают баланс.

От чего зависит срок действия

Обычно эффект от процедуры сохраняется от 6 до 12 месяцев. Но этот срок у каждого человека зависит от нескольких факторов.

• Доза препарата: чем больше доза, тем дольше подавляется активность мышцы и тем дольше сохраняется атрофия, поскольку эффект блокировки нервного сигнала держится дольше.
• Сохраняется ли привычка скрипеть или стискивать зубы: если после процедуры эта привычка остаётся, мышца снова получает нагрузку, и её восстановление может ускориться, ведь мышечная ткань увеличивается при регулярной работе.
• Исходная толщина мышцы и скорость обмена веществ: чем толще и сильнее была жевательная мышца изначально, тем больше времени требуется на полную атрофию, а скорость восстановления нервных окончаний тоже у всех разная, из-за чего сроки восстановления отличаются.
• Интервал между процедурами и их повторение: считается, что при регулярных повторных инъекциях у мышцы остаётся меньше времени снова утолщаться, поэтому тонкий овал лица держится дольше.

Со временем, когда передача нервного сигнала снова восстанавливается, мышца постепенно возвращает себе прежнюю нагрузку и может опять утолщаться. Поэтому, чтобы сохранять эффект, процедуру нужно повторять с определённым интервалом.

Меры предосторожности в первые дни

Главное в уходе после процедуры — не мешать процессу атрофии мышцы.

• В первые несколько дней после процедуры рекомендуется избегать интенсивного пережёвывания твёрдой и жёсткой пищи, поскольку сильная нагрузка на мышцу может замедлить её атрофию.
• В первое время также стоит избегать сильного массажа или надавливания на область инъекции, так как введённый препарат может распространиться на соседние ткани и повлиять на другие мышцы.
• Если есть привычка скрипеть зубами, специалисты рекомендуют дополнительно рассмотреть коррекцию этой привычки, например ношение ночной капы. Если параллельно с атрофией мышцы уменьшить и саму привычку, скорость её повторного утолщения снижается.
• В первые дни может ощущаться некоторое снижение силы жевания, но со временем, по имеющимся данным, это почти не мешает повседневной жизни.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).