Filler Pelipis: Efek, Lama Bertahan, dan Risiko Pembuluh Darah

Pelipis adalah cekungan di antara ujung alis dan telinga, titik yang denyut nadinya bisa terasa saat disentuh. Area ini biasanya jarang jadi perhatian, tetapi justru salah satu bagian wajah yang paling awal mengalami penyusutan volume seiring usia. Masalahnya, ketika area ini cekung, dampaknya bukan hanya membuat titik itu tampak gelap saja.

Saat pelipis cekung, keseimbangan seluruh garis samping wajah ikut terganggu. Tulang pipi terlihat lebih menonjol, sementara area mata memberi kesan lebih turun dari yang sebenarnya. Karena itu, belakangan ini banyak yang memilih mengisi volume pelipis lebih dulu dibanding dahi atau area bawah mata. Berikut penjelasan langkah demi langkah tentang bagaimana filler bekerja di area ini dan mengapa pendekatannya harus lebih hati hati dibanding area lain.

Mengapa pelipis cekung seiring usia?

Di bawah kulit pelipis terdapat lapisan lemak tipis. Lapisan lemak ini menutupi otot dan tulang di bawahnya dengan lembut sehingga membentuk lengkung yang halus. Namun seiring bertambahnya usia, sel sel lemak itu sendiri menyusut sehingga volumenya berkurang. Prosesnya mirip seperti bantal yang sudah lama dipakai, isinya perlahan berkurang sehingga kelembutannya ikut hilang.

Bukan hanya lemak yang menyusut. Tulang di bawah pelipis juga perlahan mengalami resorpsi seiring waktu sehingga permukaannya sedikit menurun. Kulit yang menutupinya pun menipis karena produksi kolagen berkurang. Karena lemak, tulang, dan kulit menipis secara bersamaan, kesan cekung ini jadi lebih terlihat jelas. Ketiga lapisan menyusut sekaligus, sehingga perubahannya lebih cepat terlihat dibanding area seperti dahi atau pipi yang hanya bermasalah pada satu lapisan lemak saja.

Bagaimana pelipis cekung memengaruhi kesan wajah?

Ketika pelipis cekung, bayangan muncul di area tersebut. Cahaya membuat bagian yang menonjol tampak terang dan bagian yang cekung tampak gelap, sehingga pelipis yang cekung secara alami terlihat sebagai bayangan gelap. Bayangan ini muncul tepat di sebelah mata, sehingga menimbulkan ilusi mata terlihat lebih cekung dan lelah dari kondisi sebenarnya.

Selain itu, ketika pelipis cekung, tulang pipi di sebelahnya jadi terlihat relatif lebih menonjol. Mata manusia cenderung membandingkan dua area yang bersebelahan, sehingga ketika satu sisi cekung, sisi lainnya jadi terlihat lebih menonjol karena efek kontras. Karena itu, tidak jarang seseorang datang konsultasi dengan keluhan tulang pipi terlihat besar, padahal sebenarnya akar masalahnya adalah volume pelipis yang berkurang.

Bagaimana filler mengisi pelipis?

Filler yang digunakan di area pelipis umumnya berbahan dasar asam hialuronat (hyaluronic acid, HA). Asam hialuronat adalah zat yang secara alami sudah ada di dalam kulit kita dan memiliki sifat mudah mengikat air. Seperti spons yang menyerap air hingga mengembang, HA juga menarik cairan di sekitarnya sehingga menciptakan volume. Karena itu, hasil akhirnya sering terasa lebih natural dibanding volume awal saat disuntikkan.

Filler yang digunakan untuk prosedur ini berbentuk rantai HA yang saling terikat membentuk struktur seperti jaring. Proses pengikatan ini disebut cross linking, dan struktur seperti jaring inilah yang membuat filler tidak mudah tersebar setelah disuntikkan sehingga bisa menopang volume dengan baik. Untuk area seperti pelipis yang disuntikkan di lapisan dalam, antara tulang dan fasia, biasanya digunakan formula dengan struktur jaring yang lebih rapat dan padat. Alasannya karena filler di area ini perlu tetap mempertahankan bentuknya sambil menahan pergerakan otot pengunyah.

Lapisan penyuntikan juga penting. Pada pelipis, filler biasanya disuntikkan tepat di atas periosteum, di lapisan dalam bawah fasia. Lapisan ini relatif jauh dari saraf dan pembuluh darah besar sehingga lebih aman, dan filler yang berada di atas tulang ini memberikan efek mengangkat otot, lemak, serta kulit di atasnya secara bersamaan. Alasan mengapa penyuntikan di lapisan dangkal justru meningkatkan risiko cedera pembuluh darah akan dijelaskan pada bagian berikutnya.

Mengapa area pembuluh darah ini harus berhati-hati?

