Филлеры и липофилинг: в чем принципиальная разница в скорости рассасывания и возможности отмены результата

Филлеры и липофилинг (пересадка собственного жира) — обе процедуры добавляют объем лицу, но происходящее внутри организма совершенно разное. Филлер заполняет ткани веществом под названием гиалуроновая кислота (HA, hyaluronic acid), а липофилинг переносит собственные жировые клетки пациента в нужную зону. Из-за разницы в самом материале скорость рассасывания со временем и возможность отмены при проблемах отличаются кардинально.

Тех, кто выбирает между этими двумя методами, в итоге интересуют два вопроса: как долго держится результат и можно ли его отменить, если что-то пошло не так или результат не понравился. Разберем, откуда берется эта разница, начиная с того, что именно происходит в организме.

Разница в материале: филлер и собственный жир

Филлер представляет собой гель, полученный искусственным сшиванием молекул HA. Сама гиалуроновая кислота присутствует в коже и суставах человека, но в филлере ее цепочки химически связаны между собой, как переплетенные нити, чтобы гель не распадался слишком быстро. Поэтому организм воспринимает такой гель как вещество, не до конца свое.

Липофилинг, наоборот, это забор жира из области живота или бедер с последующей пересадкой на лицо. Перенесенные жировые клетки изначально были живыми клетками собственного тела, поэтому организм не воспринимает их как чужеродные. Именно эта разница становится первой развилкой, определяющей скорость рассасывания и возможность обратимости, о которых пойдет речь дальше.

Как филлер рассасывается в организме

Гиалуроновая кислота в филлере постепенно расщепляется ферментом гиалуронидазой (hyaluronidase), который естественным образом присутствует в организме и разлагает HA на мелкие фрагменты. Этот фермент, словно ножницы, постепенно перерезает сшитые цепочки молекул, и объем геля уменьшается.

Скорость разложения зависит от плотности сшивки. Чем плотнее и жестче сшит филлер, тем дольше ферменту требуется, чтобы разорвать все связи, поэтому такой филлер держится дольше. Филлеры с более редкой сшивкой распадаются быстрее. Именно поэтому в зависимости от зоны и препарата срок сохранения результата варьируется в широком диапазоне: от нескольких месяцев до одного-двух лет.

На скорость рассасывания влияет и подвижность зоны инъекции. Считается, что в областях с постоянной мышечной активностью, например губы или зона вокруг рта, где мимика работает непрерывно, филлер испытывает частую физическую нагрузку и рассасывается сравнительно быстрее. В менее подвижных зонах тот же препарат обычно держится дольше. Разницу легко представить: это как нить, которую то и дело дергают, в сравнении с нитью, которая лежит спокойно.

Почему собственный жир сильно уменьшается в первые недели после пересадки?

В момент пересадки жировые клетки теряют связь с прежними кровеносными сосудами. Чтобы клетки выжили, к ним должны прорасти новые сосуды, обеспечивающие кислород и питательные вещества, а этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. За это время значительная часть клеток, не получавших достаточно кислорода, погибает.

Этот процесс похож на пересадку комнатного растения. Как и растение, которому нужно пережить период увядания, пока корни не начнут снова впитывать воду из новой почвы, жировые клетки должны выдержать критический период до того, как приживутся новые сосуды. Поэтому сразу после процедуры объем естественным образом уменьшается, а закрепляются на месте только выжившие клетки. Считается, что степень приживаемости сильно различается у разных пациентов и зависит от зоны пересадки, техники обработки жира и особенностей кровообращения конкретного человека.

Решающий фактор, определяющий срок сохранения результата

Судьба филлера от начала и до конца определяется тем, как фермент постепенно его подтачивает, поэтому объем неуклонно снижается с течением времени. А у собственного жира, после того как проходит период резкого уменьшения в первые недели, выжившие клетки становятся полноценной частью тела с собственным кровоснабжением.

Выжившие жировые клетки перестают быть чужеродным материалом и становятся обычной жировой тканью тела, поэтому не служат мишенью для каких-либо специфических ферментов расщепления. Считается, что именно поэтому после начального периода рассасывания результат сохраняется практически навсегда. Правда, при значительном наборе или потере веса объем может меняться так же, как и у любой другой жировой ткани организма. Такие изменения возможны именно потому, что речь идет о живом жире.

Почему филлер можно вернуть обратно, а собственный жир почти невозможно?

Одно из главных преимуществ филлера — возможность его отмены. Если ввести в область филлера раствор на основе фермента гиалуронидазы, реакция расщепления, которая в организме происходила бы постепенно, ускоряется в разы и завершается за короткое время. По сути, концентрированный фермент выполняет за несколько дней то, на что телу потребовались бы месяцы.

У собственного жира такого способа нет. Выжившие жировые клетки уже обзавелись собственными сосудами и стали неотличимой частью окружающих тканей, поэтому инъекции или препарата, который растворял бы жир только в нужном месте, не существует. Чтобы уменьшить объем, приходится рассматривать хирургические методы физического удаления, например липосакцию. В итоге филлер, как химически созданное вещество, можно и обратить химическим путем, а собственный жир, будучи живой тканью, обратить настолько же трудно.

Разница в подходах при осложнениях

Если во время процедуры с филлером в редком случае происходит закупорка сосуда, врач может быстро ввести гиалуронидазу, растворить перекрывающий сосуд филлер и восстановить кровоток. Наличие такого экстренного средства помощи — одна из причин, по которой безопасность филлеров считается высокой.

При липофилинге часть погибших жировых клеток иногда превращается в плотные узелки или масляные кисты (жировой некроз, ткань в виде капсулы, которая формируется вокруг погибших жировых клеток). Быстрого способа их растворить нет, поэтому применяют наблюдение в динамике, массаж, аспирацию иглой или, при необходимости, удаление через небольшой разрез. Именно поэтому подход к таким осложнениям смещен не в сторону химического растворения, а в сторону физического вмешательства.

В обеих процедурах результат сильно зависит от мастерства врача. При работе с филлером отек и образование комков зависят от точности выбора глубины и слоя введения, а при липофилинге приживаемость клеток объясняется тем, насколько бережно жир забирали и обрабатывали в процессе очистки. Свойства материалов разные, но квалификация специалиста считается важным фактором результата в обоих случаях.

Какая процедура подойдет именно вам?

Выбор в конечном счете зависит от того, что для вас важнее: длительность результата или возможность его отменить. Ниже приведены ориентиры, которые могут помочь определиться.

• Если вы впервые пробуете коррекцию определенной зоны, филлер менее рискован. Даже если результат не понравится или возникнет проблема, всегда остается возможность растворить филлер специальной инъекцией.
• Если вы хотите долговременный результат, липофилинг выгоднее. Считается, что после начального периода рассасывания жир закрепляется как живая ткань и сохраняется практически на постоянной основе.
• Если нужно заполнить обширную зону, у липофилинга есть преимущество в объеме материала. Поскольку используется жир, взятый из собственного тела, за одну процедуру часто можно обработать больший объем, чем при использовании филлера.
• Если важен короткий период восстановления, филлер переносится легче. Поскольку отдельного этапа липосакции не требуется, отек и синяки, как считается, выражены сравнительно слабее.

Эти две процедуры не столько конкурируют друг с другом, сколько дают разные ответы в зависимости от ситуации. Достаточно решить, какую зону, на какой срок и каким способом вы хотите скорректировать, и выбрать подходящий вариант.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).