Operasi Reposisi Lemak Bawah Mata: Cara, Beda dengan Filler, dan Pemulihan

Ada kondisi di mana bawah mata terlihat menonjol seperti kantung, tetapi tepat di bawahnya justru tampak cekung. Sekilas ini terlihat seperti dua masalah yang berlawanan, padahal keduanya berasal dari satu penyebab yang sama. Lemak di bawah mata terdorong ke depan, sementara area yang sebenarnya butuh volume justru tidak terisi.

Prosedur yang menangani kondisi ini disebut reposisi lemak bawah mata (under eye fat repositioning). Alih-alih memotong dan membuang lemak yang menonjol, dokter memindahkan lemak tersebut ke area cekung tepat di bawah tulang mata. Mari kita bahas satu per satu, mulai dari alasan mengapa lemak dipindahkan alih-alih dibuang, hingga bagaimana lemak yang dipindahkan bisa menetap kembali.

Mengapa bawah mata tampak cekung padahal menonjol?

Di sekitar bola mata memang sudah ada lemak sejak awal. Lemak ini berfungsi seperti bantalan yang menopang bola mata, dan ditahan oleh selaput tipis di bagian depan yang disebut septum orbital. Seiring bertambahnya usia, selaput ini melemah dan mengendur, sehingga lemak terdorong ke depan dan membuat bawah mata terlihat menonjol.

Masalahnya, posisi lemak yang menonjol ini berbeda dengan area tepat di bawah tulang mata yang biasanya menimbulkan bayangan gelap. Area di bawah tulang ini memang sudah tipis sejak awal karena ligamen menarik kulit begitu rapat ke tulang. Semakin banyak lemak yang terdorong ke depan, area di bawahnya akan terlihat semakin cekung, dan bayangan yang muncul di situ sering disalahartikan sebagai lingkaran hitam. Jadi pada dasarnya, kantung dan cekungan adalah satu fenomena yang muncul karena lemak bergeser ke satu arah.

Meski penyebabnya sama, area bawah mata yang lebih menonjol pada setiap orang bisa berbeda. Orang dengan septum orbital yang melemah lebih cepat biasanya lebih dulu terlihat menonjol, sementara orang dengan ligamen yang menahan kulit lebih kuat cenderung lebih dulu terlihat cekung. Penyebabnya sama, tetapi tampilan luarnya bisa berbeda dari satu orang ke orang lain.

Mengapa lemak dipindahkan, bukan dipotong?

Dahulu, metode yang umum digunakan adalah memotong dan membuang lemak yang menonjol. Sesaat setelah prosedur, area bawah mata memang tampak lebih rata dan halus, tetapi masalah baru bisa muncul seiring waktu. Volume lemak bawah mata secara alami akan terus berkurang seiring usia, dan karena lemaknya sudah dibuang, tidak ada lagi cadangan yang bisa mengisi kekurangan tersebut.

Akibatnya, dilaporkan bahwa beberapa tahun kemudian area bawah mata bisa terlihat lebih cekung, bahkan pada kasus tertentu bisa memicu efek samping berupa kelopak mata bawah yang tertarik ke bawah. Reposisi lemak mengambil pendekatan yang berbeda untuk mengatasi hal ini. Alih-alih membuang lemak, dokter memindahkannya ke area yang cekung, sehingga kantung hilang sekaligus cekungan terisi dalam satu prosedur. Karena jaringan yang digunakan sudah ada di dalam tubuh sendiri, tidak diperlukan material tambahan untuk mengisi area tersebut.

Bagaimana urutan operasinya?

Sebagian besar prosedur dilakukan melalui pendekatan transkonjungtiva, yaitu akses dari bagian dalam melalui konjungtiva. Karena jalur masuknya melewati selaput lendir di bagian dalam kelopak mata bawah, tidak ada bekas sayatan yang terlihat dari luar. Struktur ini membuat kulit tidak perlu disayat dari luar, sehingga risiko bekas luka relatif lebih kecil.

Setelah masuk ke dalam dan membuka selaput yang membungkus lemak, lemak yang menonjol akan terlihat jelas. Lemak ini tidak dilepas sepenuhnya dari akarnya, melainkan diregangkan dengan hati-hati sambil tetap mempertahankan pembuluh darah yang menempel padanya, lalu dipindahkan ke rongga cekung di bawah tulang mata. Prosedur selesai setelah lemak difiksasi dengan jahitan agar menetap di posisi barunya. Alasan mengapa akar lemak dipertahankan berkaitan langsung dengan prinsip kelangsungan hidup jaringan yang akan dijelaskan pada bagian berikutnya.

Apa bedanya filler dan reposisi lemak?

Salah satu cara lain untuk mengisi bawah mata adalah suntik filler. Filler adalah material yang dibuat di luar tubuh dan dimasukkan melalui suntikan. Tubuh mengenali material ini sebagai benda asing yang bukan berasal dari diri sendiri, sehingga enzim di dalam tubuh akan perlahan menguraikan dan menyerapnya seiring waktu. Karena itu, filler biasanya perlu disuntikkan ulang setiap 6 hingga 12 bulan.

