Почему у одних филлер держится дольше, а у других рассасывается быстрее: метаболизм и привычки

После процедуры многих интересует один вопрос. Почему при одинаковом объеме, введенном в одну и ту же зону, у одного человека филлер оседает меньше чем за полгода, а у другого держится и после года.

Эта разница не случайна. Скорость, с которой филлер исчезает в организме, зависит не только от свойств самого препарата, но и от индивидуального обмена веществ, от того, насколько активно двигается обработанная зона, насколько глубоко и в каком объеме введен препарат, и от того, как сильно организм воспринимает его как чужеродное вещество. У тех, кто замечает, что филлер уходит быстрее, чем у других, обычно совпадает сразу несколько из этих факторов.

Почему филлер сам по себе исчезает в организме?

Большинство современных филлеров изготавливают на основе гиалуроновой кислоты (HA) - вещества, которое естественным образом присутствует в коже и удерживает влагу. Филлер получают, химически связывая множество молекул гиалуроновой кислоты между собой в гелевую структуру.

Проблема в том, что в организме уже есть фермент, который умеет расщеплять гиалуроновую кислоту. Это гиалуронидаза (hyaluronidase) - фермент, который в норме отвечает за утилизацию старой гиалуроновой кислоты в тканях. Гиалуроновая кислота, попавшая в организм с филлером, рано или поздно тоже попадает в поле зрения этого фермента и постепенно разрезается на фрагменты, пока не исчезнет полностью.

К этому добавляются макрофаги (macrophage) - разновидность лейкоцитов, клетки иммунной системы, которые поглощают чужеродные вещества. Они распознают гель филлера как инородное тело и постепенно "съедают" его, расщепляя на части. Если фермент работает как ножницы, то макрофаги - это мусоровоз, который подбирает уже нарезанные фрагменты. Оба механизма действуют вместе, и со временем филлер полностью выводится из организма.

Почему разные виды филлера держатся разное время

Даже у филлеров на основе одной и той же гиалуроновой кислоты срок сохранения объема отличается от продукта к продукту. Ключевую роль здесь играет степень сшивки, то есть насколько плотно и прочно молекулы гиалуроновой кислоты связаны друг с другом.

Если молекулы связаны редко, ферменту легко проникнуть между ними и разрезать связи. Если же они переплетены плотно, в виде прочной сетки, фермент с трудом добирается до молекул, и распад идет медленнее. Проще всего представить это так: узел на редкой сетке развязать легче, чем на плотно сплетенной.

Считается, что филлеры, которые используют для заполнения крупного объема, обычно имеют плотную и прочную структуру и потому держатся дольше, а филлеры для мягких и естественных зон, например для губ, чаще делают более рыхлыми, из-за чего они рассасываются быстрее. Мягкость и долговечность здесь до некоторой степени компромисс: одно достигается за счет другого.

Почему при быстром обмене веществ филлер рассасывается быстрее

Даже при одном и том же филлере и одной и той же зоне скорость рассасывания у разных людей отличается. Одна из главных причин - индивидуальная скорость метаболизма.

У людей с активным кровообращением и быстрым клеточным turnover (процессом, при котором старые клетки отмирают и заменяются новыми) ферменты и иммунные клетки тоже более активно циркулируют в тканях. Если филлер оказывается в зоне этой активности, он чаще подвергается их воздействию, а чем чаще воздействие, тем быстрее идет распад.

По многим наблюдениям, эта тенденция особенно заметна у молодых людей с активным обменом веществ. Парадоксально, но чем крепче организм и лучше его восстановительные способности, тем усерднее он избавляется и от филлера. И наоборот, у людей с медленным метаболизмом филлер обычно держится дольше.

По той же причине быстрее теряют объем и те, кто регулярно занимается спортом и имеет хорошее общее кровообращение. Во время тренировки учащается пульс, расширяются сосуды, и приток крови ко всему телу, включая лицо, временно увеличивается. А усиленный кровоток означает, что гиалуронидаза и макрофаги чаще проходят через зону, где находится филлер - соответственно, чем регулярнее тренировки, тем чаще филлер сталкивается с их воздействием.

