Excel V雷射如何用一台機器同時消除紅色微血管和棕色斑點，療程次數與保養重點

照鏡子的時候，是不是常常覺得臉頰特別紅，或是顴骨附近老是浮出淡淡的棕色斑點。問題在於，這兩種狀況的成因完全不一樣。泛紅是皮膚裡的微血管擴張後透出來的顏色，棕色斑點則是黑色素堆積形成的。所以以前想同時處理這兩種困擾，往往得分開接受血管治療儀器和色素治療儀器。

Excel V雷射就是為了在同一台機器裡依序處理這兩種問題而設計出來的雷射。一台機器怎麼分辨性質完全不同的兩種目標，並各自精準鎖定，這篇文章就從原理開始一步一步說明。

光線分辨顏色是什麼意思？

雷射光是選擇一種特定波長，也就是光的顏色和長度，然後發射出去的光線。而我們皮膚裡的每種物質，能有效吸收的波長都不一樣。血液裡的血紅素比起紅色光譜，更容易吸收接近綠光的較短波長，黑色素則對更長波長的光反應範圍也比較廣。

利用這個差異，只要調整雷射光的波長，就能選擇「這次只鎖定血管，這次只鎖定色素」。這有點像調整收音機頻率，只會收到想聽的電台一樣。改變頻率，也就是波長,能接收到的訊號,也就是能吸收的物質也會跟著改變。

為什麼要搭配兩種波長？

Excel V雷射的代表性配置,是同時具備532奈米與1064奈米這兩種波長。532奈米波長較短，容易被血紅素吸收，主要用於處理微血管擴張、潮紅、紅色疤痕這類血管問題。

1064奈米波長較長,能到達皮膚更深層,同時也具有被黑色素吸收的特性。因此常用於色素沉澱或黃褐斑這類分布在表皮與真皮交界附近的棕色病灶。波長越長,雖然能深入皮膚,但同時也比較容易散射,所以設定值和照射方式需要依病灶深度來調整。

再細說兩種波長分開使用的理由,短波長的特性是在淺層被強烈吸收,長波長則能溫和地擴散到深層並被吸收。因此對靠近表皮的紅色微血管使用短波長,對深入真皮的色素或較粗血管則選擇長波長,依病灶的深度換用不同的工具。

血管和色素究竟為什麼會產生？

了解原理之後,保養方法自然也會更清楚。紅色微血管大多是皮膚裡的小血管擴張後,靠近表面透出來的現象。從寒冷的地方突然進入溫暖的環境,或是辣的食物、酒精、三溫暖這類會讓血管擴張的刺激反覆發生,血管壁的彈性就會逐漸下降。一旦擴張的血管,通常不會自己重新收縮,而是就這樣固定下來。所以年紀越大,或本來就容易泛紅的體質,微血管往往會更明顯。

棕色斑點的成因則稍微不同。皮膚接觸到紫外線後,為了保護自己會製造更多黑色素,這本身是一種自然的防禦反應。問題出在某些部位的黑色素細胞受到過度刺激,把色素集中堆積在同一處。長時間直接曝曬在陽光下的部位,也就是顴骨或額頭這類容易接收大量紫外線的地方,斑點特別容易集中,原因就在這裡。天生色素容易沉澱的膚質,即使曬到同樣的陽光,也更容易長出斑點。所以血管和色素從成因上就完全不同,雷射也因此採取各自不同的處理方式。

熱能消除血管和色素的原理是什麼？

雷射光被目標物質吸收之後,只會在那個位置瞬間產生熱能。以血管來說,這股熱能會損傷血管壁內側的細胞,誘導血管慢慢收縮並閉合。接著身體會把這條血管視為不需要的組織,自然地進行吸收、清除。

色素的原理則稍微不同。黑色素團塊受到瞬間的熱與衝擊之後,會碎裂成細小的顆粒。這些被打碎的色素,一部分會被身體的免疫細胞像清道夫一樣吞噬掉,另一部分則會被推向皮膚表面,隨著角質一起脫落。也就是說,血管是「堵住並消除」的方式,色素是「打碎並排出」的方式,兩者的處理邏輯不同。

