Как филлер Ellansé PCL сочетает мгновенный объем со стимуляцией коллагена и от чего зависит срок его действия

Когда речь заходит о филлерах, обычно первым делом вспоминают гиалуроновую кислоту (HA). Введенный гель сразу дает объем, а со временем организм постепенно его рассасывает. Ellansé работает немного по-другому. Объем он тоже создает сразу, но внутри него скрыт второй, отдельный процесс: крошечные частицы в течение 12 недель после процедуры заново запускают выработку собственного коллагена.

Поэтому про Ellansé часто говорят, что он «работает и сразу, и надолго». Если разобраться, почему это в принципе возможно и что происходит внутри кожи со временем, станет понятно и то, почему у разных видов Ellansé разный срок службы.

Чем Ellansé отличается от других филлеров?

Ellansé нельзя назвать однокомпонентным препаратом. В его составе смешаны два основных материала. Первый — безопасный для организма гель, который со временем постепенно рассасывается, как вода. Второй — равномерно распределенные в этом геле микрочастицы PCL (поликапролактон, polycaprolactone).

Если провести аналогию, гель — это своего рода вода, которая переносит частицы, а PCL — крошечные семена, плавающие в этой воде. В момент инъекции гель и семена вводятся вместе и сразу создают объем. Со временем гель постепенно уходит, а семена остаются на месте и заставляют расти новую ткань. Ключ к пониманию Ellansé в том, что эти два компонента работают в разное время и выполняют разные задачи.

Представьте, что из лейки на клумбу льют воду вместе с семенами. Вода за несколько дней впитывается в землю и исчезает, а семена остаются в почве и постепенно пускают корни. С Ellansé происходит нечто похожее: гель первым всасывается в организм и освобождает место, а частицы PCL надолго остаются там и продолжают формировать новую ткань.

Как гель создает мгновенный объем?

Гелевую основу Ellansé составляет карбоксиметилцеллюлоза (CMC). Название звучит сложно, но суть проста: это вещество впитывает воду и разбухает, поэтому в момент введения работает как подушка, которая заполняет объем. Проще всего представить сухую губку, которую опустили в воду, она разбухает почти мгновенно. Именно благодаря этому свойству впитывать воду объем появляется сразу на месте инъекции, без всякой химической реакции.

Именно благодаря гелю заметный объем появляется уже сразу после процедуры, по тому же принципу, что и у HA-филлеров, которые разглаживают кожу сразу после введения. Разница в том, что гель Ellansé со временем сам постепенно всасывается в организме, как вода. Известно, что обычно этот гель естественным образом рассасывается за период от 6 до 8 недель. Если бы в составе был только гель, объем должен был бы неуклонно уменьшаться все это время, но на практике он часто держится намного дольше, чем можно было бы ожидать при таком плавном угасании. Причина в частицах PCL, о которых пойдет речь дальше.

Почему частицы PCL стимулируют выработку коллагена?

PCL — это синтетический полимер, который также широко применяют в хирургических нитях и медицинских материалах. В организме он разлагается очень медленно и безопасно. В составе Ellansé он присутствует в виде мельчайших круглых частиц, почти невидимых глазу, равномерно распределенных по гелю.

Когда эти частицы оказываются в коже, организм воспринимает их не как собственную ткань, а как нечто новое, инородное. В ответ на инородное тело организм естественным образом старается окружить его новой тканью, и в этот процесс включаются фибробласты, клетки, вырабатывающие коллаген. Коллаген можно представить как опорные балки, на которых держится кожа. Фибробласты начинают выстраивать эти балки заново, и вокруг каждой частицы постепенно формируется тонкая коллагеновая оболочка.

То есть частицы PCL сами по себе не заполняют объем, а работают как стимул, заставляющий тело самостоятельно вырабатывать коллаген. Это похоже на то, как из посаженного семени вырастают корни.

