Excel V 雷射治療泛紅與斑點，次數與恢復期也一併說明

照鏡子的時候，是不是常常覺得臉頰特別紅，或是顴骨附近老是有幾顆淡咖啡色的斑點揮之不去。麻煩的地方在於，這兩個問題的成因其實完全不一樣。臉紅是皮膚裡的小血管擴張、透出來的顏色，斑點則是黑色素堆積成塊的結果。所以以前常常得分開處理，血管找一台機器，色素又要另外約一台機器。

Excel V雷射就是為了讓這兩個問題能在同一台機器裡、依序處理而設計出來的雷射。一台機器要怎麼分別認出性質完全不同的兩種目標，接下來就從原理開始一步一步說明。

雷射是怎麼挑出顏色的？

雷射光其實就是選定某一種特定波長，也就是光的顏色和長度，集中發射出來的光束。而我們皮膚裡的每種物質，喜歡吸收的波長都不一樣。血液裡的血紅素，比起偏紅的波長，更容易吸收偏綠、波長較短的光。黑色素則正好相反，波長越短吸收得越強，波長越長吸收量就越少。

利用這個差異，只要調整雷射的波長，就能做到「這次專攻血管，下次專攻色素」的選擇。這有點像收音機轉頻道，調到某個頻率，就只會收到那個電台的訊號。頻率（波長）一改變，能收到的訊號（能被吸收的物質）也就跟著不同。

Excel V 為什麼有兩種波長？

Excel V雷射最具代表性的地方，就是同時配備532奈米和1064奈米這兩種波長。532奈米波長較短，對血紅素和黑色素都有很強的吸收力。所以不管是微血管擴張、泛紅這類淺層血管問題，還是斑點、曬斑這種位於表皮的咖啡色色素，532奈米都是主力波長。

1064奈米波長較長，對黑色素的吸收力相對較弱，卻能穿透到皮膚更深的地方。黑色素吸收率低，反而變成一種優點，因為能量不會被表皮的色素搶走太多，才有辦法一路送到真皮深處。所以比起表皮淺層的微血管，1064奈米更常用來處理位置較深、口徑較粗的靜脈性血管，以及深部血管造成的紅色瘢痕。

把兩種波長分開使用的道理再說得詳細一點：波長較短的532奈米，對血紅素和黑色素都吸收得很強，可以同時處理淺層血管和表淺色素；波長較長的1064奈米，雖然黑色素吸收率較低，卻靠著能深入的特性，用來處理又深又粗的血管。所以靠近表皮的紅血絲或咖啡色斑點選短波長，深藏在真皮裡的粗血管選長波長，等於是依照病灶的性質和深度，換不同的工具來對付。

微血管與斑點為什麼會出現？

搞懂原理，保養方法自然也就有頭緒了。紅血絲大多是皮膚裡的小血管擴張，透到表面附近而形成的現象。從寒冷的地方突然進到溫暖的環境，或是辣的食物、酒精、三溫暖這類會讓血管擴張的刺激反覆發生，血管壁的彈性就會漸漸變差。血管一旦擴張，很多時候沒辦法自己收縮回去，就這樣定型下來。所以年紀越大，或本來臉就容易泛紅的體質，紅血絲往往會更明顯。

咖啡色斑點的成因就不太一樣了。曬到紫外線時，皮膚為了保護自己，會製造更多黑色素，這本身是一種自然的防禦反應。問題出在某些部位的黑色素細胞受到過度刺激，把色素集中堆積在同一個地方。長期直接曝曬在陽光下的部位，也就是顴骨、額頭這種容易曬到紫外線的地方，斑點特別容易集中，原因就在這裡。如果天生就是色素容易沉澱的膚質，同樣曬太陽也更容易長斑。也就是說，血管和色素從成因開始就完全不同，雷射才會用不同的方式去處理。

血管與色素對雷射有什麼反應？

雷射被目標物質吸收之後，會在那個位置瞬間產生熱能。以血管來說，這股熱會傷害血管壁內側的細胞，讓血管慢慢萎縮、閉合。接著身體會把這條血管當成不需要的組織，經過自然吸收、清除的過程處理掉。

