Filler Tear Trough: Lama Bertahan, Efek Samping, dan Risiko Pembuluh Darah

Kalau bercermin dari dekat, kadang terlihat ada lekukan gelap tepat di bawah mata. Lekukan inilah, yang disebut tear trough, sering jadi alasan wajah terlihat lebih lelah atau lebih tua dari usia sebenarnya. Tear trough terbentuk karena ada cekungan antara lemak bawah mata dan pipi, sehingga bayangan gelapnya sering tetap ada meski tidur sudah cukup.

Filler adalah cara yang paling umum dipakai untuk mengisi area ini. Hanya saja, kulit di tear trough termasuk paling tipis di seluruh wajah dan pembuluh darahnya juga rapat, jadi pendekatannya sedikit berbeda dari filler di area lain. Berikut penjelasan kenapa lekukan ini muncul, bagaimana filler mengisinya, dan kenapa area ini perlu penanganan yang lebih hati-hati.

Mengapa muncul cekungan di bawah mata?

Di bawah mata sebenarnya ada bantalan lemak yang membungkus bola mata. Lemak ini ditahan oleh selaput tipis di bagian dalam kelopak mata. Seiring bertambahnya usia, selaput ini melemah dan lemaknya sedikit terdorong ke depan atau ke bawah. Akibatnya, muncul perbedaan ketinggian antara tonjolan lemak tadi dengan tulang pipi di bawahnya, dan garis batas itulah yang terlihat gelap seperti bayangan.

Ditambah lagi, volume lemak di pipi juga berkurang seiring usia. Normalnya, lemak bawah mata dan lemak pipi menyatu membentuk kemiringan yang halus. Tapi kalau volume pipi lebih dulu hilang, batas keduanya jadi patah seperti anak tangga, dan lekukannya pun makin terlihat jelas. Ada juga orang yang secara bawaan memang punya struktur tulang bawah mata yang cekung, sehingga tear trough sudah terlihat sejak usia muda, terlepas dari faktor penuaan.

Bagaimana filler mengisi area yang cekung?

Filler untuk tear trough umumnya berbahan dasar hyaluronic acid (HA). HA sendiri sebenarnya sudah ada secara alami di lapisan dermis kulit kita, dan punya kemampuan mengikat molekul air yang sangat kuat. Karena itu, saat gel ini disuntikkan ke area yang cekung, ia langsung mengisi ruang kosong sekaligus menarik cairan di sekitarnya untuk mempertahankan volume.

Namun, filler yang dipakai di tear trough dipilih jenis yang jauh lebih lembut dan lunak dibanding produk untuk pipi atau hidung. Sebabnya, kulit di area ini sangat tipis, sehingga kalau memakai gel yang keras, hasilnya bisa terasa menggumpal atau malah terlihat menonjol di permukaan kulit. Karena itu, dokter biasanya memakai produk dengan viskositas rendah yang mudah menyebar, disuntikkan sedikit demi sedikit tepat di celah antara lemak dan tulang pipi. Tujuannya bukan mendorong atau memindahkan lemak, melainkan hanya mengisi volume yang hilang agar perbedaan ketinggian di garis batas tadi menjadi lebih halus.

Mengapa kanula dipakai untuk tear trough?

Pada prosedur tear trough, dokter lebih sering memakai kanula berujung tumpul dibanding jarum biasa yang ujungnya runcing. Alasannya, area ini dilewati banyak pembuluh darah. Di sekitar mata, pembuluh darah yang terhubung ke mata melintas jauh lebih rapat dibanding area wajah lain, dan jarum runcing berisiko langsung menusuk pembuluh darah tersebut.

Sebaliknya, kanula dengan ujung tumpul akan mendorong pembuluh darah ke samping saat bertemu, bukan menembusnya. Bayangkan seperti sumpit yang menyibak gulungan benang. Kalau ditusuk dengan ujung runcing, benangnya putus, tapi kalau didorong dengan ujung tumpul, benangnya bisa tergeser tanpa robek. Prinsipnya mirip seperti itu. Karena itu, dari satu titik masuk, kanula bisa menyebarkan filler ke berbagai arah seperti kipas, sehingga bekas tusukan memang bisa berkurang. Namun reaksi ringan seperti memar dan bengkak tidak selalu ikut berkurang. Sebuah studi multisenter tahun 2024 yang membandingkan suntikan jarum dan kanula untuk area bawah mata menemukan efek samping ringan terjadi pada 4,9% kelompok jarum dibanding 20,9% kelompok kanula, sementara hasil koreksinya sendiri hampir sama di kedua metode. Alasan memilih kanula sebenarnya lebih untuk menghindari tertusuknya pembuluh darah secara langsung, bukan untuk mengurangi memar.

