PLLA, PCL и CaHA: стимуляторы коллагена, разница и срок действия

Стимуляторами коллагена называют сразу несколько разных процедур. Составы делятся на три группы — PLLA (poly-L-lactic acid), PCL (polycaprolactone) и CaHA (calcium hydroxylapatite), и на первый взгляд названия кажутся похожими. Но на деле в организме они работают совсем по-разному.

Даже под одним общим названием скорость появления эффекта, наличие мгновенного объема сразу после процедуры и то, насколько долго держится результат, у каждого состава свои. Разберем, откуда берется эта разница.

Чем отличаются филлер и стимулятор коллагена?

Привычный филлер на основе гиалуроновой кислоты (HA) заполняет объем самим гелем. Это похоже на то, как в пустое пространство вставляют губку, пропитанную водой.

Стимулятор коллагена работает иначе. Вместо того чтобы гель или частицы сами по себе заполняли объем, организм воспринимает эти частицы как чужеродное тело и запускает на них реакцию. В ходе этой реакции активируются фибробласты (клетки кожи, которые производят коллаген), и они сами начинают вырабатывать новый коллаген. То есть объем создает не сам материал, а восстановительная реакция организма, которую как бы одалживают для этой цели.

Поэтому окончательный результат после инъекции стимулятора коллагена часто виден не сразу. Организму нужно время, чтобы отреагировать и накопить коллаген.

Почему PLLA не заметен сразу после введения?

PLLA хранится в виде лиофилизированных микрочастиц и разводится водой непосредственно перед процедурой. Когда эти частицы вводят в нижние слои дермы, макрофаги (иммунные клетки, которые захватывают и перерабатывают чужеродные вещества) окружают частицы, и в процессе их переработки привлекают фибробласты, которые начинают вырабатывать новый коллаген.

Важно, что сам PLLA — не гель, а частицы, разведенные в воде, поэтому сразу после инъекции заметного объема почти нет. Это похоже на посадку семян: в момент посадки на поверхности почвы ничего не видно, но со временем на этом месте постепенно вырастает новая ткань.

Поэтому PLLA чаще вводят не за одну процедуру, а курсом из нескольких сеансов с интервалом в несколько недель. Считается, что распределение стимула во времени, синхронизированное со скоростью накопления коллагена, помогает добиться более равномерной реакции.

В каком порядке действует PCL?

PCL — это мелкие частицы шаровидной формы, взвешенные в гелевом носителе. Сам гель сразу после инъекции частично заполняет объем, поэтому в отличие от PLLA заметный эффект часто ощущается уже в день процедуры.

Со временем гель постепенно рассасывается в организме и исчезает, а оставшиеся частицы PCL медленно распадаются на своем месте, продолжая стимулировать выработку коллагена. Это похоже на кладку кирпича: сначала раствор, то есть гель, заполняет пространство между кирпичами и удерживает форму, а затем уже сами кирпичи, то есть частицы PCL, долго держат конструкцию.

PCL распадается медленнее всех трех составов. Поэтому и период стимуляции коллагена у него, как считается, дольше. Чем медленнее исчезают частицы, тем дольше продолжается восстановительная реакция вокруг них.

Как CaHA распадается в организме?

CaHA изготавливают из микрошариков кальциевого соединения того же класса, что входит в состав костей и зубов, и смешивают их с гелевым носителем. Как и в случае с PCL, гель сразу после инъекции дает мгновенный объем.

После того как гель рассасывается, на месте остаются кальциевые частицы, которые продолжают стимулировать выработку коллагена. Со временем эти частицы постепенно распадаются на кальций и фосфор, вещества, которые изначально присутствуют в организме, и всасываются. Для организма это не совсем чужеродное вещество, а скорее возврат к собственным компонентам, поэтому реакция считается сравнительно предсказуемой.

У CaHA относительно высокая плотность геля, поэтому он хорошо держит форму на месте введения. Поэтому его часто применяют в зонах, где нужен объем, формирующий структуру, например на кончике носа или в области подбородка. Гель сам по себе довольно долго сохраняет заданную форму.

Когда виден эффект у разных компонентов

Главное различие между тремя составами начинается с того, есть ли в них гелевый носитель. У PCL и CaHA двухуровневая структура: гель сразу заполняет объем, а частицы позже стимулируют коллаген. PLLA же почти не содержит геля, заполняющего объем, поэтому результат от начала до конца зависит только от скорости накопления коллагена.

Для пациента эта разница ощущается напрямую. После PCL и CaHA изменения заметны уже в день процедуры, тогда как эффект от PLLA проявляется постепенно, только спустя несколько недель. Речь не о том, что один состав лучше другого, а о том, что это разные инструменты для разного момента и способа достижения результата.

От чего зависит срок действия

Все три состава относятся к стимуляторам коллагена, но то, насколько долго держится результат на практике, зависит сразу от нескольких факторов.

• Скорость распада частиц: чем медленнее распадаются частицы, тем дольше длится стимуляция коллагена. Пока организм перерабатывает частицы, восстановительная реакция продолжает работать.
• Зона и глубина введения: в подвижных зонах, например вокруг рта, частицам сложнее удерживать позицию из-за постоянного движения мышц. В менее подвижных зонах, как считается, стимуляция сохраняется более равномерно и долго.
• Количество процедур и объем: если вводить состав не за один раз, а курсом, коллаген, по имеющимся данным, чаще накапливается более равномерно. Это связано с тем, что реакция накапливается при повторной стимуляции.
• Обмен веществ и состояние кожи: возраст, собственная способность кожи синтезировать коллаген и образ жизни могут по-разному влиять на срок сохранения эффекта даже при одинаковой процедуре.

Какой компонент для каких зон?

Три состава — это скорее инструменты с немного разным назначением, чем полные аналоги друг друга. Если нужно постепенно повысить плотность коллагена по всему лицу, чаще выбирают PLLA с широким разведением и несколькими сеансами. Такая структура подходит для равномерной стимуляции на большой площади.

Если же нужно скорректировать контур конкретной зоны или увидеть изменения уже в день процедуры, чаще выбирают PCL или CaHA, которые сразу дают объем. Гелевый носитель сразу задает форму, поэтому желаемую линию можно оценить и скорректировать прямо на месте, и это называют главным преимуществом такого подхода.

Разумеется, выбор состава зависит от состояния кожи, желаемого результата и решения врача, который проводит процедуру. Понимание принципа действия каждого состава помогает задать более конкретные вопросы на консультации.

Уход после процедуры

Поскольку составы работают в организме по-разному, уход после процедуры тоже немного отличается.

Считается, что для PLLA естественная реакция достигается, только если частицы распределены равномерно и не собираются в комки, поэтому в первые дни после процедуры часто рекомендуют массаж. Если частицы скапливаются в одном месте, реакция может сосредоточиться именно там.

У PCL и CaHA гель сразу задает форму, поэтому массаж в их случае менее важен. При этом сильное тепловое воздействие или давление в первые дни после процедуры не рекомендуется ни для одного из трех составов: под действием тепла или давления гель или частицы, которые еще не закрепились на месте, могут сместиться.

Отек и синяки, как правило, постепенно проходят сами, а скорость восстановления индивидуальна.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).