Похожая реакция происходит, когда в кожу попадает маленькая заноза: вокруг нее нарастает новая ткань. Или когда после операции постепенно рассасывается хирургическая нить, а вокруг нее формируется прочная ткань. Именно по этому принципу частицы PCL безопасно работают в организме.

Особенность этой реакции в том, что она не ограничивается одной частицей, а происходит равномерно по всей площади, куда они введены. Поскольку частицы не собираются в одном месте, а равномерно распределены в геле, коллаген тоже нарастает равномерно, и именно это объясняет естественный вид объема.

Как коллаген постепенно занимает свое место?

Этот процесс не происходит за один день. На то, чтобы одна частица оделась в коллагеновую оболочку, уходит от 4 до 6 недель, а на то, чтобы коллаген как следует распределился по всей зоне обработки, по имеющимся данным обычно требуется около 12 недель.

Скорость выработки коллагена в организме заранее задана, и ускорить ее по желанию нельзя. Это как с заживлением раны: новая кожа не появляется за один день, а нарастает постепенно, в течение 1-2 недель.

Со временем в коже параллельно происходят два процесса. Введенный гель постепенно всасывается и уходит, а на освободившееся место приходит новый коллаген. Это похоже на передачу эстафетной палочки: сначала объем держит гель, а позже эту роль берет на себя коллаген, который тело выработало само. Поэтому объем сразу после процедуры и объем через 12 недель — это по сути разные вещи. В первом случае это введенный гель, во втором — настоящая собственная ткань.

Почему у разных видов Ellansé разный срок действия?

Ellansé выпускается не в одном варианте, а в нескольких видах, S, M, L, E, и известно, что срок действия у них разный. Принцип действия у всех один и тот же, так почему же результат держится по-разному? Ответ кроется в размере частиц PCL и вязкости геля.

• Чем крупнее частицы, тем дольше организму требуется на их разложение. Это похоже на то, как кусковой сахар растворяется дольше, чем сахарная пудра: у крупной частицы площадь поверхности относительно ее объема меньше, и организму сложнее до нее добраться. А поскольку разложение идет медленнее, дольше сохраняется и стимуляция коллагена, поэтому виды с более крупными частицами обычно держатся дольше.
• Чем выше вязкость геля, тем дольше он остается в месте введения. Известно, что виды с более вязким гелем дольше сохраняют выраженную плотность объема сразу после процедуры, поэтому их чаще применяют там, где нужно четко очертить форму, например на носу или подбородке.
• Для тонких и чувствительных зон, таких как область вокруг глаз, используют виды с пониженной вязкостью и более мелкими частицами. Это нужно, чтобы препарат равномерно распределялся под тонкой кожей, не собираясь в комки и не проступая буграми.

Именно из-за этих различий выбор конкретного вида зависит от зоны обработки и желаемого срока действия. Врач подбирает вид Ellansé исходя из того, нужен ли в этой зоне долгий выраженный объем или тонкий, максимально естественный результат.

Как ухаживать за собой после процедуры?

Формирование коллагена — это не мгновенная реакция, которая заканчивается вместе с процедурой, а медленный биологический процесс, растянутый на 12 недель. Поэтому судить об окончательном результате только по отеку или изменениям объема в первые 2-5 дней после инъекции преждевременно.

Специалисты рекомендуют не давить сильно на зону обработки и не массировать ее, потому что это может сместить гель и частицы в нежелательном направлении. Пока гель еще не устоялся, постоянное надавливание может сдвинуть частицы в одну сторону и создать неровности. Поэтому в первые 1-2 недели после процедуры лучше вообще не трогать эту зону, так результат распределится равномернее. А поскольку на формирование коллагена влияют и индивидуальные особенности восстановления, и образ жизни, разумно дать себе достаточно времени, наблюдать за результатом и при необходимости повторно проконсультироваться с врачом.

В первые 2-5 дней после инъекции в местах уколов может появиться небольшой отек или синяк, это обычная реакция на введение геля и частиц, и со временем она, как правило, проходит сама. Когда действие препарата подходит к концу, эффект обычно продлевают, повторяя ту же процедуру заново.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).