Филлер для подбородка: эффект, срок действия и уход после процедуры

Когда говорят о скошенном подбородке, обычно имеют в виду просто маленький подбородок. Но на приёме чаще выясняется другое: дело не столько в размере самой кости, сколько в том, что кончик подбородка расположен позади остальных черт лица. В профиль это выглядит так, будто линия от кончика носа через губы к подбородку не идёт плавно, а резко обрывается именно в области подбородка.

Филлер для подбородка восполняет объём именно в этой отступившей назад зоне и выравнивает линию профиля. В отличие от операции, где кость подпиливают или устанавливают имплант, здесь используется инъекция гиалуроновой кислоты (hyaluronic acid, вещество, которое есть и в самом организме и обладает сильной способностью удерживать воду), поэтому восстановление проходит заметно быстрее. Разберём, почему меняется линия подбородка при таком подходе и сколько держится результат.

Скошенный подбородок возникает из-за малого размера?

Причина скошенного подбородка не одна. У кого-то нижняя челюсть изначально небольшая по размеру, а у кого-то её размер обычный, но сама кость выросла со смещением назад. Внешне оба варианта выглядят похоже, как скошенный подбородок, но природа у них разная.

Направление и скорость роста челюстной кости в детстве и подростковом возрасте определяются сразу несколькими факторами: наследственностью, привычками жевания, типом дыхания. Например, известно, что при длительном дыхании через рот челюсть склонна расти преимущественно вниз, а не вперёд. Это связано с тем, что мышцы, которые тянут подбородок вперёд, получают меньше нагрузки.

После взросления форма кости уже практически не меняется, поэтому единственный реалистичный способ скорректировать положение уже сформированной челюсти без операции, это заполнить пространство впереди неё. Именно эту задачу и решает филлер для подбородка.

В какой слой вводят филлер в подбородок?

Филлер для подбородка чаще всего вводят в слой, максимально близкий к поверхности кости, прямо над надкостницей (тонкой оболочкой, покрывающей кость). Такое расположение выбирают потому, что только вплотную к кости объём выглядит в профиль так, будто кость действительно выросла, а не просто была подложена сверху.

Если ввести филлер именно в этот слой, он повторяет контур кости под собой и наращивает объём вперёд. При введении в более поверхностный слой результат легко получается рыхлым и как будто выпирающим, а вот у самой кости объём ложится на плотную опору, и нагрузка распределяется естественно.

Сам филлер представляет собой молекулы гиалуроновой кислоты, сшитые между собой в сетчатую структуру (этот процесс называют сшивкой, cross-linking). Чем плотнее сшивка, тем плотнее филлер и тем лучше он держит форму, поэтому для подбородка, где нужно именно формировать структуру, обычно используют плотные продукты. Для губ, где важен мягкий объём, применяют совсем другие составы, и в этом их принципиальное отличие.

Как филлер соединяет линию профиля?

Гиалуроновая кислота, это молекула, которая сильно притягивает воду. Каждая введённая частица филлера собирает вокруг себя молекулы влаги и за счёт этого создаёт объём. Понять принцип проще всего на примере губки: она разбухает, впитывая воду, и здесь работает похожая логика.

Когда такой набравший объём филлер заполняет пространство впереди подбородка, линия от кончика носа через губы к подбородку в профиль становится плавной. Отступившая назад линия выходит вперёд, и из-за этого меняется восприятие пропорций всего лица. То, что изменение всего одной зоны, подбородка, ощутимо меняет впечатление от всего профиля, объясняется тем, что именно эта линия сильно влияет на то, как глаз считывает баланс лица.

Кроме того, кожа и мышцы в зоне введения со временем подстраиваются под новый объём и берут его на себя как опору. По мере роста объёма ткани сверху растягиваются и адаптируются к новой форме, поэтому со временем филлер и окружающие ткани начинают двигаться как единое целое, естественно и слаженно.

