Filler dagu untuk membentuk E-line, kenapa dagu yang kurang tegas perlu filler yang keras dan seberapa lama efeknya bertahan

Saat difoto dari samping, dagu yang tenggelam ke belakang membuat bibir terlihat lebih maju dan kesan wajah jadi kurang tegas. Tanpa menyentuh hidung atau bibir sekalipun, memajukan ujung dagu sedikit saja sering kali sudah cukup merapikan garis profil wajah. Cara yang paling sering dipakai untuk ini adalah filler dagu.

Namun tidak semua filler cocok dipakai di dagu. Filler lembut yang biasa dipakai di pipi atau bibir, kalau disuntikkan ke dagu, akan cepat menyebar dan turun sehingga bentuk yang diinginkan tidak tercapai. Dagu adalah area yang harus menopang seperti tulang, jadi filler yang dipakai harus yang keras. Artikel ini membahas satu per satu kenapa harus filler keras, produk apa saja yang dipakai, berapa lama efeknya bertahan dan bagaimana keamanannya, serta perbedaan antara dagu kurang tegas yang cocok diatasi dengan filler dan yang sebenarnya butuh operasi, semuanya berdasarkan studi klinis.

Sebenarnya apa itu E-line?

E-line adalah garis lurus imajiner yang menghubungkan ujung hidung dan ujung dagu saat wajah dilihat dari samping. Garis acuan ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1968 oleh dokter ortodonti Ricketts, dan dipakai untuk menilai di mana posisi bibir relatif terhadap garis tersebut. Umumnya, profil wajah dianggap seimbang bila bibir atas berada sekitar 4 mm dan bibir bawah sekitar 2 mm di belakang garis ini.

Kalau ujung dagu tenggelam ke belakang, dengan kata lain dagu kurang tegas, bibir jadi terlihat relatif lebih maju dari garis ini. Padahal bibirnya sendiri tidak maju, tapi profil wajah memberi kesan seperti itu. Karena itu, dengan memajukan ujung dagu, proporsi hidung, bibir, dan dagu jadi lebih seimbang dan garis profil wajah terlihat lebih halus.

Meski begitu, tidak semua dagu kurang tegas itu sama. Ada yang karena jaringan lunaknya kurang, ada yang karena ujung tulang dagunya sedikit kecil, dan ada juga yang karena tulang dagunya sendiri kecil atau mundur jauh ke belakang. Filler cocok untuk kasus ringan, yaitu saat jaringan lunak kurang atau ujung tulang sedikit kurang menonjol. Kalau tulang dagunya sendiri mundur jauh, ini lebih masuk ranah operasi tulang daripada filler, jadi sebaiknya pahami dulu termasuk kategori mana dagu yang dimiliki. Meski tampak mirip dari luar, penyebab yang berbeda membutuhkan penanganan yang berbeda pula. Karena itu, daripada langsung menyuntik filler, lebih baik memotret profil wajah terlebih dahulu untuk melihat posisi ujung dagu, bibir, dan hidung secara bersamaan.

Kenapa harus memakai filler yang keras?

Setiap filler punya tingkat kekerasan yang berbeda. Nilai yang menunjukkan kekerasan ini disebut G-prime, yaitu kekuatan gel untuk kembali ke bentuk semula setelah ditekan lalu dilepas. Semakin tinggi G-prime, gel semakin keras sehingga tetap mempertahankan bentuknya walau ditekan dan punya daya dorong ke atas yang besar. Semakin rendah G-prime, gel semakin lembut sehingga mudah menyebar ke jaringan dan terasa alami, tetapi daya topangnya untuk membentuk struktur jadi lemah.

Ujung dagu adalah area yang harus menopang profil wajah menggantikan fungsi tulang. Apa yang terjadi kalau filler lembut disuntikkan di sini? Saat mengunyah, berbicara, dan membuat ekspresi wajah, filler akan tertekan jaringan sehingga menyebar ke samping dan turun ke bawah. Alih-alih dagu yang runcing dan tegas seperti yang diinginkan, hasilnya justru dagu terlihat membulat tumpul atau volumenya menyebar ke mana-mana.

