大腿凹凸不平的橘皮組織，為什麼瘦下來還是消不掉，該怎麼改善？

摸到大腿後側或臀部出現一坑一坑的凹凸表面，很多人會嚇一跳。明明認真運動也瘦下來了，這種凹凸不平的表面卻還是原封不動，讓人感到很鬱悶。這個現象就是橘皮組織。

橘皮組織並不是單純因為肉多才會出現的脂肪問題。它是皮膚正下方纖維組織結構所造成的現象，所以和體重無關，就算是瘦的人身上也可能出現。這篇文章要一一說明這種結構為什麼會形成，以及瘦下來之後為什麼還是不容易消失的原理。

橘皮組織到底是什麼現象？

橘皮組織是指大腿、臀部或腹部的皮膚表面看起來像橘子皮或床墊表面一樣凹凸不平的現象。有的地方往內凹陷，旁邊卻又微微隆起。

這種凹凸並不是皮膚表層本身的問題，而是下面那一層發生的變化透到表面來的結果。所以只靠按摩或塗抹乳霜摩擦表面，很難輕易消除。

纖維隔膜壓迫脂肪的原理是什麼？

皮膚和肌肉之間有一層脂肪層，脂肪層裡面直立著一種叫纖維隔膜的膠原蛋白束。膠原蛋白是支撐皮膚和組織的柱狀蛋白質，這些膠原蛋白束就像網子一樣，在脂肪層裡把皮膚和肌肉連結、拉住。

問題在於這些束帶的延展性遠不如脂肪。有束帶的地方會把皮膚往下緊緊拉住，束帶與束帶之間的脂肪則相對鬆弛，往上鼓起。想像一下棉被的縫線就很容易理解，縫線車過的地方會被壓出凹槽，中間填了棉的部分則會鼓起來，原理是一樣的。

結果就是被拉住的地方看起來凹陷，沒被拉住的地方則向外突出，表面因此變得凹凸不平。

和單純肥胖有什麼不同？

體脂肪多的人，橘皮組織確實比較容易看得出來，但兩者並不是同一個問題。瘦的人身上也常見橘皮組織，而且很多人就算瘦下來，橘皮組織依然不會消失，這就是最好的證明。

• 女性出現橘皮組織的比例遠高於男性。女性的纖維隔膜是垂直於皮膚整齊排列，拉力集中在同一個方向；男性的隔膜則呈斜向交叉的網狀結構，拉力會分散到多個方向。
• 皮膚愈薄，橘皮組織愈容易顯現出來。皮膚厚度不夠時，下方脂肪層的凹凸起伏就沒有足夠的緩衝可以遮蓋，內部結構會直接透到表面。
• 年紀愈大，橘皮組織往往愈明顯。隨著時間過去，皮膚本身的膠原蛋白會減少，皮膚變薄、彈性下降，原本能覆蓋內部凹凸的緩衝作用也跟著變弱。

也就是說，比起脂肪量，隔膜的排列方式、皮膚厚度和彈性，才是決定橘皮組織明顯程度的更大因素。所以與其只盯著體重計上的數字，同時關注皮膚和其下方組織的狀態，會是更實際的方向。

為什麼瘦下來之後還是原封不動？

減重會讓每一個脂肪細胞的體積縮小。但脂肪層裡垂直立著的纖維隔膜這種束帶結構，並不會因為變瘦就一起消失。拉力的源頭還在，凹凸不平的外觀自然也會持續存在。

甚至體重大幅下降時，皮膚和脂肪的體積一起減少，反而可能讓皮膚變得鬆弛、變薄。這種情況下，內部的牽拉結構反而會顯得更明顯。這也是為什麼單靠瘦身很難真正解決橘皮組織的原因。

荷爾蒙和循環也會有影響嗎？

有報告指出，女性荷爾蒙雌激素會影響脂肪較容易囤積在身體哪個部位，也會影響構成纖維隔膜的膠原蛋白柔軟度。女性在懷孕或停經前後這類荷爾蒙變化較大的時期，常常感覺橘皮組織更明顯，據說也和這個背景有關。

除此之外，靜脈和淋巴循環不順暢時，組織裡會逐漸累積水分和代謝廢物，讓脂肪層像浮腫一樣鼓起。組織一旦浮腫，隔膜牽拉的地方和脂肪鼓起的地方，高低落差會變得更大，即使隔膜結構相同，表面也可能看起來更加凹凸不平。

治療直接處理隔膜的方式，原理是什麼？

隨著橘皮組織的核心成因被確認是牽拉的纖維隔膜，治療方式也逐漸朝直接針對這個束帶結構的方向發展。

• 稱為皮下切割術(subcision)的療程，會將細針伸入皮膚下方，以物理方式切斷正在牽拉的纖維隔膜。原理是切斷拉力的來源之後，那個位置就不再被往下壓，自然就能舒展開來。
• 使用膠原蛋白分解酶的注射治療，是以每3週為間隔、最多注射3次的方式，將能化學分解隔膜膠原蛋白的酵素打入體內。有報告指出，原理是像用剪刀剪斷堅韌的膠原蛋白束帶一樣使其變弱，在最後一次注射後最長6個月的時間裡，拉力會逐漸減弱。
• 高頻或超音波這類儀器，會將熱能或震動能量傳導到皮膚內部，刺激皮膚自身生成膠原蛋白。這種方式無法消除隔膜結構本身，但當皮膚變厚、變緊緻，內部凹凸就會在表面上顯得比較不明顯。
• 按摩或滾輪護理，能在1到2天內暫時促進該部位的血液和淋巴循環，減少組織裡累積的浮腫。浮腫消退後表面可能看起來較光滑，但由於並未改變牽拉的隔膜結構本身，通常在2到3天內就會恢復原狀。

靠日常保養，能幫到什麼程度？

有報告指出，持續的肌力運動能增加皮下肌肉量，增強支撐組織的力量，對改善有幫助。肌肉變得結實之後，上方覆蓋的脂肪和皮膚也會一起獲得支撐，表面可能因此感覺更平滑。

不過，光靠運動或飲食調整，很難改變纖維隔膜這種結構本身。有助於循環的生活習慣和肌力運動，雖然能減緩橘皮組織的明顯程度，但並不能從根本上消除結構性的成因，以這樣的理解來面對，會比較實際。

也有報告指出，充分喝水、減少同一姿勢久坐30分鐘以上的時間，同樣有助於循環。翹腳超過1小時，或穿著壓力較強的衣物超過8小時，都容易壓迫血液和淋巴流通的通道造成阻塞，而這種阻塞會讓脂肪層的浮腫加重，使橘皮組織更明顯。歸根結底，日常保養的作用與其說是完全消除橘皮組織，不如說更接近於避免在隔膜牽拉的力量之上，再疊加浮腫這個因素。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).