Когда уходит отёк и формируется форма?

Сразу после процедуры в местах проколов и введения филлера может появиться отёк и небольшие синяки. Это нормальная реакция тканей на моментальное раздражение, а также следствие того, что мелкие сосуды могли быть слегка задеты или пережаты.

Такой первичный отёк обычно начинает спадать уже в первые дни, а окончательная форма, по которой можно судить о результате, как правило, проявляется через 2-4 недели. Пока держится отёк, зона может казаться крупнее, чем есть на самом деле, или выглядеть слегка асимметрично, поэтому оценивать итоговый результат стоит именно после этого периода.

В зоне подбородка, рядом с мышцами, которые двигают губы и сам подбородок, проходят и небольшие сосуды, питающие эти мышцы кровью. Поэтому важно, чтобы процедуру проводили с точным знанием анатомии этой области. Если филлер случайно попадёт в сосуд, это может нарушить кровоснабжение тканей и привести к их повреждению, но даже в такой ситуации есть надёжный способ всё исправить: инъекция гиалуронидазы (hyaluronidase, фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту) быстро растворяет филлер. Именно эта возможность обратимости и делает гиалуроновую кислоту таким безопасным материалом.

От чего зависит срок действия филлера в подбородке?

Срок, на который сохраняется эффект филлера для подбородка, сильно различается у разных людей и у разных продуктов. По данным исследований, эффект нередко сохраняется дольше 12 месяцев после процедуры, а у плотных продуктов с высокой степенью сшивки, по некоторым данным, результат держится почти 24 месяца. На этот разброс влияет сразу несколько факторов.

• Плотность сшивки филлера. Чем плотнее сшит продукт, тем медленнее его расщепляют ферменты организма, и тем дольше он сохраняется. У продуктов с более рыхлой структурой хорошая способность удерживать воду, но расщепляются они быстрее, поэтому и держатся меньше.
• Место и глубина введения. Чем ближе филлер введён к кости, тем меньше на него влияет движение жевательных мышц и мышц вокруг рта, и тем дольше сохраняется форма. Поверхностные слои, напротив, находятся под постоянным воздействием мимики.
• Активность мышц подбородка и рта. Под подбородком расположены жевательные мышцы и мышцы вокруг рта, которые двигаются тысячи раз в день. Чем активнее эти мышцы работают, тем больше механическая нагрузка на филлер, и это может немного ускорять его расщепление.
• Индивидуальный обмен веществ. Активность фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту, у разных людей отличается. У людей с быстрым обменом веществ, по имеющимся данным, один и тот же продукт обычно рассасывается быстрее.

Именно поэтому назвать один конкретный срок для филлера в подбородке сложно. На практике разумно ориентироваться на диапазон от 9 до 18 месяцев, оставляя место для индивидуальных различий.

Уход после процедуры и время повторной коррекции

Главная задача в период восстановления, помочь филлеру стабильно закрепиться на месте.

• В первые дни после процедуры рекомендуется не давить сильно на подбородок и избегать сна лицом вниз. Филлер ещё не зафиксировался окончательно, и под давлением он может сместиться.
• Сауну и баню лучше исключить примерно на неделю. При воздействии тепла ткани отекают сильнее, а кровоток усиливается, из-за чего отёк может держаться дольше.
• Небольшие синяки и отёк, как правило, постепенно проходят сами по себе, и скорость восстановления у каждого своя.
• Интенсивный массаж и сильное давление на зону введения в период восстановления стоит отложить, поскольку это может нарушить форму филлера.

Когда срок действия филлера подходит к концу, можно заметить, что объём постепенно уменьшается. В этот момент не стоит торопиться с решением, а лучше обсудить с врачом повторную процедуру, ориентируясь на то, когда и какой продукт вводился в прошлый раз. Положение самой кости при этом не меняется, поэтому при повторном восполнении объёма линия профиля выстраивается по тому же принципу, что и в первый раз.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).