為什麼舊刺青沒辦法用雷射一次消除，不同顏色反應還差這麼多？

不少人帶著10年前刺的圖案去診所想除掉，卻被告知沒辦法一次搞定，得分成6到10次療程才行，常常因此愣住。原本以為雷射一照下去刺青就會馬上消失，實際上完全不是這麼回事。

刺青色料不是單純塗在皮膚表面，而是牢牢卡在細胞內外。所以除刺青從來就不是打一次就結束的處置，而是雷射先把色料打成碎片，再由身體花上6個月到2年慢慢清除的過程。以下依序整理箇中原因，以及不同顏色為什麼結果會差這麼多。

刺青色料到底是怎麼卡在皮膚裡的？

刺青時，針會把色料一路刺進表皮下方的真皮層。真皮位在皮膚最外層表皮之下，是血管和神經通過的一層厚組織。

進到這個深度的色料顆粒，大多數體積太大，身體沒辦法自行代謝。於是皮膚只好用一種折衷方式，把這些異物關進叫做巨噬細胞的免疫細胞裡。巨噬細胞就像身體裡負責清運垃圾和異物的清潔車，但刺青色料顆粒實在太大，巨噬細胞只能吞下去，卻沒辦法完全分解掉。結果色料就這樣一直被困在巨噬細胞裡，長期留在真皮層中，這也是刺青過了10年、20年還是不容易消退的原因。

雷射是靠什麼原理打碎刺青色料的？

除刺青用的雷射，會在極短的時間內，通常是奈秒等級，把強力的光能量打在色料顆粒上。奈秒是10億分之1秒的單位，代表能量幾乎是瞬間釋放的。

色料顆粒吸收這股光能後，會在極短的瞬間溫度急速飆升。體積大的顆粒一旦瞬間受熱，膨脹的速度跟不上內部壓力，就會碎裂開來，這正是發生在色料顆粒上的過程。結果原本偏大的色料團塊，就被打成巨噬細胞能夠處理的細小碎片。

重點在於這股熱能只集中在極短的瞬間出現。周圍正常的皮膚組織來不及被熱波及，所以能把傷害降到最低，同時精準打散色料顆粒。剛做完雷射時，施打部位常常會泛白，這是打碎的色料顆粒和周圍瞬間產生的微小氣體把光線散射開來，屬於暫時性的反應。

打碎的色料碎片，最後跑到身體的哪裡去了？

雷射打碎的色料碎片，不會當場就消失。巨噬細胞會再次出動，把這些細小碎片吞噬進去，一部分則透過淋巴管慢慢運送出去，準確來說是往淋巴結的方向移動。可以把淋巴管想成是身體裡運送廢物和免疫細胞的通道。

這個清除過程需要時間。並不是雷射打完馬上就變淡，而是要靠巨噬細胞在4到8週的時間裡，一點一點把碎片搬走，顏色才會慢慢淡化。所以診所通常會建議下一次雷射至少間隔4到8週，目的就是讓身體有足夠的時間把前一次留下的碎片清乾淨。如果碎片還沒清完就急著再打一次雷射，只會在還沒消化完的部位增加額外的刺激。

為什麼不同顏色對雷射的反應差這麼多？

雷射光被不同顏色吸收的程度並不一樣。色料顆粒對特定波長的光吸收得越好，就越容易碎裂；反過來，如果對那個波長吸收得不好，熱能量沒辦法充分傳進去，就不容易打散。

黑色和深藍色系的色料通常對一個很寬的波長範圍都吸收得不錯，面對多種波長的雷射時反應也比較平均，這也是黑色刺青消退速度相對較快的原因。

相反地，綠色、黃色、亮紅色這類顏色能吸收的波長範圍窄，而且很挑剔。這些顏色只會對特定波長的雷射有選擇性的反應，只要沒有精準對到那個波長，能量就傳不夠，不容易打散。所以多色刺青常常需要針對不同顏色分別使用不同波長的雷射，而綠色或黃色比較多的部位，消退速度往往比其他顏色慢上不少。

