Как воздушная субцизия разрывает спайки под рубцом сжатым воздухом и чем это отличается от игольной техники

Среди постакне встречаются рубцы, которые выглядят особенно глубокими. На ощупь кожа сверху гладкая, но внутри чувствуется плотное натяжение. Именно это внутреннее натяжение снимает субцизия. В последние годы для этого все чаще применяют воздушную субцизию, где процедура проводится за счет давления воздуха.

Цель у игольной и воздушной субцизии одна и та же: разорвать спаянную волокнистую ткань под рубцом и освободить пространство, чтобы кожа снова могла подняться. Разница только в способе передачи усилия. В одном случае иглу проталкивает рука врача, в другом сжатый воздух сам двигает кончик канюли.

Почему спаянные рубцы кажутся особенно глубокими?

Когда воспаление при акне протекает тяжело, коллаген на этом месте не восстанавливается гладко, а стягивается в тонкие и жесткие волокнистые тяжи. Эти тяжи как бы притягивают друг к другу дерму и подлежащую фасцию, и такое сращение называют спайкой.

Спаянный участок похож на палатку, привязанную к земле колышком. Колышек тянет ткань вниз, и именно в этом месте образуется провал, хотя ткани там не так уж мало исчезло. Так и здесь: волокна под кожей тянут дерму вниз, из-за чего рубец кажется глубже, чем есть на самом деле по объему потерянной ткани.

Поэтому такие спаянные рубцы плохо поддаются процедурам, которые работают только с поверхностью кожи, вроде лазера или пилинга. Сколько ни шлифуй поверхность, тянущая сила снизу никуда не денется. Чтобы рубец мог выровняться, нужно разорвать именно эту тягу.

Как работает игольная субцизия и в чем ее ограничения

При игольной субцизии тонкую иглу вводят в кожу рядом с рубцом и двигают ее кончиком веерообразно, разрезая волокнистую ткань под рубцом. Врач ощущает пальцами сопротивление на конце иглы и по нему понимает, разорвалась ли ткань, корректируя направление движения.

Сильная сторона этого метода в тактильном ощущении. Врач чувствует, где ткань держит плотнее, и может сильнее надавить или изменить угол, поэтому в пределах одного участка можно по-разному работать с более и менее выраженными спайками.

Но чтобы волокна разорвались достаточно, нужно много раз пройти один и тот же участок туда-обратно, а значит, растет и риск задеть иглой сосуд под кожей. К тому же сила руки у каждого врача своя и в каждый момент немного меняется, поэтому даже при одинаковой процедуре усилие на разных участках получается не совсем равномерным.

Чем воздушная субцизия отличается от игольной?

Для воздушной субцизии используют аппарат, работающий на сжатом воздухе, с канюлей, у которой тупой закругленный кончик. В коже делают одну точку входа, и дальше вместо руки врача давление воздуха внутри аппарата заставляет канюлю коротко и быстро двигаться вперед и назад.

Проще всего представить это как маленький поршень, который снова и снова толкает и тянет канюлю. Врач лишь задает направление движения канюли, а само повторяющееся движение, которое разрывает ткань, создает давление воздуха.

Есть причина и в том, почему вместо иглы используют канюлю с закругленным кончиком. Тупой кончик, в отличие от острой иглы, чаще отодвигает сосуды в сторону, а не задевает их, поэтому считается, что это помогает снизить повреждение тканей, пока из одной точки входа обрабатываются волокна в разных направлениях.

Как давление воздуха разрывает волокнистую ткань

Физический принцип, по которому воздушная субцизия разрывает волокна, мало чем отличается от игольного. Кончик канюли многократно ударяется о волокнистую ткань, и она постепенно расслаивается. По сути это тот же механический разрыв.

Разница в том, что усилие остается постоянным. Сжатый воздух работает при фиксированном давлении, поэтому здесь почти нет тех перепадов, когда сила то усиливается, то ослабевает, как при движении рукой. Из-за этого скорость и сила движения на одном участке остаются примерно одинаковыми на протяжении всей процедуры.