Efek Tyndall yang tampak kebiruan

Salah satu efek samping yang paling diwaspadai pada filler tear trough adalah efek Tyndall. Ini terjadi saat filler diletakkan terlalu dangkal, sehingga warna kebiruan tampak membayang di bawah kulit yang tipis. Prinsipnya berkaitan dengan cara cahaya dihamburkan. Cahaya dengan panjang gelombang pendek lebih mudah terpencar saat mengenai suatu objek, dan gel bening yang diletakkan dangkal di bawah kulit tipis inilah yang memicu penghamburan tersebut hingga terlihat kebiruan. Prinsipnya mirip dengan kenapa langit terlihat biru, hanya saja terjadi dalam skala yang jauh lebih kecil, di bawah permukaan kulit.

Efek ini sebenarnya bukan masalah dari fillernya sendiri, melainkan soal seberapa dalam ia diletakkan. Karena itu, dokter yang berpengalaman akan menyuntikkan filler hingga lapisan dalam yang dekat dengan tulang, agar jaraknya dari permukaan kulit cukup jauh dan risiko ini bisa ditekan. Jika efek Tyndall sudah terlanjur muncul, kondisinya masih bisa dikoreksi dengan menyuntikkan hyaluronidase (enzim yang memecah hyaluronic acid) dalam dosis kecil untuk melarutkan filler tepat di area tersebut.

Berapa hari bengkak dan berapa lama efeknya bertahan?

Setelah prosedur, bengkak dan sedikit memar bisa muncul. Karena kulit di sekitar mata tipis dan pembuluh darahnya banyak, bengkak atau memar di area ini memang cenderung lebih terlihat dibanding area lain, tapi biasanya mereda dalam 1 hingga 2 minggu. Di hari-hari awal, hasilnya mungkin terlihat kurang rata atau sedikit bergelombang karena filler belum sepenuhnya menetap, dan ini adalah bagian normal dari proses jaringan menyesuaikan diri.

Hasil akhirnya umumnya baru bisa dinilai sekitar 4 minggu, saat bengkak sudah sepenuhnya hilang. Efek filler sendiri dilaporkan bertahan sekitar 6 hingga 12 bulan, dan karena area ini tipis serta banyak bergerak akibat otot ekspresi wajah, filler di sini diketahui terurai sedikit lebih cepat dibanding area lain. Meski begitu, lama bertahannya bisa sangat berbeda pada tiap orang, tergantung kecepatan metabolisme, jumlah filler yang disuntikkan, dan jenis produknya.

Seberapa berbahaya efek samping pada pembuluh darah?

Karena tear trough berada dekat dengan pembuluh darah yang terhubung ke mata, kewaspadaan terhadap efek samping pembuluh darah di area ini ditekankan lebih dari area mana pun. Jika filler tidak sengaja masuk ke dalam pembuluh darah, aliran darah bisa tersumbat, dan ini adalah kondisi darurat yang berisiko menyebabkan nekrosis kulit atau, meski jarang, gangguan penglihatan. Karena itu, jika muncul tanda-tanda berikut selama atau segera setelah prosedur, segera hubungi klinik tempat prosedur dilakukan.

• Kulit tiba-tiba memucat: bisa jadi tanda pasokan darah sempat terhenti. Jika warnanya tidak segera kembali normal, perlu segera diperiksa.
• Nyeri yang jauh lebih hebat dari area sekitarnya: berbeda dari nyeri suntikan biasa, nyeri akibat pembuluh darah yang tertekan atau tersumbat terasa jauh lebih tajam dan berlangsung lebih lama.
• Penglihatan terasa kabur atau redup: karena area ini terhubung dengan pembuluh darah menuju mata, perubahan penglihatan adalah tanda yang wajib segera diperiksa.

Situasi seperti ini memang jarang terjadi, tapi karena penanganan cepat sangat penting jika sampai terjadi, sebaiknya minta penjelasan lengkap dari klinik sebelum menjalani prosedur. Jika kondisi darurat ini terkonfirmasi, penanganannya adalah dengan segera menyuntikkan hyaluronidase untuk melarutkan filler dan membuka kembali aliran darah.

Apa yang perlu ditanyakan ke klinik sebelum prosedur?

Hasil filler tear trough sangat bergantung pada keahlian dokter yang menanganinya. Jika diletakkan terlalu dangkal, efek Tyndall bisa muncul, sementara jika volumenya terlalu banyak, area bawah mata justru bisa terlihat menonjol dan tidak alami. Karena itu, memastikan beberapa hal berikut sebelum prosedur akan sangat membantu.

• Pastikan klinik tersebut memang sering menangani kasus tear trough dan punya cukup pengalaman dengan teknik kanula.
• Tanyakan lebih dulu jenis viskositas filler yang akan dipakai dan berapa jumlahnya.
• Pastikan produk fillernya bisa dilarutkan dengan hyaluronidase, karena ini menyisakan ruang untuk koreksi jika hasilnya tidak sesuai harapan.
• Jika kantung mata sudah cukup menonjol, filler saja mungkin punya keterbatasan, jadi sebaiknya konsultasikan dulu apakah masalahnya lebih ke kelebihan lemak atau ke struktur tulang.

Karena tear trough sangat menentukan kesan lelah pada wajah, hasil yang alami baru bisa didapat kalau diagnosis yang tepat berjalan bersama teknik penyuntikan yang teliti.

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).