Филлер Ellansé: срок действия, чем отличаются разные виды

Когда речь заходит о филлерах, первым делом вспоминают препараты на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Их вводят, и объём появляется сразу, а со временем вещество постепенно рассасывается в тканях. Ellansé работает немного иначе. Объём он тоже заполняет сразу, но внутри него есть крошечные частицы, которые запускают отдельный, второй процесс: за 12 недель после процедуры они постепенно стимулируют выработку собственного коллагена.

Именно поэтому про Ellansé часто говорят, что он даёт "мгновенный и одновременно долгосрочный эффект". Если разобраться, почему это действительно возможно и что происходит внутри тканей со временем, становится понятно и то, почему срок действия у него отличается от других филлеров.

Из чего состоит филлер Ellansé?

Ellansé — это не филлер из одного компонента. В его составе смешаны два основных материала. Первый - это безопасный для организма гель, который со временем постепенно распадается и выводится с водой. Второй - это крошечные частицы PCL (поликапролактон, polycaprolactone), равномерно распределённые внутри этого геля.

Если провести аналогию, гель — это своего рода вода-переносчик, а частицы PCL - это крошечные семена, плавающие в этой воде. В момент инъекции гель и "семена" вводятся вместе и сразу создают объём, а со временем гель постепенно уходит, и остаются только частицы, которые на этом месте запускают рост новой ткани. Понять Ellansé проще всего именно через то, что эти два компонента работают в разное время и выполняют разные задачи.

Представьте, что из лейки на клумбу поливают одновременно водой и семенами. Через несколько дней вода впитывается в землю и исчезает, а семена остаются в почве и постепенно прорастают корнями. С Ellansé происходит похожее: гель первым рассасывается в организме и освобождает место, а частицы PCL надолго остаются на этом участке и продолжают запускать образование новой ткани.

Почему объём появляется сразу после введения

Гелевый компонент Ellansé — это карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ). Название звучит сложно, но принцип работы простой. Это вещество впитывает воду и разбухает, поэтому в момент введения через иглу оно сразу заполняет пространство, как подушка. Легче всего представить сухую губку, которую опустили в воду: она мгновенно набухает у вас на глазах. Именно благодаря такой способности впитывать воду объём создаётся сразу же, без каких-либо химических реакций.

Благодаря этому гелю заметный объём появляется сразу после процедуры, по тому же принципу, что и с ГК-филлерами, которые сглаживают ткани сразу после введения. Разница в том, что гель Ellansé со временем постепенно всасывается и выводится из организма, как вода. Считается, что этот процесс естественным образом занимает примерно 6-8 недель. Значит, если бы работал только гель, объём должен был бы постепенно уменьшаться. Но на практике он часто держится намного дольше, не сдуваясь так быстро. Причина этого в частицах PCL, о которых пойдёт речь дальше.

Как PCL запускает выработку коллагена?

PCL — это синтетический полимер, который часто используют в хирургических нитях и других медицинских материалах и который очень медленно и безопасно разлагается в организме. В составе Ellansé он представлен в виде крошечных, почти незаметных глазу круглых частиц, равномерно распределённых внутри геля.

Когда эти частицы оказываются в коже, организм воспринимает их не как собственную ткань, а как новое инородное тело. В ответ на инородное тело организм естественным образом стремится окружить его и обволочь новой тканью, и в этом процессе к частицам стягиваются фибробласты, клетки, которые вырабатывают коллаген. Коллаген можно представить как белковые опоры, на которых держится кожа. Фибробласты начинают заново выстраивать эти опоры, и вокруг каждой отдельной частицы образуется тонкая коллагеновая оболочка.

То есть сами по себе частицы PCL не заполняют объём, а работают как стимулятор, который заставляет организм самостоятельно вырабатывать коллаген. Это похоже на то, как из посаженного семени прорастают корни.

Это похоже и на то, как вокруг занозы, попавшей под кожу, нарастает новая ткань и обволакивает её. Или на процесс, когда хирургическая нить после операции постепенно рассасывается, а вокруг неё формируется прочная ткань. Именно по этому же принципу частицы PCL могут безопасно использоваться в организме.

