皮秒雷射不同機型的波長與探頭差異，刺青、斑點、疤痕困擾適合哪一種？

在了解皮秒雷射的過程中，會陸續看到PicoSure、PicoWay、enlighten、PicoPlus這些名稱並列出現。看到能除刺青、淡化斑點，甚至改善毛孔的說明，難免會先好奇這幾款機型中哪一種效果最好。

不過真正決定效果的，並不是品牌名稱，而是波長與探頭。同樣是皮秒雷射，波長不同，對刺青色素、斑點或疤痕的作用程度也會完全不同。目前為止的研究，也沒有直接比較品牌優劣的資料，大多是以波長為單位累積。因此以下的內容，不會著重在哪一款機型最好，而是整理該如何依照自己的困擾，挑選合適的波長與探頭。

皮秒雷射究竟是什麼樣的治療？

皮秒雷射顧名思義，是統稱以皮秒（picosecond）為單位發射光束的雷射。一皮秒是一兆分之一秒，是人完全感受不到的極短瞬間。基本原理，就是在這極短的瞬間內瞬間釋放強大能量，將皮膚內的色素或刺青墨水打碎。

PicoSure、PicoWay、enlighten、PicoPlus都屬於皮秒雷射這個範疇，只是分別出自不同製造商。PicoSure由Cynosure製造，PicoWay來自Candela，enlighten是Cutera的產品，PicoPlus則由Lutronic生產。基本原理相同，但每家公司在波長組合與探頭種類上略有差異。

主要處理的困擾包括刺青去除、斑點與雜斑等色素問題、太田母斑這類先天性色素，以及疤痕和毛孔。並不是每一款機型對這些都同樣擅長，適合的範圍會依波長與探頭而不同。所以挑選機型時，比起名稱，更應該先確認具備哪些波長與探頭，這樣的順序才合理。在就診前，先自己釐清困擾是屬於色素方面，還是疤痕、毛孔方面，諮詢時會順利許多。

跟奈秒雷射的原理有什麼不同？

在皮秒雷射出現以前，奈秒雷射一直是色素治療的標準做法。奈秒是以比皮秒長約1000倍的時間發射光束。在這段時間裡，熱能會擴散到周圍組織，在打碎色素的同時，也會留下熱刺激。

皮秒雷射則不同。它在熱能來不及擴散前，就瞬間釋放極短而強大的能量，靠光聲效應這種衝擊波，把色素打成粉末般細碎。可以理解成是靠壓力、而不是靠熱能來擊碎色素。由於留下的熱刺激較少，理論上療程後泛紅或色素沉澱等副作用，會比奈秒雷射更少。

實際上，在刺青去除方面，這項差異也有研究證實。結果顯示，使用皮秒雷射治療的情況，比奈秒雷射能去除更多刺青墨水。不過現在就斷言皮秒在所有困擾上都明顯優於奈秒，還為時過早。也有研究指出，像斑點這種色素分布較淺、範圍較廣的情況，兩種方式的差異並不大，因此原理上的優勢和實際臨床效果，需要分開來看。目前配備奈秒雷射的診所仍然不少，不妨也一併確認診所配置的是哪一種機型。

四款機型的波長與探頭有什麼不同？

這四款機型的波長組合各有些許差異，整理如下表。

機型	製造商	波長	特色探頭
PicoSure	Cynosure	755nm（Pro機型可選配532/1064nm）	Focus鏡頭
PicoWay	Candela	532/730/785/1064nm	Resolve
enlighten	Cutera	532/670/1064nm	皮秒+奈秒雙模式
PicoPlus	Lutronic	532/595/660/1064nm	MLA fractional

PicoSure以755nm為基本波長，Pro機型則可選配532nm與1064nm。PicoWay具備從532nm到1064nm的四種波長，PicoPlus再加上595/660nm，波長組合最為豐富。enlighten的特色，是能在同一台機器上切換皮秒與奈秒兩種脈衝模式。

