턱선 필러 지속기간과 부작용, HA와 CaHA 차이까지

턱선이 갸름하고 각이 살아 있으면 얼굴 전체가 정돈되어 보입니다. 그런데 나이가 들면서 턱뼈 자체가 줄어들거나, 턱 아래 조직이 처지면서 하악각(아래턱뼈가 꺾이는 각진 부분)이 흐릿해지는 경우가 많습니다. 턱선 윤곽 필러는 이 부분을 다시 채워서 얼굴 아래쪽 라인을 정리하는 시술입니다.

수술로 뼈를 깎거나 이식하는 대신, 겔 형태의 필러를 피부 아래에 넣어서 턱뼈가 원래 있어야 할 위치에 볼륨을 더하는 방식입니다. 다만 단순히 채우기만 한다고 각이 살아나는 것은 아닙니다. 필러가 조직 안에서 어떻게 버티고 힘을 받는지, 그 원리를 알아야 왜 어떤 필러는 오래가고 어떤 필러는 금방 처지는지 이해할 수 있습니다.

턱선 필러는 어디에 채울까?

턱선 윤곽 필러가 겨냥하는 부위는 크게 두 곳입니다. 하나는 하악각, 즉 아래턱뼈가 꺾이는 모서리 부분입니다. 이 부분에 볼륨이 있으면 얼굴을 옆에서 봤을 때 턱선이 뚜렷한 각으로 떨어집니다. 마치 옷걸이의 어깨 부분처럼, 각이 살아 있어야 그 아래 라인도 곧게 이어지기 때문입니다.

다른 하나는 턱끝과 하악각 사이, 나이가 들면서 지방과 인대가 약해져 움푹 꺼지는 자리입니다. 이 자리가 비면 턱선이 물결치듯 울퉁불퉁해 보입니다. 필러로 이 꺼진 부분을 메우면 턱끝부터 하악각까지 이어지는 선이 다시 매끈하게 연결됩니다.

즉 턱선 필러는 턱을 무작정 키우는 시술이 아니라, 원래 있어야 할 자리에 부족한 볼륨만 채워 라인을 이어주는 작업에 가깝습니다.

형태를 버티는 G프라임

필러가 턱선을 만드는 힘은 단순히 부피를 늘리는 데서 그치지 않습니다. 핵심은 필러 겔이 얼마나 단단하게 형태를 버티느냐, 즉 G프라임(G prime, 겔이 눌리는 힘에 저항하는 정도)이라는 물성에 있습니다.

G프라임이 낮은 무른 겔은 물처럼 퍼져서 볼처럼 부드러운 부위를 채우기에 좋습니다. 반대로 G프라임이 높은 단단한 겔은 누르는 힘에도 형태를 잘 유지해서, 뼈 위에 얹혀 구조를 잡아야 하는 턱선 같은 부위에 적합합니다. 찰흙과 젤리를 비교하면 이해하기 쉽습니다. 젤리는 눌리면 옆으로 퍼지지만, 단단한 찰흙은 눌러도 세워둔 모양을 어느 정도 유지합니다.

그래서 턱선 윤곽 필러는 대부분 G프라임이 높은 제품을 씁니다. 씹고 말하고 표정을 지을 때마다 턱 주변 근육이 계속 움직이는데, 무른 겔이라면 그 움직임에 밀려 옆으로 퍼지면서 턱선이 뭉개져 보일 수 있기 때문입니다.

HA와 CaHA는 무엇이 다를까?

턱선 필러에 쓰이는 성분은 크게 두 가지입니다. 하나는 HA(hyaluronic acid, 히알루론산)이고, 다른 하나는 CaHA(calcium hydroxylapatite, 칼슘하이드록시아파타이트)입니다.

HA는 물을 끌어당겨 붙잡는 성질이 있는 성분입니다. 겔 안의 그물 구조가 촘촘할수록 G프라임이 높아지고, 그만큼 단단하게 형태를 버팁니다. HA의 장점은 되돌릴 수 있다는 점입니다. 결과가 마음에 안 들거나 뭉치는 느낌이 있으면 히알루로니다제(hyaluronidase)라는 효소 주사로 녹여서 없앨 수 있습니다.

CaHA는 원래 뼈와 치아를 이루는 성분과 비슷한 미세한 입자가 겔에 섞인 형태입니다. 이 입자들이 자리를 잡으면서 주변 조직이 스스로 콜라겐을 만들어내도록 자극하는 반응이 함께 일어난다고 보고됩니다. 즉 채워 넣는 부피 효과에 더해, 시간이 지나며 내 조직의 콜라겐이 보태지는 셈입니다. 다만 CaHA는 HA와 달리 효소로 녹여 되돌리는 방법이 없어서, 신중하게 양을 조절해 가며 주입해야 합니다.

주입 깊이와 방법

턱선 필러는 보통 끝이 뭉툭한 캐뉼라(cannula, 바늘과 달리 끝이 둥근 얇은 관)를 이용해 주입합니다. 캐뉼라는 조직을 밀면서 지나가기 때문에, 날카로운 바늘보다 혈관을 다치게 할 위험이 적습니다.

