Филлер или имплант для подбородка: как каждый метод формирует линию, сколько держится эффект и можно ли всё вернуть назад

Скошенным подбородком называют ситуацию, когда нижняя челюсть визуально уходит назад относительно остального контура лица. Если посмотреть на профиль и кончик подбородка окажется позади линии губ, лицо кажется плоским, а граница между шеей и подбородком стирается, из-за чего может создаваться впечатление второго подбородка. Скорректировать такую особенность можно двумя основными способами: филлером или имплантом.

Оба метода делают подбородок более выраженным и выступающим вперёд, но на этом сходство заканчивается. Принцип, по которому формируется объём, срок сохранения результата и возможность всё вернуть назад у них совершенно разные. Если понимать эту разницу, выбрать подходящий вариант становится намного проще.

Почему подбородок выглядит скошенным?

Чаще всего причина в самой кости: нижняя челюсть либо небольшая по размеру, либо смещена назад. У кого-то нижняя челюсть (мандибула) с рождения развита не так активно, как верхняя, а у кого-то в процессе роста верхняя и нижняя челюсти растут с разной скоростью, из-за чего нижняя выглядит короче.

Толщина мягких тканей вокруг подбородка, мышц, жировой прослойки и кожи, тоже играет роль. Даже при нормальном размере кости тонкий слой ткани поверх неё может визуально усиливать эффект скошенности. И наоборот, если кость чуть меньше нормы, но ткани достаточно плотные, разница может быть почти незаметной.

Иногда для коррекции рассматривают операции, которые меняют само положение кости, но в этой статье речь о двух методах, которые кость не затрагивают: они добавляют объём кончику подбородка и формируют профиль за счёт этого, то есть о филлере и импланте.

Как филлер формирует линию подбородка

Филлер вводят под кожу кончика подбородка, в пространство прямо над костью, гель на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота и так есть в коже и суставах человека, поэтому она притягивает воду и создаёт объём именно в месте введения.

Тонкой иглой или канюлей (гибким инструментом с закруглённым концом) гель размещают близко к надкостнице, тонкой оболочке, покрывающей кость, и он ложится тонкой подушкой поверх кости, из-за чего кончик подбородка становится более выраженным. Проще говоря, кость не трогают, объём просто наслаивают сверху.

Плотность геля напрямую влияет на итоговый результат. Мягкий гель распределяется естественно, но держит форму слабее, а плотный гель хорошо очерчивает и заостряет линию подбородка. Поэтому выбор геля зависит от того, насколько выраженный контур нужен.

Как ведёт себя имплант

Имплант, это твёрдый материал, силикон или пористый полиэтилен (синтетический материал с мелкими сквозными порами), который размещают прямо перед костью подбородка. Кожу и мышцы рассекают, чтобы получить доступ к кости, затем в это пространство вставляют заранее выточенный по форме имплант и фиксируют его.

Силиконовый имплант с гладкой поверхностью легко скользит и занимает нужное положение над костью, но при этом плотно не срастается с окружающими тканями. Пористый полиэтилен ведёт себя иначе: сосуды и ткани организма прорастают сквозь мелкие поры, и со временем имплант буквально сливается с костью и тканями в единое целое. Благодаря этому он держится очень стабильно, но если положение нужно изменить или имплант нужно удалить, операция получается заметно сложнее.

Имплант это цельный твёрдый блок, который укладывается на кость сразу, поэтому вводить его дозированно или тонко корректировать по зонам, как филлер, не получится. Зато после установки форма сохраняется без изменений, и это его главное преимущество.

Почему срок действия у методов разный

Филлер со временем рассасывается из-за самой природы гиалуроновой кислоты. В организме изначально присутствует фермент, который постепенно расщепляет эту молекулу, и введённый гель со временем распадается и выводится вместе с водой.

Скорость этого процесса зависит от плотности геля и глубины введения, но в итоге объём всегда постепенно уменьшается. Поэтому подбородок, скорректированный филлером, рано или поздно потребует повторной процедуры, чтобы восполнить объём и вернуть исходную форму.

Имплант, будь то силикон или пористый полиэтилен, это синтетический материал, который ферменты организма не расщепляют. Его дополнительно фиксируют к кости винтами или швами, поэтому даже когда мягкие ткани лица со временем провисают из-за возрастных изменений, объём самого импланта почти не меняется. Именно поэтому его форма считается сохраняющейся надолго.

Разница в восстановлении и болевых ощущениях

Филлер вводят иглой или канюлей, поэтому след на коже минимален. Восстановление обычно проходит быстро: отёк и небольшие синяки, как правило, сходят за несколько дней. Боль во время процедуры почти не ощущается благодаря анестезирующему крему или анестетику, который часто уже есть в составе самого геля.

С имплантом ситуация другая, это операция с разрезом и отслойкой тканей (созданием пространства путём приподнимания тканей). Разрез делают внутри полости рта или на коже под подбородком, а ткани нужно раздвинуть до самой кости, чтобы освободить место для импланта, поэтому отёк и синяки держатся дольше, чем после филлера. Заживление разреза тоже требует времени, а сниженная чувствительность в этой зоне может сохраняться несколько недель.

Насколько результат можно отменить

Именно в этом заключается главное различие между методами. Гиалуроновую кислоту в составе филлера можно относительно быстро растворить инъекцией фермента гиалуронидазы. Это тот же фермент, который естественным образом расщепляет гель в организме, только введённый искусственно и в дозе, резко ускоряющей процесс. Поэтому если результат не устроил или возникло осложнение, вернуть всё назад сравнительно несложно.

С имплантом так просто не получится. Чтобы удалить твёрдый материал, нужна такая же операция с разрезом и отслойкой тканей, как и при установке. Особенно это касается пористого полиэтилена: поскольку ткани прорастают сквозь его структуру и он буквально срастается с костью, операция по удалению может оказаться сложнее, чем первичная установка. Поэтому при выборе импланта важно всё продумать заранее, ещё до процедуры.

Как выбрать подходящий метод?

Выбор стоит делать исходя из степени скошенности подбородка, образа жизни и того, насколько важно сохранить возможность что-то изменить в будущем.

• Если скошенность выражена слабо: небольшой объём поверх кости часто уже выравнивает профиль, поэтому логично начать с филлера как менее радикального варианта. Объём можно наращивать постепенно и сразу видеть результат.
• Если подбородок заметно скошен: чтобы добиться нужного объёма только филлером, может понадобиться несколько процедур и большое количество геля, тогда имплант оказывается более практичным решением, поскольку восполняет недостающий объём сразу, одним цельным блоком.
• Если времени на восстановление немного: филлер даёт меньше нагрузки на график, так как без разреза отёк спадает заметно быстрее.
• Если важно оставить возможность изменить форму или отменить результат: филлер удобнее, ведь возможность растворить его ферментом означает пространство для проб без серьёзного риска.
• Если нужен стабильный результат на долгие годы: имплант подходит лучше, потому что фиксация к кости делает форму устойчивой и неподвижной.

Перед тем как принять решение, стоит пройти консультацию и точно оценить, насколько не хватает объёма, а также состояние кости и толщину тканей. Причины и степень скошенности у каждого человека разные, и именно от точного диагноза зависит, какой метод, филлер или имплант, подойдёт лучше.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).