Почему CoolSculpting замораживает жир, а кожа при этом остается невредимой: механизм действия и число процедур

Худеть без спорта и диет хочется многим, и рано или поздно кто-то из них натыкается на CoolSculpting. Название говорит само за себя: cool - охлаждать, sculpt - лепить фигуру. Звучит так, будто жир буквально вымораживают, и поверить в это с первого раза трудно. Кажется, что от долгого холода можно разве что обморожение получить, а не убрать лишний объем, оставив кожу целой.

На самом деле метод открыли случайно. Врачи заметили, что у детей, часто сосавших ледяное фруктовое мороженое на палочке, на щеках появляются ямочки от локальной потери жира. Так стало понятно, что жировые клетки переносят холод куда хуже, чем остальные ткани организма. Этот принцип довели до безопасной технологии, и получился современный CoolSculpting. Разберем по порядку, почему жировые клетки настолько уязвимы к холоду и почему кожа рядом с ними остается в порядке.

Почему жировые клетки так плохо переносят холод?

Разные типы клеток организма по-разному переносят перепады температуры. Клетки кожи и мышц содержат много воды и постоянно омываются кровью, поэтому небольшое охлаждение переносят относительно спокойно.

Жировая клетка внутри почти полностью заполнена липидами. Это похоже на то, как масло в холодильнике становится намного тверже, чем при комнатной температуре: при определенной температуре жир переходит из жидкого состояния в твердое, кристаллизуется. Эта кристаллизация начинается при температуре, которая заметно выше той, при которой начинают повреждаться кожа и мышцы. Поэтому при одинаковом охлаждении жировые клетки страдают первыми и сильнее всего.

Наверняка вы замечали, что кокосовое масло в холодильнике быстро застывает белой массой, а оливковое остается мягким намного дольше. У каждого масла своя температура застывания, и с жиром в наших собственных клетках происходит примерно то же самое: он начинает твердеть уже при небольшом охлаждении, раньше, чем остальные ткани.

Что происходит внутри охлажденной жировой клетки?

Когда липиды внутри жировой клетки застывают, острые кристаллы давят на клеточную мембрану и внутренние структуры, буквально протыкая и разрывая их. Представьте, что в воздушный шарик положили угловатые кусочки льда и начали трясти, эффект похожий.

Это повреждение становится сигналом, и жировая клетка запускает программу апоптоза - управляемой клеточной гибели. Апоптоз - это встроенный в организм безопасный механизм уборки: поврежденная клетка не взрывается и не вызывает сильного воспаления вокруг, а тихо и упорядоченно самоликвидируется по заданному сценарию. Клетка не лопается внезапно, повреждая соседей, а как бы закрывает дверь изнутри, следуя определенной процедуре. Этот переключатель срабатывает не сразу после процедуры, а постепенно, в течение 3-7 дней. Именно поэтому в день самой процедуры внешне почти ничего не меняется.

И сама кристаллизация тоже происходит не мгновенно. Холоду требуется время, чтобы равномерно проникнуть в глубину жировой прослойки, и застывшим кристаллам тоже нужно время, чтобы постепенно повредить мембрану клетки. Поэтому один сеанс CoolSculpting обычно длится около часа: короткое поверхностное охлаждение просто не даст кристаллизации развиться в достаточной степени.

А почему тогда не страдают кожа и мышцы?

Это самый частый вопрос. Ответ - в точной настройке температуры и времени. Аппарат CoolSculpting охлаждает ткани ровно до температуры, при которой начинают повреждаться жировые клетки, и никогда не опускается до более низкой температуры, при которой реально пострадали бы кожа и мышцы.

К тому же кожа расположена намного ближе к поверхности, чем жировой слой, поэтому кровоток постоянно подводит к ней тепло, а высокое содержание воды помогает легче переносить перепады температуры. Дополнительно аппликатор в реальном времени отслеживает температуру поверхности кожи и автоматически корректирует охлаждение, если она опускается слишком низко. В итоге ключевой принцип процедуры - точно попасть в узкий температурный коридор: достаточно холодно, чтобы запустить кристаллизацию в жире, но недостаточно холодно, чтобы перейти порог повреждения кожи и мышц.

По той же причине перед процедурой на кожу кладут гелевую прокладку. Она работает как буфер, не давая коже остывать слишком резко, - похоже на то, как зимой лепить снежок в перчатках гораздо комфортнее для рук, чем голыми руками.

Как погибшие жировые клетки покидают организм?