주입 깊이는 대부분 뼈 바로 위, 근육과 뼈막 사이 층을 목표로 합니다. 이 층에 필러를 놓으면 뼈 위에 얹힌 것처럼 자리를 잡아서, 위에 덮인 피부와 지방까지 함께 밀어 올리는 효과가 납니다. 반대로 너무 얕은 층에 놓으면 필러가 도드라져 보이거나 표면이 울퉁불퉁해질 수 있습니다.

한 번에 많은 양을 넣기보다는 하악각, 턱끝, 그 사이 라인을 나누어 소량씩 여러 지점에 놓는 방식이 흔히 쓰입니다. 그래야 라인 전체가 자연스럽게 이어지고, 특정 부위만 도드라지는 부자연스러운 결과를 피할 수 있기 때문입니다.

턱선 필러는 얼마나 오래 갈까?

턱선 필러의 유지 기간은 성분과 시술 부위에 따라 폭이 넓지만, 대체로 6개월에서 12개월 사이로 보고됩니다. 볼처럼 움직임이 적은 부위보다는 짧을 수 있는데, 턱은 씹고 말하는 동안 하루에도 수천 번 움직이는 부위라서 필러가 서서히 자리를 벗어나거나 분해되는 속도가 더 빠를 수 있기 때문입니다.

주입한 양과 깊이도 영향을 줍니다. 뼈에 가깝게, 충분한 양을 정확한 층에 놓았을 때 상대적으로 오래 유지된다고 알려져 있습니다. 반대로 얕게 넣거나 양이 적으면 조직의 움직임에 밀려 더 빨리 흡수되는 경향이 있습니다.

CaHA는 콜라겐 자극 효과가 더해지기 때문에 필러 자체가 흡수된 뒤에도 일부 개선된 모습이 남을 수 있다고 보고됩니다. 다만 이 반응의 정도는 사람마다 차이가 커서, 몇 개월이 더 유지된다고 숫자로 단정하기는 어렵습니다.

붓기와 멍은 언제 가라앉을까?

시술 직후에는 붓기와 멍이 흔합니다. 캐뉼라를 쓰더라도 얇은 혈관 몇 개는 지나가면서 스칠 수 있어서, 시술 부위에 멍이 드는 것은 자연스러운 반응입니다. 초기 붓기는 대개 며칠 안에 가라앉지만, 조직이 완전히 자리를 잡아 자연스러운 모습이 되기까지는 4주에서 12주 정도 걸린다고 보고됩니다.

이 기간 동안 몇 가지를 지키면 회복에 도움이 됩니다.

• 시술 후 며칠간은 세게 누르거나 마사지하지 않는 것이 좋습니다. 필러가 완전히 자리 잡기 전에 압력을 받으면 위치가 밀릴 수 있기 때문입니다.
• 찜질방이나 사우나처럼 열이 많은 곳은 1주에서 2주 정도 피하는 것이 권장됩니다. 열을 받으면 조직이 붓고 느슨해지면서 필러 자리가 흔들릴 수 있기 때문입니다.
• 격한 운동이나 엎드려 자는 자세도 초기에는 피하는 편이 좋습니다. 얼굴에 눌리는 압력이 반복되면 아직 자리 잡지 못한 필러가 옆으로 밀릴 수 있기 때문입니다.

이런 사항을 지키면 붓기와 멍이 가라앉으면서 자연스러운 턱선 라인이 서서히 드러납니다.

턱선 필러 부작용과 혈관 위험

턱선 필러에서 가장 조심해야 할 부작용은 혈관 문제입니다. 턱 주변에는 안면동맥과 그 가지들이 지나가는데, 필러가 실수로 혈관 안에 들어가거나 혈관을 눌러 막으면 그 혈관이 먹여 살리던 피부 조직에 혈액이 못 가서 괴사가 생길 수 있습니다. 흔한 부작용은 아니지만, 발생하면 빠른 대처가 중요하기 때문에 해부학적 구조를 잘 아는 의료진에게 받는 것이 안전합니다.

그 외에도 다음과 같은 상황이 생길 수 있습니다.

• 좌우 비대칭: 얼굴은 원래 완벽하게 대칭이 아니어서, 양쪽에 같은 양을 넣어도 미묘하게 다르게 보일 수 있습니다. 원래 골격 차이가 남아 있기 때문입니다.
• 필러가 만져지는 느낌: 피부가 얇거나 필러 양이 많으면 만졌을 때 덩어리가 느껴질 수 있습니다. 시간이 지나며 주변 조직과 섞이면 점차 부드러워지는 경우가 많습니다.
• 감염: 드물지만 시술 부위가 붓고 열이 나면서 염증이 생기는 경우가 있어, 이런 증상이 지속되면 바로 진료를 받아야 합니다.

HA 필러는 문제가 생겼을 때 히알루로니다제로 되돌릴 수 있다는 것이 큰 장점입니다. 반면 CaHA는 되돌리는 방법이 마땅치 않기 때문에, 처음부터 적은 양으로 시작해 필요한 만큼 나누어 채워가는 방식이 더 안전합니다.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).