各機型的探頭名稱也不一樣。PicoSure的Focus、PicoWay的Resolve、PicoPlus的MLA，都是把雷射切成密集點狀發射的fractional方式，用途和色素去除不同，主要用來改善疤痕、毛孔與膚質。這四款機型都同時具備1064nm、短波長，以及fractional探頭，基本配置差異不大，差別主要在波長組合的廣度和細部方式。

自己的皮膚困擾適合哪種波長？

挑選波長時，判斷的基準在於色素的顏色，以及所在的深淺位置。1064nm波長較長，能深入皮膚深層，因此主要用於黑色或藍色色素，以及像斑點這種位於真皮層的色素，對深膚色來說也是相對安全的波長。

755nm對綠色系刺青墨水，或老人斑這類表層褐色色素效果較好。532nm波長最短，用於針對紅色刺青墨水或雀斑等較淺層的色素。不過波長越短，在深膚色上出現色素沉澱的風險也越高，所以必須一併考慮膚色。

如果困擾是疤痕、毛孔或膚質，比起針對色素的波長，更應該關注fractional探頭。像Focus、Resolve、MLA這類fractional探頭，作用機轉不是針對色素，而是刺激皮膚再生，屬於完全不同的取向。也就是說，刺青的顏色、是斑點還是雜斑、或是疤痕困擾，各自該關注的波長與探頭都不一樣。如果是顏色混雜的刺青，單一波長可能不夠，具備多種波長的機型會更有優勢。

實際效果得到多少確認？

有多項研究顯示，1064nm在治療斑點上優於其他波長。一項針對59人追蹤24週的試驗發現，使用1064nm的黃褐斑指數降低約35.9%，優於755nm的25.5%，以及外用美白劑的24%。彙整多項研究的分析也證實1064nm有明確效果，但755nm的表現並未明顯優於外用產品，反而出現色素沉澱風險較高的結果。在納入1182人的大型比較分析中，1064nm同樣表現最佳。

相反地，在老人斑這類表層褐色色素上，有研究顯示755nm的改善速度更快、幅度更大。不過同一項研究也發現，在膚色非常深的情況下，1064nm幾乎沒有效果。在刺青去除方面，皮秒雷射的成績優於奈秒雷射。一項研究中，墨水去除75%以上的比例，皮秒為33%，奈秒僅14%。太田母斑使用755nm也出現顯著改善，且未出現永久性副作用。

痘疤方面，fractional皮秒雷射的改善效果與傳統鉺雅克雷射（Er:YAG）相近，但色素沉澱的比例為31人中1人，遠低於鉺雅克雷射的31人中8人。不過療程剛結束時，皮秒雷射出現的細小點狀出血較多。毛孔改善效果，則確認與傳統非剝離式fractional雷射相當。

副作用與機型選擇該以什麼為標準？

皮秒雷射療程剛結束時，泛紅和輕微腫脹很常見，但大多在幾天內就會消退。最需要留意的副作用是色素沉澱。像532nm、755nm這類短波長，用在深膚色上，反而會提高變黑的風險。相反地，1064nm被認為是對斑點或深膚色都相對安全的波長。fractional探頭因為不是直接針對色素，色素沉澱的風險相對較低。

並不存在一種對所有療程都同樣最安全的波長。安全的選擇會依困擾而不同，因此原則上，療程前應先做測試點，並以保守的能量開始。

挑選機型時，最重要的不是品牌名稱。目前還沒有直接比較不同品牌孰優孰劣的臨床研究。至今確認的證據都是以波長為單位，而PicoSure、PicoWay、enlighten、PicoPlus這四款機型，都均衡具備1064nm、短波長，以及fractional探頭。因此，先釐清自己的刺青是什麼顏色、是斑點還是雜斑、或是疤痕困擾，再確認機型是否具備符合這項困擾的波長與探頭，才是實際可行的判斷標準。