Жировая клетка, вошедшая в апоптоз, не исчезает моментально. К умирающим жировым клеткам стягиваются макрофаги - иммунные клетки-уборщики организма. Как следует из названия, макрофаги поглощают целиком погибшие или поврежденные клеточные фрагменты и перерабатывают их.

После того как макрофаг расщепляет и поглощает поврежденную жировую клетку, ее остатки постепенно перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам - естественным дренажным путям организма, - обрабатываются в печени и выводятся наружу. Эта дренажная система уже давно встроена в организм, поэтому под каждый участок процедуры не нужно создавать отдельный путь вывода: продукты распада просто идут по обычному маршруту. Этот процесс занимает не день и не два, а от 3 недель до 4 месяцев, поэтому сразу после сеанса заметных изменений нет, а заметный результат линии тела проявляется постепенно, со временем.

Один макрофаг за раз способен переработать лишь небольшое количество жировых остатков. Поэтому, чтобы разобрать весь поврежденный участок жировой ткани, требуется множество макрофагов, работающих долгое время. Это похоже на переезд, который перевозит не одна большая фура, а множество маленьких машин по очереди, и именно поэтому весь процесс занимает так много времени.

Почему эффект не виден сразу и проявляется до 6 месяцев?

Изменения нарастают медленно, потому что апоптоз и последующая уборка макрофагами происходят строго по порядку, друг за другом, и это совершенно естественно. Жировые клетки не исчезают в день процедуры, в этот день лишь запускается процесс их постепенной гибели.

Обычно первые изменения становятся заметны примерно через 3 недели после процедуры, а по мере того как организм продолжает выводить погибшие жировые клетки, наиболее выраженный результат приходится на период от 2 до 4 месяцев. Скорость выведения может немного отличаться у разных людей в зависимости от обмена веществ и образа жизни.

В отличие от липосакции, при которой жир удаляют хирургически и сразу, CoolSculpting требует просто дождаться, пока организм сам все уберет, - поэтому скорость появления результата принципиально другая. Так что расстраиваться перед зеркалом на следующий день после процедуры не стоит: оценивать результат стоит не раньше чем через месяц.

Сколько процедур нужно, чтобы увидеть заметный результат?

Повредить за один сеанс все жировые клетки на выбранном участке практически невозможно. Причина в том, что у аппликатора, работающего как холодовой компресс, есть физические ограничения - и по площади прилегания к коже, и по глубине, на которую равномерно доходит охлаждение.

Аппликатор действует так: слегка втягивает кожу и жир вакуумом и плотно прижимает к этому участку охлаждающую пластину. Объем жира, который можно втянуть, и толщина, до которой доходит охлаждение, физически ограничены, поэтому часть жировой ткани неизбежно остается незатронутой за один раз.

• На небольших участках изменения иногда заметны уже после 1 сеанса: жировая прослойка там тонкая сама по себе, и одного охлаждения достаточно, чтобы захватить значительную ее часть.
• На объемных зонах вроде живота или боков обычно нужно 2-3 сеанса с интервалом между ними, потому что жировой слой там толще и одной глубины охлаждения недостаточно, чтобы повредить его целиком.
• Между сеансами нужен интервал минимум 6-8 недель: организму требуется время, чтобы вывести уже поврежденные жировые клетки и снять отек тканей.

Подходит ли эта процедура для любой зоны и любого человека?

CoolSculpting подходит для подкожного жира, то есть для той складки, которую можно захватить пальцами и аппликатором. Хороший результат отмечается на животе, боках и внутренней поверхности бедер - там, где жир легко захватить рукой, как щипком.

А вот для висцерального жира, который расположен глубоко внутри, вокруг мышц и органов, или для снижения общего веса тела эта процедура, как считается, не подходит. Дело в том, что глубина, на которую доходит охлаждение, ограничена подкожным жировым слоем. Подкожный жир лежит тонким слоем прямо под кожей, поэтому его легко захватить аппликатором, а висцеральный жир окружает внутренние органы глубоко в брюшной полости - его в принципе невозможно ни захватить рукой, ни достать холодом. Поэтому правильнее воспринимать эту процедуру не как способ похудеть, а как способ скорректировать линию отдельных участков, которые плохо поддаются диете и спорту. Считается, что после того как значительная часть жировых клеток на участке разрушена, на их месте новые жировые клетки уже не образуются, поэтому дальнейшее сохранение результата во многом зависит от того, удастся ли не дать оставшимся клеткам снова увеличиться в объеме, - для этого важно поддерживать привычки питания уже после процедуры.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).