耳垂下垂與貼耳玻尿酸填充，劑量角度變化、維持時間與副作用整理

因為耳朵形狀前來諮詢的情況並不少見。常見原因是耳垂又薄又下垂顯得單薄，或是正面看起來耳朵緊貼頭部、顯得有些侷促。尤其自古就有耳垂飽滿才有福氣的說法，因此不少人隨著年齡增長耳垂變薄後，也想為耳垂補充飽滿度。

這兩種困擾近來多以玻尿酸(HA)填充處理。耳垂填充是補充體積的方式，貼耳填充則是在耳朵後方凹陷處注射填充劑，立起角度。不過填充能帶來的變化與其極限，都必須先弄清楚。本文將從實際研究中確認的注射量、效果維持時間，到副作用逐一整理。

耳垂下垂與貼耳，為什麼會考慮填充？

耳垂變薄下垂的原因有兩種。一種是天生肉量較少，另一種是隨著年齡增長，皮膚內的膠原蛋白與脂肪逐漸減少。耳垂沒有肌肉或骨骼，只有皮膚、脂肪與纖維組織，因此反而比臉部更容易、也更早流失體積。

耳朵緊貼頭部、看起來服貼的情況則是另一回事。這是因為構成耳朵的柔軟組織耳軟骨，天生生長角度就向後彎折較多，才形成了這樣的形狀。正面看時耳朵不太明顯，有時會給人侷促的印象。

此外，耳垂越飽滿福氣越多的古老說法，也增加了這方面的需求。實際上在一項針對中國患者的研究中，飽滿的耳垂自古被視為富足的象徵，也被列為患者尋求填充的原因之一。這並非醫學上的依據，比較像是想補充飽滿感這種心情的背景故事。

耳垂填充要打多少、怎麼打？

耳垂填充的方法相對單純。以細針或鈍針，將玻尿酸填充劑分次少量注射到耳垂中心，補充體積。使用量也不多。一項針對19名中國患者、38隻耳朵的研究中，單耳僅使用0.3至0.5毫升，也就是肉眼幾乎看不出來的極少量。

效果在注射後立即顯現。38隻耳朵全數回報耳垂形狀有明顯改善。維持時間約為6個月到9個月，副作用僅有3隻耳朵出現輕微瘀青，且在一週內就消退。

另一項近期發表的研究則多加了一個步驟。先用交聯緊密、如網狀般能維持形狀的玻尿酸填充劑補充深層體積，再於淺層加打補水的skin booster。這樣一來，不只飽滿度，連膚質與滋潤度也一併改善。無論哪種方式，注射量本身都不多，因此被認為是負擔較小的療程。

貼耳靠填充能立起多少，極限又是什麼？

貼耳指的是耳朵與頭部之間張開的角度，也就是顱耳角比原本更窄的狀態。可以想像成門沒有完全打開，只微微開了一條縫。因為能將耳朵稍微立起、變得明顯，近來這項療程也常被稱為精靈耳填充。為了拓寬角度而注射填充劑的位置，不是耳垂，而是耳朵與頭部交界處後方的凹陷溝槽。

一項針對46名中國患者、92隻耳朵的研究顯示，將針垂直刺入這個溝槽，把填充劑注射在包覆骨骼的薄膜，也就是骨膜正上方。單耳注射量為2至4毫升，遠比耳垂填充多，因為這個位置需要把整個耳朵向前推出。

不過有一個必須清楚了解的限制。這種填充是靠填滿耳後空間、把耳朵向前推出的方式，並不會改變向後彎折的軟骨本身的形狀。如果軟骨嚴重扭曲，或耳朵內側的皺褶結構本身就不明顯，比起填充，更接近需要直接修整、縫合軟骨的手術性耳廓成形術範疇。建議先確認自己的耳朵狀況是否適合用填充處理，再決定是否進行療程。

耳垂填充與貼耳填充並列比較如下。

項目	耳垂填充	貼耳填充
目的	補充飽滿度	矯正角度
注射部位	耳垂中心	耳後凹陷溝槽
單次注射量	0.3~0.5mL	2~4mL
變化	立即增加飽滿度	立即改善角度
極限	軟骨結構不變	軟骨本身不變

貼耳填充，效果究竟有多少？

前面提到的92隻耳朵研究實際測量了角度變化。術前顱耳角平均在35度到36度之間，術後一個月則擴大到約54度。等於是從門微微打開的狀態，變成了大幅敞開的狀態。

問題在於隨著時間過去角度會再度變窄。若不追加施打，效果約在6個月後就明顯減弱。相反地，若在3個月到10個月之間追加補打一次、劑量為初次注射量30%到50%的患者，改善狀態可以持續1年到1年半。

在患者與醫師共同評估的滿意度量表上，結果也不錯。有追加施打的組別超過90%、沒有追加的組別也超過70%獲得「明顯改善」的評價。不過這個結果僅反映立即反應與短期維持，若完全停止施打是否會恢復原本形狀，仍需要更長時間的觀察。

也有嚴重副作用嗎，為什麼要格外小心？

耳朵周圍是血管交錯密布的部位。特別是流經耳後的耳後動脈，最近的大體解剖研究證實它與頭部側面的顳動脈之間有許多相通的路徑。簡單來說，耳朵的血管與眼睛、頭部的血管就像地圖上標示的，以多條路徑彼此相連。

因此雖然罕見，但也曾出現過嚴重案例。曾有一名45歲女性在耳朵注射玻尿酸填充劑後，一側眼睛視野幾乎完全喪失。經確認是填充劑沿血管逆流，堵塞了通往眼睛的血管，患者接受了能溶解填充劑的酵素玻尿酸酶、類固醇與高壓氧治療後，視力才部分恢復。

這類事故並不常見，但正因如此，準確的解剖學知識與熟練度才更加重要。若在施打過程中或術後不久出現難以忍受的疼痛、皮膚泛白的感覺、或眼睛突然模糊的症狀，應立即告知院方。也建議記住，玻尿酸填充劑若出現問題，可以用玻尿酸酶溶解回復。

常見副作用出現的頻率有多高？

與聽起來令人擔心的案例不同，實際上最常出現的反應要輕微得多。以前面提到的貼耳填充研究、92隻耳朵為基準來看，疼痛占89%、腫脹占87%最為常見，大多在1到3天內就會消退。瘀青出現在約一半的病例中，消退需要一週多一點的時間。

泛紅或搔癢相對少見，即使出現也會在幾天內消失。同一項研究中，沒有出現任何血管阻塞、感染或結節等嚴重副作用。也就是說，多數情況下只是幾天內就會消退的輕微反應，而罕見的重大事故則是另一回事。

無論是耳垂還是貼耳，若考慮施打填充劑，最重要的是找到準確掌握解剖構造的施術者。注射量越少、分次越慢，通常也越安全。無論是想為下垂的耳垂補充飽滿度，還是想讓看起來侷促的貼耳稍微立起，都建議先諮詢確認自己的耳朵狀況是否適合填充，再開始療程，這樣結果與安全性都會更好。