Karena itu, untuk area seperti dagu yang harus menopang layaknya tulang, filler dengan G-prime tinggi menjadi standar. Studi tentang sifat fisik filler pun menyimpulkan bahwa filler dengan G-prime tinggi sebaiknya disuntikkan di lapisan dalam atau di atas tulang untuk membentuk volume dan dukungan struktural, sementara filler dengan G-prime rendah lebih cocok di lapisan kulit yang dangkal untuk mengisi kerutan halus. Sederhananya, pipi atau bibir perlu diisi dengan lembut agar terlihat alami, sedangkan dagu perlu ditopang dengan keras agar bentuknya terbentuk. Bahan filler yang sama pun bisa cocok atau tidak cocok tergantung di mana ia dipakai. Memilih kekerasan yang sesuai dengan area itulah kuncinya.

Filler apa yang dipakai?

Filler keras yang dipakai di ujung dagu terbagi menjadi dua kelompok besar. Pertama, filler HA dengan G-prime tinggi, seperti Volux, Voluma, dan Restylane Lyft. Volux khususnya adalah filler HA pertama yang disetujui FDA Amerika Serikat untuk memperbaiki kontur garis rahang, dan juga dipakai di ujung dagu. Keunggulan besar filler HA adalah bisa dilarutkan kembali dengan obat bernama hyaluronidase kalau hasilnya kurang sesuai atau timbul masalah.

Kelompok kedua adalah filler CaHA, yaitu Radiesse. Filler ini termasuk yang memiliki G-prime paling tinggi di antara filler suntik, sehingga unggul dalam membentuk kontur dagu yang tegas, dan seiring waktu juga merangsang produksi kolagen. Namun, dengan obat yang tersedia saat ini, filler ini tidak bisa dilarutkan, jadi sekali disuntikkan akan sulit dikembalikan seperti semula. Karena itu, keterampilan dokter yang menyuntikkan jadi lebih penting.

Kalau ingin menyisakan kemungkinan untuk dikembalikan, HA yang keras lebih cocok. Kalau menginginkan kontur yang kuat sekaligus rangsangan kolagen, CaHA lebih sesuai. Apa pun pilihannya, prinsipnya tetap sama, yaitu memakai produk yang keras, bukan yang lembut. Tinggal disesuaikan dengan kondisi dagu, tingkat hasil yang diinginkan, dan kemungkinan untuk dikembalikan. Lebih aman menjadikan kekerasan yang cocok dengan jaringan sendiri dan kemungkinan dilarutkan sebagai patokan, bukan harga atau tren. Bagi yang baru pertama kali mencoba, HA yang bisa dilarutkan kalau terjadi masalah tentu memberi rasa lebih tenang.

Berikut perbandingan filler yang sering dipakai di ujung dagu.

Filler	Jenis	Kekerasan	Bisa dilarutkan	Durasi bertahan	Cocok untuk
Volux	HA	Sangat keras	Bisa	Sekitar 24 bulan	Kontur garis rahang dan ujung dagu
Voluma	HA	Keras	Bisa	12-18 bulan	Volume lapisan dalam dan ujung dagu
Restylane Lyft	HA	Sedang-keras	Bisa	Sekitar 12 bulan	Dukungan kedalaman menengah
Radiesse	CaHA	Paling keras	Sulit	12-18 bulan	Kontur kuat dan rangsangan kolagen

Seberapa lama efeknya bisa bertahan?

Filler dagu disuntikkan di lapisan dalam, tepatnya tepat di atas periosteum yang membungkus tulang, membentuk gumpalan padat di sana. Kalau disuntikkan terlalu dangkal, filler akan menyebar dan risiko mengenai pembuluh darah pun lebih besar. Karena tertanam dalam dan keras di lapisan dalam, filler ini cenderung bertahan lebih lama dibanding area wajah yang lebih tipis.

Dari segi angka, studi yang memakai Volux di ujung dagu menunjukkan perbaikan yang bertahan secara klinis hingga 24 bulan. Bahkan setelah 1 tahun berlalu, sebagian besar efeknya masih terlihat. Ada juga laporan bahwa Radiesse yang dipakai untuk garis rahang bertahan lama dan aman. Tentu saja ini adalah kecenderungan rata-rata, dan durasi bertahannya bisa berbeda tergantung produk, jumlah yang disuntikkan, dan kecepatan metabolisme masing-masing orang.