Pelipis adalah salah satu dari sedikit area di wajah yang dilalui pembuluh darah dekat dengan permukaan kulit. Itu sebabnya denyut nadi bisa terasa saat area ini disentuh. Pembuluh darah ini terhubung seperti cabang dengan pembuluh darah di sekitar mata, sehingga jika filler tanpa sengaja masuk ke dalam pembuluh darah, alirannya bisa membawa dampak hingga ke area yang lebih jauh dari yang diperkirakan. Jika pembuluh darah tersumbat, jaringan yang mendapat aliran darah dari pembuluh tersebut bisa mengalami kerusakan karena kekurangan pasokan darah.

Karena itu, prosedur filler pelipis biasanya dilakukan dengan mendorong jarum suntik secara perlahan, melalui proses aspirasi untuk memastikan jarum tidak berada di dalam pembuluh darah sebelum penyuntikan, dan sering menggunakan kanula berujung tumpul menggantikan jarum tajam. Kanula memiliki struktur yang mendorong dinding pembuluh darah ke samping saat melewatinya karena ujungnya tidak runcing, sehingga dikenal memiliki kemungkinan lebih rendah untuk menembus langsung ke dalam pembuluh darah dibanding jarum tajam.

Jika muncul gejala yang dicurigai berkaitan dengan pembuluh darah, penanganan cepat sangat penting. Salah satu keunggulan besar filler HA adalah bisa dilarutkan dengan enzim bernama hyaluronidase. Enzim ini disuntikkan ke area bermasalah untuk memecah komponen filler sehingga tekanan yang menekan pembuluh darah bisa dilepaskan. Karena itu, prosedur ini sebaiknya dilakukan di tempat yang sudah menyiapkan sarana penanganan balik ini sejak awal.

Bagaimana filler mengubah kesan wajah?

Setelah filler menempati posisinya, bayangan cekung di pelipis akan memudar. Seperti dijelaskan sebelumnya, karena bayangan ini sangat memengaruhi kesan wajah, berkurangnya bayangan saja sudah bisa membuat wajah tampak lebih segar dan nyaman dipandang. Kulit di sebelah mata yang tertopang dengan kencang juga membuat kesan sudut mata yang tadinya terlihat turun ikut melembut.

Dilihat dari samping, lengkung yang menyambung dari dahi ke pelipis hingga tulang pipi juga jadi terlihat lebih halus. Ketika pelipis cekung, lengkung ini terasa terputus di tengah, tetapi setelah area itu terisi, lengkungnya kembali menyambung secara alami. Kesan tulang pipi yang tadinya terlihat sangat besar pun sering ikut melembut seiring berkurangnya efek kontras tersebut.

Berapa lama filler bertahan?

Berapa lama filler pelipis bertahan tidak ditentukan oleh satu faktor saja. Beberapa faktor berikut diketahui bekerja bersamaan.

• Tingkat cross linking filler: Formula dengan struktur jaring yang lebih rapat dan padat cenderung lebih lambat terurai oleh enzim tubuh sehingga bertahan lebih lama. Formula dengan jaring yang lebih longgar relatif lebih cepat terurai.
• Lapisan dan jumlah yang disuntikkan: Lapisan dalam yang dekat dengan tulang memiliki pergerakan lebih sedikit sehingga filler relatif lebih stabil menetap di tempatnya. Sebaliknya, lapisan dangkal langsung menerima pergerakan otot ekspresi sehingga filler bisa lebih cepat menyebar atau terserap.
• Penggunaan otot pengunyah: Di bawah pelipis terdapat otot yang digunakan saat mengunyah. Bagi yang sering mengatupkan gigi atau gemar makanan keras, otot ini berkontraksi lebih sering sehingga filler bisa menerima lebih banyak tekanan fisik.
• Kecepatan metabolisme masing masing individu: Aktivitas enzim tubuh yang menguraikan asam hialuronat berbeda pada setiap orang. Orang dengan metabolisme yang lebih cepat cenderung mengalami penurunan volume lebih cepat meski menggunakan formula yang sama.

Cara merawat selama beberapa hari setelah prosedur

Beberapa hari pertama setelah filler menempati posisinya adalah masa yang hasilnya bisa berbeda tergantung cara perawatannya.

• Disarankan untuk tidak menekan atau memijat area yang disuntik terlalu keras. Karena filler belum sepenuhnya menetap sempurna, tekanan bisa menggeser posisinya.
• Sebaiknya hindari tempat dengan panas tinggi seperti sauna selama beberapa hari. Panas dapat melebarkan pembuluh darah sehingga bengkak menjadi lebih parah, dan kemungkinan filler menyebar ke area sekitar juga ikut meningkat.
• Bagi yang memakai kacamata, gagang kacamata yang terus menekan pelipis bisa meninggalkan bekas, sehingga mengganti sementara dengan kacamata yang lebih longgar atau lensa kontak selama beberapa hari awal bisa jadi solusi. Alasannya karena tekanan berulang di titik yang sama dapat memengaruhi bentuk filler.
• Bengkak atau memar yang muncul di awal adalah reaksi yang wajar dan umumnya mereda seiring waktu. Namun kecepatan pemulihan bisa berbeda pada setiap orang.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).