皮膚肉毒與除皺肉毒為何不同,竟能同時改善毛孔、油脂與泛紅的原理和維持時間

提到肉毒桿菌,大多數人第一個想到的是撫平額頭或眉間皺紋的療程。可是最近也常聽到皮膚肉毒的說法,說是能讓毛孔看起來變小、油脂分泌減少,連臉部泛紅都會跟著緩和。明明是同一種肉毒桿菌,為什麼作用會差這麼多。

答案不在成分,而在注射的方式。除皺肉毒和皮膚肉毒用的都是同一種botulinum toxin,但打在哪裡、打多少完全不一樣。正因為這個差異,毛孔、油脂和泛紅才會一起跟著改變。

皮膚肉毒為什麼要淺層、多次分散注射?

除皺肉毒鎖定的是幾個固定的肌肉。像是讓眉頭皺起來的肌肉、抬起額頭的肌肉這類負責表情的大肌肉,直接把少量藥劑集中打進去,壓制的是這條肌肉本身的動作。

皮膚肉毒鎖定的對象完全不同。它不是精準點打某一條肌肉,而是把toxin稀釋得更淡,在整臉或大範圍的淺層皮膚裡,密密麻麻地分成好幾個小點注射進去。這就好比澆花,不是把水集中倒在一處,而是用灑水器均勻地灑遍整片花圃。

用這種淺層又大面積的方式注射,幾乎碰不到負責表情的大肌肉。取而代之的是,它會輕輕影響皮膚淺層的皮脂腺、汗腺,以及毛孔周圍那些非常細小的肌肉纖維和神經末梢。所以皮膚肉毒打完之後不會有表情僵硬的感覺,作用的重點反而落在膚質、毛孔和泛紅上。

毛孔看起來變小、油脂分泌減少的原理是什麼?

皮脂腺分泌油脂的過程,是由神經下達指令開始的。神經末梢釋放出acetylcholine這種化學訊號(可以想成是神經傳給下一個細胞的一則短訊)之後,收到訊號的皮脂腺細胞就會分泌更多油脂。

botulinum toxin做的事情,就是把這則訊號送出去的路徑本身給堵住。有點像是在信箱上加了一把鎖,信怎麼也寄不出去。神經末梢釋放不出acetylcholine,皮脂腺收不到指令,分泌的油脂量自然就跟著減少。不少報告指出皮膚肉毒之後油脂分泌明顯下降,原因就在這條路徑上。

毛孔看起來變小,背後的道理也是接在這裡。毛孔原本被油脂撐得滿滿的,才會從內側被推開顯得比較大;油脂分泌一旦減少,撐開毛孔的壓力也跟著變小。與此同時,包覆毛孔周圍的那些細小肌肉纖維也受到toxin影響,力量放鬆下來,毛孔就從原本繃得很開的狀態,慢慢收攏回來。這兩個變化疊加在一起,即使毛孔實際尺寸沒有真的縮小,看起來也會小上許多。

膚質變得細緻光滑的原因是什麼?

汗腺的運作方式和皮脂腺很類似,同樣是聽神經的指令行事。皮膚肉毒減少了汗腺周圍的神經訊號,過度出汗的情況也會跟著緩解。像痘痘肌那樣汗水和油脂混在一起黏膩的部位,這時候會明顯清爽許多。

再加上毛孔周圍的肌肉放鬆,皮膚表面細微的凹凸也會跟著變少。皮膚表面凹凸不平的時候,光線會朝四面八方散射反射,看起來就顯得暗沉粗糙。反過來,毛孔收攏、表面變得平整之後,光線能朝比較一致的方向反射,自然顯得細緻有光澤。

換句話說,膚質的改善不是單一原因造成的,而是油脂減少、汗液調節、毛孔周圍肌肉放鬆這三者一起發生的結果。正因為這三個變化同時發生,妝容維持得更久這種說法也常常會跟著出現。

泛紅是透過什麼途徑緩解的?

臉部泛紅大多是從神經向血管發出擴張訊號開始的。感覺神經末梢釋放出substance P、CGRP這類訊號物質後,這些物質會指示周圍血管擴張。血管一擴張,血液就往那個部位聚集,看起來就是泛紅,這種反應被稱為神經性發炎。

已知botulinum toxin同時也能抑制這些訊號物質從神經末梢釋放出來。也就是說,除了前面提到的acetylcholine之外,連負責下令血管擴張的其他訊號物質,釋放量也一併被壓低。結果就是,遇到溫度變化、辣的食物、壓力這類容易誘發泛紅的刺激時,血管不會再像以前那麼容易擴張。

汗腺過度活躍的情況緩解,對泛紅的改善也有幫助。臉部負責調節出汗的神經和引起泛紅的神經路徑常常互相重疊,有報告指出汗液分泌一旦平穩下來,伴隨熱感出現的臉紅也會跟著減少。不過泛紅的成因因人而異,像是血管本身就處於擴張狀態的類型,單靠皮膚肉毒未必足夠。

效果從什麼時候開始有感,能維持多久?

除皺肉毒是靠壓制肌肉來停止動作,效果比較明顯,也能比較快感受到。相對地,皮膚肉毒是靠淡化神經末梢的訊號來發揮作用,變化會來得比較緩慢。療程後1到2週左右,通常會先感覺到油脂和汗液分泌減少,毛孔和膚質的變化則往往要再晚一些才會明顯。

維持時間也和除皺肉毒不一樣。神經末梢過一段時間之後會重新長出新的分支,恢復傳遞訊號的能力,而皮膚肉毒因為打得淺、打得淡,這個恢復過程往往比較快。因此效果通常會在療程後3到4個月之間慢慢淡化,實際能維持多久,還會因個人油脂分泌量和皮膚代謝速度而有差異。

補打頻率大概多久一次比較合適?

效果淡化的速度因人而異,所以補打的週期也會受下面幾個因素影響而不同。

• 原本的油脂分泌量:油脂分泌旺盛的膚質,神經訊號一恢復,出油就會明顯變多,補打的週期相對會比較短。
• 注射劑量與稀釋濃度:打得比較濃、分層打得比較密集,效果就能撐得久一點;反過來,如果只淺淺打了薄薄一層,追不上神經恢復的速度,效果就會比較快淡化。
• 防曬與生活習慣管理:紫外線和皮膚刺激已知會重新刺激皮脂腺,如果疏於防曬,好不容易壓下去的油脂和泛紅可能會更快捲土重來。

一般來說,大多每隔3到4個月補打一次,也有報告指出補打次數愈多,神經末梢釋放訊號的習慣本身會慢慢變淡,維持時間可能因此拉長。不過這部分個人差異相當大,不容易一概而論。

那麼該怎麼看待這個療程?

皮膚肉毒和除皺肉毒成分相同,但設計上不是鎖定單一肌肉,而是淺淺地、大範圍地作用在皮脂腺、汗腺、毛孔周圍肌肉和神經末梢上。因此可以在不出現表情僵硬的前提下,同時處理毛孔、油脂和泛紅這幾個問題。

只是效果來得慢、退得也慢,與其期待打一次就有巨大改變,不如抱著每隔3到4個月定期保養的心態來看待,會比較符合實際情況。特別是泛紅的成因因人而異,有些人單靠皮膚肉毒就能改善,有些人則需要搭配其他方式,所以先準確掌握自己的膚況再開始,才是最重要的一步。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).