Dagu cenderung lebih tahan lama dibanding area wajah yang banyak bergerak seperti bibir. Meski begitu, seiring waktu filler akan diserap tubuh secara bertahap, jadi perawatannya dilakukan dengan menambah kembali saat bentuknya mulai berkurang. Daripada menyuntikkan sekaligus dalam jumlah banyak agar bertahan lama, lebih aman dan alami menyuntikkan jumlah yang pas lalu menyempurnakannya bila diperlukan. Satu hal lagi yang perlu diingat, menambah filler sebelum benar-benar habis memungkinkan bentuk dipertahankan dengan jumlah yang lebih sedikit. Daripada menunggu sampai habis total lalu mengulang dari awal, mengisi sedikit demi sedikit selagi masih ada sisa filler lebih hemat dan hasilnya pun lebih alami.

Apakah efeknya benar-benar terbukti?

Ada uji klinis yang mendukung hal ini. Dalam uji acak fase 3 yang mengoreksi dagu yang kurang tegas dengan Volux, 148 orang dibagi menjadi kelompok yang disuntik dan kelompok kontrol, lalu diamati hingga minggu ke-24. Sudut yang menghubungkan dahi, bawah hidung, dan ujung dagu pada profil wajah membaik secara nyata di kelompok yang disuntik, sementara kelompok kontrol nyaris tidak berubah.

Indikator kepuasan juga jelas terlihat. Pada minggu ke-24, tingkat perbaikan yang dinilai dokter mencapai 92,6% pada kelompok yang disuntik, jauh berbeda dari 4,2% pada kelompok kontrol. Tingkat perbaikan yang dinilai pasien sendiri pun mencapai 95,7%. Berdasarkan skala penilaian tingkat kemunduran ujung dagu, 78,7% kelompok yang disuntik mengalami perbaikan. Skor kepuasan wajah juga lebih tinggi pada kelompok yang disuntik, yaitu 70,4 poin dibanding 34,9 poin pada kelompok kontrol.

Efek ini masih bertahan cukup besar hingga minggu ke-52, atau sekitar 1 tahun. Rasa nyeri selama tindakan tergolong ringan, sekitar 2,6 dari skala 10, reaksi di area suntikan sebagian besar mereda dalam 2 minggu, dan tidak ada efek samping serius maupun peserta yang mengundurkan diri. Melihat angka-angka ini, wajar kalau filler banyak dipakai untuk mengoreksi dagu yang kurang tegas. Namun perlu diingat bahwa angka ini diperoleh dari uji klinis yang dirancang dengan baik dan dilakukan oleh dokter berpengalaman. Produk yang sama pun bisa memberi hasil berbeda tergantung dokter yang menyuntikkan, jumlah yang dipakai, dan kondisi masing-masing orang.

Apakah aman, dan bagaimana kombinasinya?

Area dagu dan rahang bawah dilalui banyak pembuluh darah yang saling berdekatan. Kalau filler tanpa sengaja masuk ke pembuluh darah, bisa menyebabkan sumbatan atau kerusakan jaringan, jadi area ini memang harus benar-benar hati-hati. Karena itu, prinsipnya adalah menyuntikkan sedikit demi sedikit dan perlahan di lapisan dalam di atas tulang. Seperti dijelaskan sebelumnya, kalau memakai filler HA, masalah yang timbul bisa dilarutkan kembali dengan hyaluronidase, dan semakin cepat obat ini dipakai, semakin baik pemulihannya.

Selain itu, infeksi, nodul yang muncul beberapa waktu kemudian, atau bengkak juga bisa terjadi, tetapi umumnya ringan. Kalau dasar-dasar seperti sterilisasi, memastikan produk asli, dan memilih dokter berpengalaman dijaga, risikonya bisa berkurang banyak.

Filler dagu bisa dipakai sendiri, tetapi kalau dikombinasikan, profil samping dan wajah depan bisa sama-sama tertata. Dagu yang kurang tegas dibentuk dengan filler dagu untuk menambah panjang ke depan, sementara rahang persegi dikecilkan lebarnya dengan botox otot masseter, sehingga bagian bawah wajah terlihat lebih ramping dan berdimensi. Kalau sudut bibir turun, botox juga bisa ditambahkan untuk merapikan garis wajah. Sebaiknya dilihat bersama bagian mana dari wajah yang perlu diperbaiki agar E-line terlihat lebih hidup. Pada akhirnya, kunci filler dagu adalah memakai produk yang keras, disuntikkan di kedalaman yang tepat dengan jumlah yang pas, lalu dikombinasikan dengan botox bila diperlukan. Karena satu foto profil bisa mengubah kesan wajah secara keseluruhan, pendekatan yang direncanakan dengan matang tanpa terburu-buru akan memberi hasil yang lebih baik.