為什麼放了10年、20年的舊刺青，反而比新刺青更容易消？

在諮詢除刺青時常會遇到，放了10年、20年的舊刺青，反而比最近才刺的新圖案更容易變淡。乍聽之下會以為時間久了色料應該卡得更牢，但實際情況幾乎相反。

原因在於身體這麼長的時間裡並不是靜止不動的。巨噬細胞就算吞下了色料顆粒，時間一久也會慢慢移動、耗盡壽命，再由新的巨噬細胞替換。在這個過程中，原本緊密聚在一起的色料團塊會逐漸鬆散開來。紫外線和皮膚代謝也會在5到10年之間，慢慢改變色料顆粒表面的性質。結果舊刺青的色料團塊通常比新刺青鬆散許多，受到雷射熱能時也更容易碎裂。

相反地，剛刺不久的新刺青，色料還處在緊密紮實的狀態。雖然一樣會對雷射有反應，但團塊要完全打碎需要更多時間。所以有些診所會解釋，忍痛刺了很久的老刺青，除起來反而可能更輕鬆。

為什麼沒辦法一次除乾淨，得分成6到10次進行？

色料除不乾淨，通常是以下幾個因素疊加在一起造成的。

• 色料密度偏高：墨色濃、下針又密的刺青，很難靠一次雷射就把所有顆粒打碎，殘留在下層的顆粒得留到下次療程再處理。
• 色料所在的深度不一致：刺青時如果下針深淺不均，色料就會分散在真皮的好幾個層次，通常淺層先反應，深層要等到後面才會顯現出來。
• 巨噬細胞清運碎片需要時間：前面提過，身體的清除速度是有限的，如果前一批碎片還沒清完，就很難再消化新打碎的碎片。
• 混了好幾種顏色：每種顏色反應的波長不同，一次療程很難同時把所有顏色都打到最大效果，得依顏色分批處理。
• 屬於覆蓋式的重複刺青：如果是為了遮住舊刺青而在上面又疊了一層新的圖案，等於色料層有兩層。因為會先從上層開始反應，要把下層的色料也清出來，療程次數自然會更多。

因為這些原因，除刺青通常需要分成6到10次以上，依刺青大小和顏色組成，次數可能還會更多。刺青越久、顏色越濃，或是用專業設備精細下針刺出來的圖案，色料通常卡得越密、越深，療程次數也容易跟著增加。

手指或腳踝這種血液循環較差的部位，為什麼特別花時間？

在諮詢除刺青時常聽到，軀幹或手臂上的刺青消得挺快，但手指、腳踝、小腿前側卻特別慢。

原因和前面提到的清除過程有關，也就是巨噬細胞透過淋巴管搬運打碎色料的速度。手指、腳踝這類末梢部位離心臟較遠，經過的血管和淋巴管也相對細，分布沒那麼密集。就像澆水時，離排水口越遠的角落，水退得越慢，是類似的道理。

所以就算用一樣的次數、一樣的強度打雷射，手指和腳踝的刺青褪色速度通常比軀幹慢，要完全消除往往需要更多次療程。也有人提到，這類部位靠簡單的伸展或走路促進血液循環，對色料排出的速度會有點幫助。

除刺青後的照護，有哪些地方要特別留意？

雷射剛做完，皮膚會暫時泛紅、腫脹，也可能出現水泡或結痂。這個階段如果硬把痂皮撕掉，連同裡面還沒清完的色料以及正在新生的皮膚組織一起扯掉，留疤的風險會大幅增加。

防曬也很重要。剛做完的部位對刺激特別敏感，如果曬到太陽，皮膚會啟動自我防禦機制產生更多黑色素，反而可能出現色素沉澱，讓局部變成褐色或深色斑塊。所以療程之間的空檔，建議用衣物或防曬產品把施打部位遮好。

另外也有報告指出，不同膚質對這種色素沉澱副作用的風險程度不一樣。原本膚色偏深的人，對雷射刺激的色素反應通常比較明顯，這種情況下，採取保守的能量設定、拉長療程間隔，會是比較安全的做法。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).