Почему в подвижных зонах филлер держится меньше

Известно, что в зонах, которые сильно двигаются при мимике, например в губах или носогубных складках, филлер исчезает особенно быстро. Причина связана с физическим воздействием.

Пока человек говорит, улыбается и ест, мышцы вокруг рта сокращаются и расслабляются тысячи раз в день. Каждый раз гель филлера, находящийся под этой мышечной активностью, тоже сжимается и растягивается. Это похоже на то, как резинка растягивается быстрее, если ее постоянно тянуть и отпускать, чем когда она просто лежит без движения.

Кроме того, в подвижных зонах обычно и кровоток богаче. Более активный кровоток означает, что ферменты распада и иммунные клетки чаще проходят через эту область. Когда физическая нагрузка и усиленный приток крови совпадают, филлер в таких зонах часто рассасывается заметно быстрее, чем в относительно неподвижных зонах, например на лбу или в области скул.

Почему глубина введения и объем влияют на срок сохранения филлера

Даже при одном и том же продукте срок сохранения зависит от того, куда и сколько именно введено. Здесь одновременно работают несколько факторов.

• Глубина введения: чем ближе к поверхности кожи введен филлер, тем чаще он контактирует с кровотоком и ферментами, а значит, рассасывается быстрее. Глубокие слои, ближе к кости, наоборот, менее насыщены кровью и меньше подвержены механическому воздействию, поэтому объем там держится дольше.
• Объем введения: чем меньше введено препарата, тем меньше времени нужно ферментам, чтобы его расщепить. Даже при одинаковой скорости распада, если исходного объема было немного, он полностью исчезает раньше.
• Способ распределения: если препарат вводят не одним плотным депо, а распределяют по нескольким слоям и точкам, площадь контакта с тканью увеличивается, и это может увеличить и площадь воздействия ферментов. Считается, что схема введения, которую выбирает специалист, тоже влияет на срок сохранения результата.

Именно поэтому у разных специалистов и для разных зон рекомендуемая глубина и объем отличаются. Большой объем сам по себе не гарантирует долгий срок службы, а слишком глубокое введение не всегда дает более естественный результат - здесь важен баланс.

Насколько привычки после процедуры влияют на срок службы филлера?

Считается, что образ жизни после процедуры тоже влияет на то, как долго держится филлер.

• Частое посещение сауны или бани повышает температуру и усиливает кровоток в обработанной зоне, из-за чего филлер может рассасываться быстрее обычного. Тепло расширяет сосуды, а значит, ферменты и иммунные клетки чаще проходят через эту область.
• Сильный массаж или частое давление на зону дают гелю филлера постоянную физическую нагрузку - его сдавливают и смещают. Если гель тревожат до того, как он полностью зафиксировался в тканях, положение может сместиться или распад ускориться.
• Курение известно тем, что ухудшает кровообращение и микроциркуляцию, а это может влиять на общую восстановительную способность тканей и обмен веществ.
• При частом воздействии ультрафиолета может ослабевать опорная способность кожи и тканей вокруг филлера, из-за чего меняется сама среда, в которой он находится.

В итоге срок службы филлера определяется не одним только продуктом. Это результат сочетания метаболизма конкретного человека, обработанной зоны, техники введения и привычек после процедуры. Поэтому нет ничего странного в том, что даже при использовании одного и того же продукта в одной и той же клинике срок сохранения результата у разных людей может отличаться на несколько месяцев.

Если кажется, что филлер рассасывается заметно быстрее обычного, прежде чем винить сам продукт, стоит посмотреть и на образ жизни, и на особенности обработанной зоны. Некоторые факторы, например скорость метаболизма или подвижность зоны, изменить сложно, но уход после процедуры - это как раз то, что вполне можно скорректировать.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).