一台機器同時處理兩者,有什麼方便之處？

血管性潮紅和色素性斑點,實際上經常同時出現在同一張臉上。因為長時間曝曬紫外線,不只黑色素生成會增加,血管也會跟著擴張。這時候如果用的是只有單一波長的儀器,剩下的問題就得另外約診、用別台機器,重新安排治療計畫。

能切換波長的儀器,好處是可以在同一次診療中,依部位依序使用不同波長。這代表治療規劃的過程被簡化了,並不表示兩個問題能在一次照射中同時解決。實際操作上,通常是在同一天的診療裡分部位進行,各自用對應的波長處理。

潮紅和斑點,施打方式有什麼不同？

處理潮紅時,常見的做法是用相對較低的強度,在較大面積上來回照射2到3次,溫和地刺激血管。血管的粗細和深度各不相同,比起一次用強力量處理,分階段接近的方式被認為更安全。

斑點的病灶邊界通常比較清楚,所以常見的做法是像點狀照射一樣,針對該部位逐一處理。依色素濃度或深度調整能量強度,是靠近表皮的淺層斑點還是深入真皮的色素,處理方式也會不同。所以即使用同一台儀器,施術者對病灶的判斷不同,結果也可能有落差。

大概要接受幾次,恢復期多久？

• 潮紅是血管逐漸收縮的過程,所以通常會拉開間隔,分3到5次接受治療。比起一次想消除所有血管,分3到5次逐步刺激,才能讓身體有時間自然地清除血管。
• 斑點因為每個病灶的色素濃度不同,較淡的斑點1到2次就能變淡,但顏色較深或位置較深的色素,常見需要每隔3到4週,分3到5次接受治療。一次照射太強,反而可能提高發炎後色素沉澱等副作用的風險,所以建議採取分階段的方式。
• 恢復期整體上算短,一般認為血管部位會出現暫時的泛紅或輕微瘀青,色素部位則可能出現3到7天左右的結痂或角質脫屑。這段期間確實做好防曬,對預防色素再次沉澱很重要。

治療前後要注意什麼？

接受雷射前,最好讓皮膚維持在刺激最少的狀態。治療前2週開始,應避免日光浴或曬黑,含A醇這類去角質成分的產品也建議暫停使用。已經受到刺激的皮膚如果再加上雷射的熱能,恢復速度會變慢,留下色素沉澱的風險也會提高。

治療結束後,部位可能會泛紅或稍微腫起,這被認為是對熱刺激的正常反應。這段期間要比平常更仔細、更頻繁地補擦防曬乳。因為剛受到刺激的皮膚,對色素再次變深或暫時性著色特別敏感。

• 如果結痂了,不要用手硬摳,要等它自然脫落。人為摳除可能導致疤痕或色素沉澱。
• 治療後3到5天內,最好避免高溫三溫暖、劇烈運動、飲酒。因為血管一旦再次擴張,泛紅可能會拖得比預期更久。
• 保濕要比平常更用心。皮膚屏障恢復期間充分維持水分,一般認為也有助於下一次治療的效果。

是不是任何人都可以直接接受治療？

雷射的反應會依皮膚類型,也就是黑色素含量多寡而有所不同。黑色素較多的皮膚,正常的皮膚組織也可能一起對雷射產生反應,一般建議設定值要更保守。此外,如果最近曬傷或正在服用特定藥物,可能需要調整治療時機。

因此,治療前需要皮膚科專科醫師親自確認皮膚狀態與病灶成因,這一點被認為相當重要。看起來像泛紅,實際上可能是發炎性疾病;看起來像棕色斑點,也可能是其他成因的色素病灶,必須先有正確的診斷。

尤其黃褐斑外觀上和棕色斑點相似,但成因和反應模式常常不同。荷爾蒙變化或其他刺激重疊時,雷射刺激本身反而可能讓色素變得更深,這類情況也有報告。所以先區分病灶種類這個步驟,是決定結果的重要關鍵。也因為這個原因,即使是同樣的棕色斑點,依診斷結果不同,設定值與照射間隔本身也會不一樣。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).