Именно эта стабильность позволяет за короткое время равномерно обработать сразу несколько зон спаек. Рука человека при повторении движений постепенно устает и сила невольно колеблется, а вот давление воздуха остается тем же самым, сколько бы раз ни повторялось движение.

Почему боли и синяков обычно меньше

В отзывах о воздушной субцизии часто пишут, что синяков и боли меньше, чем после игольной. У этого есть несколько физических объяснений.

• Закругленный кончик канюли: в отличие от острой иглы, тупой кончик чаще отодвигает мелкие сосуды на своем пути в сторону, а не разрезает их. Поэтому при обработке той же площади сосудистых повреждений в целом меньше.
• Одна точка входа: при игольной технике для каждого участка приходится заново прокалывать кожу несколько раз, а при воздушной субцизии врач входит в одну точку и дальше двигается веером в разные стороны из нее. Отсюда и меньше проколов на поверхности кожи.
• Постоянное давление: сила руки в какой-то момент может резко возрасти, а давление воздуха работает только с заданной постоянной силой. Поэтому меньше риск, что избыточное усилие сосредоточится в одной точке.

При этом степень синяков и боли все равно зависит от глубины рубца, площади спаек, а также состояния кожи и сосудов у конкретного человека. Все перечисленное выше касается только физических особенностей самого метода и не означает, что результат будет одинаковым у всех.

Чем игольная техника все же лучше

Воздушная субцизия не заменяет игольную полностью во всем. Главное отличие в тактильном ощущении. При игольной технике врач в реальном времени чувствует сопротивление на конце иглы и может сразу менять силу и угол, а канюля, которую двигает давление воздуха, работает в заданном ритме, поэтому такая тонкая настройка дается сложнее.

И то, что кончик канюли тупой, оборачивается не только плюсом, но и минусом. Очень старую и плотную, сильно затвердевшую волокнистую ткань может быть эффективнее разрезать острой иглой прицельно. Тупой кончик хорошо справляется с тонкими и рыхлыми волокнами, а перед плотной и жесткой тканью может потребоваться много проходов туда-обратно.

Поэтому на практике врачи нередко используют оба метода вместе или выбирают их по-разному для разных участков в зависимости от состояния рубца. Например, широкие и неглубокие спайки быстро и равномерно обрабатывают воздушной субцизией, а один-два особенно старых и плотных участка потом доводят иглой. Правильнее говорить не о том, что один метод всегда лучше другого, а о том, что для каждой глубины и плотности рубца подходит свой инструмент.

Уход и восстановление после процедуры

Сразу после субцизии в зоне обработки часто появляются отек и синяки. Это связано с тем, что при разрыве волокнистой ткани раздражаются и мелкие сосуды под ней. Со временем такой отек и синяки, как правило, проходят сами.

На месте разорванных волокон образуется небольшая полость. Сначала ее заполняет кровь, а затем, по мере ее постепенного рассасывания, там формируется новый коллаген. Постепенное выравнивание рубца как раз и связано с тем, сколько времени занимает этот процесс восстановления.

В первые дни после процедуры рекомендуют не давить сильно на обработанную зону и не тереть ее. Если надавить на еще не сформировавшуюся ткань, восстанавливающееся пространство может снова сжаться и рубец приблизится к прежнему виду. Кроме того, зона рубца может стать более чувствительной к ультрафиолету, поэтому стоит регулярно пользоваться солнцезащитным средством.

Иногда одной процедуры воздушной субцизии недостаточно, чтобы полностью снять все спайки. Если волокнистая ткань распространена широко или сильно уплотнилась со временем, тот же участок повторно обрабатывают с интервалом в несколько недель, постепенно убирая оставшиеся спайки. При этом обычно ориентируются на то, с какой скоростью нарастает новый коллаген, и по этому темпу подбирают сроки следующей процедуры.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).