色素的原理就不太一樣了。黑色素團塊受到瞬間的熱和衝擊，會被打碎成細小的顆粒。這些被打碎的色素，一部分會被身體的免疫細胞像清道夫一樣吞噬掉，一部分會被推往皮膚表面，隨著角質一起代謝脫落。也就是說，血管是用「堵住讓它消失」的方式，色素則是用「打碎再排出」的方式，兩者的處理方式並不相同。

一張臉同時有兩種問題，該怎麼辦？

血管性泛紅和色素性斑點，實際上經常同時出現在同一張臉上。因為長期曝曬紫外線，不只血管會擴張，黑色素的生成也會跟著增加。如果只有單一波長的機器，剩下的問題就得另外預約其他機器，重新安排治療計畫。

能切換波長的機器，優點在於一次療程裡，就能依照部位不同、依序使用不同的波長。這代表治療計畫的安排變得簡化，並不代表兩個問題能在同一次照射裡同時解決。實際操作時，還是在同一天療程裡分區域，各自用對應的波長去處理。

泛紅與斑點的照射方式有什麼不同？

處理泛紅時，常見的做法是用較大面積、相對較低的強度，來回照射2到3次，讓刺激溫和一點。血管的粗細和深度各不相同，比起一次用力猛推，分階段慢慢處理，一般認為比較安全。

斑點因為病灶邊界通常比較清楚，所以常常採取像點點一樣逐點照射的方式。根據色素濃度和深度調整能量強度，是靠近表皮的淺層斑點，還是位於真皮的色素，處理方式也會不一樣。所以即使用同一台機器，操作者對病灶的判斷不同，結果也可能有落差。

療程次數與恢復期

• 泛紅是靠血管慢慢萎縮的過程，所以通常會拉開間隔，分3到5次做完。與其想一次就把所有血管都處理掉，不如分3到5次刺激，讓身體有時間自然把血管清理掉。
• 斑點因為每個病灶的色素濃度不同，淺淡的斑點做1到2次就會變淡，但顏色深或位置較深的色素，常常需要每隔3到4週，分3到5次來做。如果一次照射得太強，反而可能提高發炎後色素沉澱的風險，所以建議分階段進行。
• 恢復期一般算短，血管部位可能出現暫時的泛紅或輕微瘀青，色素部位則可能有3到7天的結痂或脫屑。這段期間確實做好防曬，對預防色素復發很重要。

療程前後保養方式

雷射治療前，最好先讓皮膚維持在刺激較少的狀態。治療前2週開始，要避免日光浴或曬黑，像A醇這類角質調理成分也建議暫停使用。已經受到刺激的皮膚再加上雷射熱能，恢復速度會變慢，留下色素沉澱的風險也會提高。

治療剛做完，該部位可能會泛紅或稍微腫起來，這是對熱刺激的正常反應。這段時間要比平常更勤快、更仔細地補擦防曬。剛受到刺激的皮膚，特別容易再次變黑或出現暫時性的色素沉澱。

• 如果長出結痂，不要用手硬摳，要讓它自然脫落。強行剝除可能留下疤痕或色素沉澱。
• 治療後3到5天內，最好避開熱三溫暖、劇烈運動和飲酒。血管一旦再次擴張，泛紅可能會拖得比預期還久。
• 保濕要比平常更用心。皮膚屏障恢復期間維持足夠的水分，下一次治療的效果也才會跟得上。

療程前要確認的膚況

雷射的反應，會依皮膚類型，也就是黑色素多寡而有所不同。黑色素較多的皮膚，連正常的皮膚組織都可能一起對雷射產生反應，所以設定通常要調得更保守。另外，如果最近曬傷，或正在服用特定藥物，治療時機可能需要調整。

所以治療前，需要皮膚科專科醫師親自確認皮膚狀態和病灶成因。看起來像泛紅，實際上可能是發炎性疾病；看起來像咖啡色斑點，也可能是其他成因的色素病灶，正確診斷要先做好。

尤其是肝斑，外觀上和咖啡色斑點很相似，但成因和反應模式常常不一樣。如果荷爾蒙變化和刺激疊加在一起，雷射刺激本身反而可能讓色素變得更深，這種情況也有被提出來討論。所以病灶種類要先區分清楚，這一步會直接影響結果。也因為這樣，同樣是咖啡色斑點，依照診斷結果不同，設定和照射間隔也會跟著調整。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).