咬肌肉毒素瘦臉，真的能讓下顎線條變俐落嗎？

如果你有國字臉的困擾，肉毒素這個名字應該不陌生。不用開刀、一針就能讓下顎線條變得俐落, 聽起來很心動，但效果是否真如宣傳所說，而且適不適合自己，確實值得仔細了解。

先說重點：咬肌肉毒素縮的是肌肉，不是骨骼。因此，若臉寬是咀嚼肌肥大造成的，效果相當明顯；但若根本原因是下顎骨本身較寬，幾乎看不出變化。不清楚這個差別就貿然去打，往往會失望而歸。所以，先搞清楚自己的國字臉屬於哪一種，才是最重要的第一步。以下從原理到效果、副作用逐一說明，讀完之後，你可以自己判斷這個療程是否適合你。

咬肌肉毒素是什麼樣的療程？

下顎兩側有一塊負責咀嚼的肌肉，醫學上稱為咬肌，也就是俗稱的「嚼肌」。用力咬緊牙關時，耳朵下方那塊鼓起來的硬塊，就是咬肌的位置。

咬肌太發達，臉就會看起來方方正正。咬肌肉毒素的做法，是把肉毒素直接注射進咬肌，讓肌肉萎縮、體積縮小，下顎側邊的突出感自然跟著消退，臉型就會變得較為立體流線。肉毒素的原理是讓肌肉接收不到神經訊號，肌肉長期不發力，便逐漸縮小, 就像手臂打了石膏長時間不動，肌肉會明顯變細是同樣的道理。

在台灣，這個療程常被稱為「縮臉針」或「瘦臉針」，兩側分別注射，整個過程不到十分鐘，幾乎不需要麻醉，也沒有恢復期。但要特別強調：這個療程對付的是肌肉，不是脂肪也不是骨頭。咬肌型國字臉還是骨骼型國字臉，在鏡子前用力咬緊牙關，耳下是否有明顯厚實的塊狀突起，可以作為初步判斷依據。

肉毒素怎麼讓臉變小？

原理其實並不複雜。肌肉需要接收神經傳遞的訊號才能收縮發力，肉毒素的作用是暫時阻斷這個訊號，讓肌肉無法用力。

咬肌長時間無法正常收縮，就會逐漸萎縮, 這和手臂打石膏後肌肉變細的機制完全相同。咬肌從下顎角往上延伸至顴骨，這塊肌肉縮小之後，下顎側面的寬度自然跟著收窄，臉型就顯得比較秀氣。

效果不會立竿見影。肌肉萎縮需要時間，如果打完幾天就期待明顯改變，肯定會失望。另外，肉毒素的效果不是永久的, 神經訊號隨著時間慢慢恢復，肌肉也會逐漸長回來，所以這是需要定期維持的療程。不過，見效緩慢也有好處：臉型變化自然，不會讓人一眼看出做了什麼，萬一不滿意，等效果退散就能回到原狀，對第一次嘗試的人來說心理壓力相對小。

肌肉真的會縮小嗎？

會。多項以超音波直接測量咬肌厚度的研究提供了具體數字：上方圖表的研究顯示，咬肌厚度縮減約33%；其他研究的縮減幅度大多落在20至30%之間。

效果的時間軸也值得了解。通常在注射後2至4週，咬嚼力道會先明顯減弱，咀嚼食物時會感覺比以前費力；外觀上的變化較慢，大約在6至12週之間最為明顯，效果維持時間通常為3至6個月。

也有研究以真正的肉毒素對比安慰劑注射，結果同樣顯示真實療效。不過效果幅度因人而異，原本咬肌愈大的人，縮減比例往往也愈明顯。話雖如此，劑量並非愈多愈好, 一項研究發現，適量與大劑量的效果相當，反而是劑量增加後副作用風險跟著上升。因此，咬肌型國字臉的人，用合理劑量就能達到不錯的效果。建議每隔一兩個月從同一角度拍照比對，側面或斜側面的變化通常比正面更明顯。

重複施打之後效果如何？

咬肌肉毒素不是打一次就永遠有效，效果退了就需要補打。但好消息是，反覆施打之後，效果會逐漸累積。

上方圖表的研究顯示，隨著施打次數增加，咬肌的縮減幅度也越來越大, 第一次縮減幅度有限，打到第二次、第三次後縮減量明顯增加，維持時間也拉長了。所以一開始可能每3至6個月施打一次，等效果累積之後，間隔可以慢慢拉長，有些人後來每年只需打一兩次即可維持效果。長遠來看，前期勤打打好基礎，後期只需偶爾維護。

若中途停止施打，肌肉會慢慢恢復原來的大小，完全回到術前狀態通常需要幾個月，也有人需要更長時間。不過持續施打一段時間後，即便停止，肌肉維持在相對小的狀態的時間也會比較長。每個人恢復的速度不一，建議視自身狀況調整間隔，不必拘泥固定時間。尤其第一年，建議照醫師建議的時間點規律回診，把咬肌縮到理想大小，之後的維持就會輕鬆許多。

骨骼型國字臉無效、副作用與適合對象

最重要的限制先說清楚：咬肌肉毒素只能縮肌肉，對於下顎骨本身偏寬的骨骼型國字臉幾乎沒有效果。這種情況需要的是削骨手術，而非肉毒素，所以施打前一定要先確認自己是咬肌型還是骨骼型。

副作用方面，最常見的是前幾週咬嚼力道減弱、下顎有些酸緊，大多隨時間自然恢復。少數情況下，若部分肌肉縮小不均，臉型看起來反而有點凹凸不平，或兩側不太對稱；若注射位置過高或過淺，笑起來的表情可能看起來有些僵硬。因此，醫師的注射位置和技術攸關結果，選擇有經驗的醫師相當重要。懷孕中，或有神經肌肉相關疾病的人，不適合施打。

另外，有磨牙或咬牙習慣的人，打了咬肌肉毒素之後咬合力減弱，有時反而能緩解下顎痠痛；但它並不能根治磨牙這件事本身，對顳顎關節疼痛的效果目前也缺乏足夠的臨床證據。

總結來說，咬肌肉毒素適合咬肌肥大造成的國字臉。若屬於骨骼型，建議在鏡子前先做咬緊牙關的測試，再與醫師詳細討論，評估是否需要其他方式介入，這樣才是最務實的做法。