Особенность этой реакции в том, что она происходит не рядом с одной частицей, а равномерно по всей площади, где они распределены. Поскольку частицы не собираются в одном месте, а равномерно перемешаны в геле, коллаген тоже формируется равномерно, что и объясняет естественный вид итогового объёма.

За сколько недель коллаген занимает своё место?

Эта реакция не происходит за один день. Чтобы одна частица оказалась полностью окружена коллагеном, требуется 4-6 недель, а на то, чтобы коллаген достаточно сформировался по всей зоне процедуры, обычно уходит около 12 недель.

Скорость, с которой организм вырабатывает новый коллаген, задана биологически, и поторопить этот процесс невозможно. Это тот же принцип, что и с заживлением раны: новая кожа не появляется за один день, а формируется постепенно, в течение 1-2 недель.

Всё это время в организме одновременно происходят два процесса. Введённый гель постепенно рассасывается и выводится, а на его место приходит новообразованный коллаген. Это похоже на передачу эстафетной палочки: сначала за объём отвечает гель, а по мере того как проходит время, эту роль перенимает коллаген, который организм выработал сам. Поэтому объём сразу после процедуры и объём спустя 12 недель по своей природе — это разные вещи. В первом случае это введённый гель, во втором - это настоящая собственная ткань, которую создал организм.

Почему срок действия у разных видов разный?

Ellansé выпускается не в одном варианте, а в нескольких, S, M, L, E, и считается, что срок действия у них разный. Возникает вопрос: почему при одном и том же принципе действия срок отличается? Ответ кроется не в размере частиц и не в вязкости геля, а в длине полимерных цепочек PCL, то есть в молекулярной массе.

• Независимо от типа, размер частиц PCL одинаков, 25-50 мкм, и концентрация геля CMC также подобрана одинаковой. Поэтому объяснять разницу в сроке действия разницей в размере частиц или вязкости геля неверно.
• Настоящая разница в длине полимерных цепочек, из которых состоит PCL. Чем длиннее цепочка и выше молекулярная масса, тем дольше организму требуется времени, чтобы расщепить её водой, а чем короче цепочка и меньше молекулярная масса, тем быстрее происходит распад. Это похоже на то, как толстая и длинно скрученная нить распускается дольше, а тонкая и коротко скрученная гораздо быстрее.
• Чем медленнее происходит распад, тем дольше длится стимуляция коллагена, поэтому у типов с более длинными цепочками PCL общий срок действия, как правило, дольше.
• Такие зоны, как область вокруг глаз, где кожа тонкая, а сосудов много, обычно не рекомендуют для Ellansé. Под тонкой кожей частицы PCL могут прощупываться или быть заметны, а поскольку в этой зоне важно беречь сосуды, здесь чаще рассматривают другие филлеры или процедуры.

Именно из-за этих различий выбор конкретного типа Ellansé зависит от зоны процедуры и желаемого срока действия. Нужна ли зоне долгая и плотная поддержка или, наоборот, более лёгкий и короткий результат, именно поэтому врач подбирает разные типы препарата.

Рекомендации после процедуры и уход

Формирование коллагена — это не мгновенная реакция, которая происходит за одну процедуру, а биологический процесс, растянутый на 12 недель. Поэтому судить об итоговом результате только по отёку или изменениям объёма в первые 2-5 дней после процедуры ещё рано.

Не рекомендуется сильно надавливать на область процедуры или массировать её, поскольку это может сдвинуть гель и частицы в нежелательном направлении. Если постоянно давить на ещё не устоявшийся гель, частицы могут сместиться со своего места и собраться в одной точке, образуя неровности. Поэтому в первые 1-2 недели после процедуры лучше не трогать эту зону, так частицам легче равномерно распределиться. И поскольку процесс формирования коллагена может зависеть от индивидуальной способности организма к восстановлению и образа жизни, вполне естественно понаблюдать за результатом в течение достаточного времени, а при необходимости снова обратиться к врачу за консультацией.

В первые 2-5 дней после процедуры в местах инъекций возможны небольшой отёк или синяки, это считается обычной реакцией на введение геля и частиц, и в большинстве случаев со временем это проходит. Когда срок действия подходит к концу, эффект часто продлевают, повторяя ту же процедуру заново.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).