Акриф и Дифферин: в чём разница, и правда ли, что он работает на спине и груди?

Когда начинаешь изучать наружные препараты от акне, рано или поздно натыкаешься на Акриф. С первого взгляда он похож на Дифферин: тоже крем, тоже ретиноид, наносится на кожу. Ещё и говорят, что подходит для спины и груди, что само по себе звучит неожиданно.

Скажу сразу: Акриф и Дифферин это не одно и то же. Акриф относится к четвёртому поколению ретиноидов, на поколение новее Дифферина. Главное отличие в том, что он стал первым наружным ретиноидом, официально одобренным не только для лица, но и для акне на туловище, включая спину и грудь. Клинические данные за ним весомые, но прямых сравнений с Дифферином, которые доказали бы его превосходство на лице, нет. И начальное раздражение у него бывает заметным. Ниже разберём механизм, отличия от Дифферина, эффективность и побочные эффекты по порядку.

Что такое Акриф?

Акриф это наружный крем с трифаротеном (trifarotene) в концентрации 0,005%, ретиноид четвёртого поколения от компании Galderma. Ретиноиды, производные витамина А, нормализуют отшелушивание клеток внутри поры и снижают воспаление, то есть действуют в самом начале цепочки, которая ведёт к появлению угрей.

Если углубиться, у Акрифа есть структурная особенность. В коже существует несколько типов ретиноидных рецепторов. Акриф избирательно связывается с RAR-gamma, рецептором, которого в коже больше всего. На остальные рецепторы он влияет значительно слабее, что по замыслу должно снижать ненужное раздражение при сохранении нужного действия. В Корее препарат получил одобрение регулятора в 2021 году, отпускается по рецепту и разрешён с 9 лет. Но самое примечательное в нём, это площадь применения. Большинство наружных препаратов от акне изучались и одобрялись для лица. Акриф стал первым наружным ретиноидом, официально одобренным для акне на туловище, спине, груди и плечах. Это стало возможным в том числе потому, что трифаротен быстро метаболизируется: период полувыведения около 5 минут, то есть при нанесении на большую площадь системная нагрузка остаётся невысокой.

Чем Акриф отличается от Дифферина?

Названия похожи, но это разные препараты. Дифферин содержит адапален (adapalene), ретиноид третьего поколения. Акриф содержит трифаротен (trifarotene), ретиноид четвёртого поколения. По большому счёту оба работают одинаково: нормализуют ороговение в устье фолликула и снижают воспаление.

Различия укладываются в три пункта. Во-первых, Акриф прицельнее связывается с RAR-gamma рецептором, которого в коже больше всего. Во-вторых, он официально одобрен для акне на туловище, а не только на лице. В-третьих, благодаря быстрому метаболизму с периодом полувыведения около 5 минут, его можно наносить на большие участки тела без существенного системного всасывания. Для тех, у кого акне одновременно на лице и спине или груди, Акриф позволяет справляться с обеими зонами одним препаратом. Но здесь важно сказать честно: прямых сравнительных исследований, которые показали бы, что Акриф эффективнее Дифферина при акне на лице, не существует. Есть данные о том, что раздражение у него может быть сильнее. Поэтому воспринимать Акриф как однозначно лучший препарат не стоит: точнее всего его описать как ретиноид, который работает и на лице, и на туловище.

Действительно ли он работает на лице и туловище?

Доказательная база у Акрифа серьёзная. В двух крупных исследованиях PERFECT 1 и PERFECT 2 с общим числом участников n=2 420 через 12 недель доля пациентов с практически чистой кожей выросла: по лицу примерно с 29% до 42%, по туловищу примерно с 36% до 43%. В группе плацебо результаты оставались в районе 20%, так что разница по обеим зонам была отчётливой.

В пересчёте на количество элементов картина ещё нагляднее. В тех же исследованиях число воспалительных элементов на лице снизилось примерно на 61%, то есть больше половины красных прыщей исчезло. Вместе с тем нужно смотреть на эти цифры трезво. «Практически чистая кожа» через 12 недель была достигнута примерно у 3-4 из 10 участников, а не у всех. Это не волшебный препарат, а рабочий инструмент. Исследования проводились на акне средней степени тяжести, при тяжёлых кистозных или узловатых формах одного наружного лечения обычно недостаточно и добавляют системные препараты. Но возможность вести и лицо, и туловище одним кремом это реальное практическое удобство. Особенно для тех, у кого с лицом всё относительно под контролем, а спина или грудь продолжают беспокоить.

Когда ждать эффекта?

Знать, когда ждать результата, важно, иначе бросишь лечение в самый неподходящий момент. Акриф не даёт мгновенного эффекта: это препарат, который улучшает кожу постепенно.

По клиническим данным, воспалительные элементы на лице начинали статистически значимо снижаться уже через 2 недели, а на туловище, примерно через 4 недели. Но настоящий эффект разворачивается позже. В долгосрочном исследовании SATISFY, как видно на графике выше, доля пациентов с практически чистой кожей лица составила около 27% через 12 недель, около 50% через 26 недель и около 65% через 52 недели. То есть кривая эффекта продолжает расти до года. Если через два-три месяца кажется, что улучшений мало, это ещё не повод прекращать: препарат продолжает работать. Первые один-два месяца при этом самые неудобные: именно тогда раздражение наиболее выражено. Как раз в этот период многие сдаются. Поэтому важно не начинать с полной дозы сразу, а давать коже время адаптироваться. В итоге Акриф это не короткий курс, а минимум несколько месяцев регулярного применения. Сфотографируйте кожу в начале и сравнивайте раз в месяц: постепенные изменения глазом не всегда уловишь, а на фото они видны.

Побочные эффекты и как наносить правильно

Самый частый побочный эффект, раздражение в месте нанесения. В начале лечения покраснение, шелушение, сухость и лёгкое жжение встречаются довольно часто. Но, как показано на графике выше, в большинстве случаев выраженность была лёгкой, и со временем кожа адаптировалась. Лечение из-за раздражения прекратили только 1,9% участников, то есть примерно 2 из 100. Большинство справились. Ещё два важных момента: ретиноиды противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания, а чувствительность кожи к ультрафиолету повышается, поэтому Акриф наносят вечером и обязательно используют солнцезащитный крем днём.

Техника нанесения напрямую влияет на переносимость. Вечером, после умывания, дождитесь, пока кожа полностью высохнет, и нанесите небольшое количество крема (примерно с горошину) тонким слоем на всё лицо. В первые недели лучше начать через день, а не ежедневно, и наращивать частоту по мере адаптации кожи. Хороший увлажняющий крем существенно снижает сухость и раздражение. На повреждённую кожу, экзему или свежий солнечный ожог не наносить. Если подытожить: Акриф это наружный ретиноид четвёртого поколения, который работает при акне на лице и туловище. Ключ к результату, пережить начальное раздражение и применять препарат регулярно несколько месяцев. При тяжёлых формах акне самостоятельного решения недостаточно, стоит обсудить с врачом добавление системной терапии.