Reposisi lemak berbeda secara mendasar dalam proses penyerapan ini. Yang dipindahkan adalah jaringan lemak hidup milik tubuh sendiri, dan begitu pembuluh darah tersambung kembali serta jaringan tersebut menetap, ia akan menjadi bagian tubuh yang permanen di area itu. Karena tubuh tidak mengenalinya sebagai benda asing yang harus dihilangkan, lemak ini tidak akan diserap dan hilang secara berkala seperti filler.

Karena itu, kedua metode ini juga cocok untuk situasi yang berbeda. Jika penuaan wajah terjadi secara menyeluruh dan beberapa area cekung sekaligus, filler menjadi pilihan yang lebih praktis karena bisa mengisi beberapa area dalam satu waktu. Namun jika bawah mata mengalami kantung dan cekungan secara bersamaan, reposisi lemak lebih mendekati solusi yang mengatasi akar masalahnya, karena lemak yang sudah berlebih di dalam tubuh bisa langsung dimanfaatkan.

Bagaimana lemak yang dipindahkan bisa bertahan hidup?

Alasan mengapa akar lemak yang menempel pada pembuluh darah tetap dipertahankan saat dipindahkan berkaitan langsung dengan tingkat keberhasilannya untuk bertahan hidup. Karena pembuluh darah yang terhubung ke akar tetap memasok nutrisi dan oksigen segera setelah dipindahkan, dilaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup jaringan ini lebih tinggi dibandingkan metode transplantasi lemak yang dilepas sepenuhnya dari akarnya.

Ini mirip seperti memindahkan pohon yang sudah dipangkas akarnya, yang akan cepat layu, dibandingkan memindahkan pohon dengan sebagian akar yang masih menempel pada tanahnya, yang jauh lebih mudah bertahan hidup. Seiring waktu, pembuluh darah baru diketahui akan tumbuh di sekitar lemak yang dipindahkan, sehingga posisinya semakin kuat tertopang.

Karena itu, tingkat kehati-hatian dokter saat menangani lemak selama prosedur sangat memengaruhi hasil akhirnya. Jika pembuluh darah yang menempel pada akar tertekan atau terpuntir selama prosedur, kemampuan jaringan untuk menetap di posisi barunya bisa melemah. Ini juga menjadi alasan mengapa setiap gerakan saat memindahkan lemak harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Kapan bengkak dan lebam surut?

Segera setelah operasi, bengkak dan memar akan muncul bersamaan. Ini adalah reaksi alami dari proses mengangkat, memindahkan, dan menjahit jaringan, sehingga bawah mata pada periode ini sering terlihat lebih bengkak dibandingkan hasil akhir yang sebenarnya. Bengkak dan memar awal umumnya diketahui mereda secara terlihat dalam 1 hingga 2 minggu.

Setelah itu, jaringan masih membutuhkan waktu lebih lama untuk benar-benar menetap hingga garis akhirnya stabil. Karena proses tumbuhnya pembuluh darah baru di sekitar lemak yang dipindahkan serta penyembuhan area jahitan masih berlangsung, dilaporkan bahwa hasil akhir baru mendekati bentuk finalnya setelah sekitar 4 hingga 12 minggu. Karena itu, sebaiknya hasil tidak dinilai hanya dari penampilan beberapa hari pertama setelah operasi.

Pada masa pemulihan, bisa saja muncul periode di mana bawah mata terasa sedikit bergelombang saat disentuh, atau terlihat sedikit tidak simetris antara kiri dan kanan. Ini adalah proses alami karena bengkak dan jaringan masih bercampur sebelum lemak yang dipindahkan benar-benar menetap di posisi barunya, dan seiring waktu, saat bengkak mereda dan jaringan stabil, tampilannya akan berangsur-angsur semakin halus.

Cara merawat selama pemulihan

Inti dari perawatan pascaoperasi adalah membantu lemak yang dipindahkan agar bisa menetap dengan stabil di posisi barunya.

• Kompres dingin di awal, kompres hangat beberapa hari kemudian: Kompres dingin di awal membantu menyempitkan pembuluh darah sehingga bengkak dan memar tidak semakin membesar, sementara kompres hangat beberapa hari kemudian membantu melancarkan peredaran darah agar sisa memar lebih cepat hilang.
• Hindari menggosok atau menekan mata terlalu keras: Lemak dan area jahitan yang belum sepenuhnya menetap bisa bergeser posisinya jika terkena tekanan fisik.
• Sedikit meninggikan posisi kepala saat tidur: Saat berbaring, darah cenderung mengumpul ke arah wajah sehingga bengkak bisa bertahan lebih lama, dan meninggikan kepala dengan bantal diketahui membantu bengkak mereda lebih cepat.
• Rutin menggunakan tabir surya: Jaringan yang sedang dalam masa pemulihan bisa lebih sensitif terhadap paparan sinar UV, sehingga penggunaan tabir surya disarankan agar tidak muncul bekas pigmentasi.

Kecepatan bengkak dan memar mereda bisa berbeda pada setiap orang, jadi sebaiknya tidak terburu-buru menilai hasil selama masa pemulihan berlangsung.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).