露齦笑肉毒效果、維持時間與副作用

笑齦症指的是開懷大笑時,上排牙齦露出得比一般人多。雖然常被拿來調侃,但實際上是提唇肌肉的運動、臉部骨骼結構、牙齦本身狀態,好幾個因素疊加在一起才會出現的現象。

其中能靠肉毒桿菌矯正的,只有肌肉造成的那部分。做法是稍微減少那條把嘴唇拉得過用力的肌肉的力量,以下就一項一項說明,究竟瞄準的是哪條肌肉,又為什麼會產生這種效果。

露齦笑為什麼會發生？

笑的時候牙齦露出過多,原因不只一個。所以就算症狀看起來一樣,處理的方法也可能不一樣。以下三種原因,常被認為是同時或分別在起作用。

• 肌肉過度活動型:提上唇的肌肉比需要的更用力、動得更多的情況。肌肉本身其實正常,只是訊號傳得太強,讓嘴唇被拉得過高。是笑齦症裡最常見的一種。
• 骨骼型:上頜骨本身縱向長得比較長。骨頭原本就比較長,嘴唇只要稍微動一下,牙齦就容易露出來。問題出在骨頭長度,不在肌肉,所以處理方式也不同。
• 牙齦型:牙齦蓋住牙齒的範圍比需要的多。牙齒看起來比較短,牙齦顯得比較突出,這是牙齦組織本身量偏多所造成的。

三種類型外觀上很像,光靠照鏡子很難分辨,所以治療前的診斷才特別重要。

肉毒作用在哪條肌肉？

提起上唇靠的不是單一一條肌肉,而是好幾條肌肉一起參與。比較主要的有提上唇肌、提上唇鼻翼肌(levator labii superioris alaeque nasi)、顴小肌,這幾條肌肉合力把嘴唇往上拉。可以想成好幾隻手一起拉窗簾。

肌肉過度活動型的笑齦症,就像這幾隻手把窗簾拉得比需要的更用力。肉毒桿菌注射進這些肌肉後,能局部阻斷神經傳給肌肉的訊號,肌肉拉扯的力道就會稍微變弱,笑的時候嘴唇自然不會像以前抬得那麼高。

這時常用的一個標準注射點,叫做延世點(Yonsei point)。方法是瞄準鼻翼旁邊、嘴唇肌肉經過的位置,注射少量藥劑,一次同時削弱好幾條肌肉一點點的力量,幫助嘴唇動起來更自然,是目前常被提到的注射位置。

為什麼打之前要先診斷原因？

肉毒桿菌只能減少肌肉的力量,沒辦法改變骨頭的長度,也沒辦法改變牙齦組織的量。所以如果主要原因不是肌肉,效果可能就不如預期。

像骨骼型這種上頜骨本身較長的情況,肌肉再怎麼壓制,骨頭的長度都不會變,通常需要牙齒矯正或正顎手術這類直接處理骨骼的方式。牙齦型這種牙齦組織偏多的情況,修整牙齦的治療反而是更直接的做法。

所以治療前建議先用照片和影片確認笑起來的樣子,一併觀察牙齦露出的程度和肌肉運動的方式,經過這樣的診斷過程。肌肉在原因裡佔的比重越高,肉毒桿菌的效果通常也就越明顯。

肉毒效果何時出現？

肉毒桿菌打完不會馬上起作用。因為它是阻斷神經和肌肉交界處訊號傳遞物質的分泌,已經釋放出來的訊號物質還需要一點時間才會消耗完。

一般來說,注射後 3 到 7 天開始出現變化,2 到 4 週間效果會最明顯。有點像慢慢把音量調低,不是某天突然變了樣,而是幾天之內一點一點感覺到嘴唇沒那麼往上抬。

這段期間笑起來可能會覺得跟平常有點不一樣。因為肌肉還在重新調整力量,一開始左右可能不太平衡,不過大多會隨著時間自然回到位置。

露齦笑肉毒能維持多久？

作用在肌肉上的肉毒桿菌效果並不是永久的。時間一久,神經和肌肉之間會重新長出新的訊號傳遞通路,可以想成堵住的路旁邊又開了一條新路,這樣理解就比較容易。

笑齦症肉毒桿菌的維持期,大致落在 3 到 6 個月之間。跟其他部位打肉毒差不多,不過每個人肌肉大小和使用習慣不一樣,維持的時間會有一定範圍。效果變淡之後就得重新注射,這個週期基本上會不斷重複。

劑量會依牙齦露出的程度而不同。而且男性相關肌肉的體積通常比女性大,要達到同樣的效果往往需要更多劑量,因為肌肉越大,需要阻斷訊號的地方也就越多。

副作用：嘴唇會變得不自然嗎？

因為是減少肌肉力量的治療,一旦超出預期的範圍,可能會影響到嘴唇整體的運動。以下是比較常被提到的注意事項。

• 左右不對稱:兩側肌肉注射的量或位置只要稍微有差,一邊嘴唇的動作就可能不一樣,因為每條肌肉反應的程度本來就有些微差異。
• 嘴唇動作受限:劑量如果超出需要,發音、吹口哨、用吸管喝水這類動作可能會比平常不方便,因為連參與嘴唇收攏的肌肉也一起被削弱了。
• 笑容不自然:肌肉壓制得太多,笑的時候嘴唇幾乎不動,表情看起來可能會有點僵,只減少需要的力量,才能得到自然的結果。
• 暫時性下垂:少數情況下如果連周邊肌肉都受到影響,嘴角可能會顯得下垂,不過等效果慢慢變淡,大多會回到原本的樣子。

這類反應大多會隨時間自然消失,不過注射部位和劑量抓得精不精細,本身就會大大左右結果。

肉毒適合哪些類型的露齦笑？

肌肉過度活動型的笑齦症,特別是程度輕微或中等的情況,通常特別適合用肉毒桿菌處理,因為只要稍微調整肌肉的力量,就能看到明顯的變化。

反過來說,如果上頜骨長得比較長,或牙齦組織本身比較厚,單靠肉毒桿菌就會有限。這種情況下,找牙科或口腔顎面外科諮詢同時處理骨骼或牙齦的方式,會是比較準確的方向。

笑齦症肉毒桿菌,終究是要先把原因抓準,等肌肉確實佔了問題的主要比重時,才是最有效的選項。不跳過診斷這一步,是得到滿意結果的第一步。

如果原因是好幾種因素疊在一起,與其想靠肉毒桿菌一次全部解決,不如先改善肌肉負責的那部分,剩下的再搭配其他治療一起規劃,這樣反而比較實際,也能縮小期待和結果之間的落差。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).