Ellanse填充劑效果原理、各類型維持時間到副作用，實證整理一次看懂

當臉頰開始微微凹陷，或法令紋逐漸明顯，很多人會開始尋找能長時間維持效果的療程。Ellanse就是這類需求中經常被提到的填充劑。注射後凝膠成分會立刻填補空間，隨著時間推移，皮膚內部也會生成新的膠原蛋白，讓效果持續下去。跟其他刺激膠原蛋白生成的療程不同，Ellanse從施打當天就能感受到變化，同時又擁有1年以上的長效維持力。不過有一點在療程前一定要知道，那就是它無法用hyaluronidase溶解。這篇會用查證過的資料，整理Ellanse的作用原理、效果與維持時間有多少實證支持，以及跟其他填充劑相比又有什麼不同。

Ellanse究竟是用什麼成分做成的？

Ellanse是由PCL（聚己內酯）成分製成的微球體，混合CMC凝膠所組成的填充劑。整體成分中微球體約占30%，其餘約70%是CMC凝膠。每顆微球體的大小只有25–50µm，相當微小。

這項產品由英國公司Sinclair製造。它不像玻尿酸（HA）填充劑那樣單純填補空間，而是屬於能刺激皮膚自行生成新膠原蛋白的生物刺激劑（膠原蛋白刺激型填充劑）。不過它並非永久留存的成分，隨著時間推移會在體內慢慢分解。

有一點必須事先了解。hyaluronidase是能分解HA填充劑的酵素，但對PCL成分沒有作用。也就是說，Ellanse注射之後即使改變心意，也沒有辦法立即還原。在韓國，它已取得食品醫藥品安全處（MFDS）核准使用，但目前尚未通過美國FDA核准。

主要用於臉頰、太陽穴、法令紋、下顎線等需要豐盈感的部位。因為是凝膠形態，會用注射器打入真皮深層或皮下脂肪層，依部位不同會使用針頭或鈍針（cannula）。雖然成分跟HA填充劑不同，但療程本身都是在門診諮詢後就能立即進行，這點是相似的。

豐盈感與膠原蛋白，是依什麼順序建立的？

Ellanse的效果分成兩個階段。首先注射後CMC凝膠會立刻填補空間，帶來即時的豐盈感，這也是為什麼從施打當天就能感受到變化。

接下來的幾週到3個月間，CMC凝膠會慢慢被吸收、逐漸消失。這段期間，留在皮膚裡的PCL微球體會扮演支架的角色，刺激皮膚內的纖維母細胞，進而開始生成新的第一型膠原蛋白。

膠原蛋白的生成會隨著時間逐漸增加，大約在12週（3個月）左右最為活躍。有一項研究在療程6個月後取組織切片檢查，證實第一型膠原蛋白確實有所增加。等於是新生成的膠原蛋白接手了凝膠消退後留下的空間，因此就算初期的豐盈感開始減少，效果也不會急遽消失。

正因為這樣的順序，Ellanse在施打當天的感覺，跟幾個月後的感覺會有些不同。剛開始因為是凝膠撐起的豐盈感，可能會顯得稍微澎潤，等凝膠消退、膠原蛋白逐漸站穩腳步的這幾個月間，臉部會轉變成比較自然服貼的感覺。比起追求立即到位的效果，這種方式更適合想要隨著時間自然變化的人。

效果究竟能維持多久？

Ellanse分成S、M、L、E四種類型，維持時間會依微球體的鏈長不同而有差異。依製造商公布的規格，S型約1年、M型約2年、L型約3年、E型可維持到約4年。

不過這1到4年的數字，是製造商提出的規格，需要跟臨床實證分開來看。實際臨床確認的證據，來自觀察期較短的研究。在一項針對40人進行的24個月隨機對照研究中，療程12個月時分別有90%、91.4%的比例仍維持效果。

同一項研究中，24個月時的滿意度分別為72.4%、81.7%。製造商標示的1到4年，可以理解為依類型而定的理論最大值，實際上累積實證的區間大約到2年左右。即便如此，跟其他填充劑相比，它的維持力仍然算長。

類型的選擇需要同時考量施打部位跟希望維持的時間。像臉頰這種活動度大、講究自然感的部位，通常會選擇相對較短效的類型，像下顎線或鼻側這種希望長期維持的部位，則會選擇較長效的類型。不論選哪一種類型，效果都不是一次到位，而是會經過幾個月才逐漸穩定下來，這點是一樣的。

法令紋改善效果，有實證支持嗎？

在驗證Ellanse效果的研究中，有一項是以法令紋為對象。研究將受試者分成兩組各80人，一組注射Ellanse、另一組注射HA填充劑，並追蹤觀察12個月。

12個月時，Ellanse組的紋路改善率為88.8%，HA組則為23.8%，統計上也有明顯差異。HA組大約從療程3個月開始效果逐漸減弱，相對地，Ellanse組因為膠原蛋白持續生成，改善效果得以長期維持，這是研究對此的解讀。

另一項研究則顯示，Ellanse的M型效果不遜於比較對象。也有一項針對9人的小規模病例研究，指出2年後豐盈度增加了50–150%，不過因為樣本數少、屬於病例彙整，很難直接當作平均值來推論。膠原蛋白刺激這項原理確實能轉化為實際改善，這類實證就是這樣一項一項慢慢累積起來的。

法令紋研究中使用的WSRS，是將皺紋深度分級、比較療程前後差異的評估方式。因為兩組在療程前的皺紋程度相近，12個月後出現的差異，可以解讀為產品本身維持力的差異。HA在初期能快速填補豐盈感，但隨著時間會逐漸被吸收，Ellanse則因為膠原蛋白持續新生，改善效果得以延續更久。

無法還原這件事，副作用發生率有多少？

HA填充劑如果不滿意或出現問題，可以用hyaluronidase注射當天就還原。Ellanse沒有辦法用這個方法處理。一旦注射進去，就會一直留在原處，直到身體自行分解為止。

所以萬一位置稍有偏差，或出現結節、血管相關問題時，修正會困難許多。這也是為什麼特別建議選擇熟悉解剖構造、經驗豐富的施術者，並且審慎決定施打部位與劑量。

根據一名資深醫療人員累積1111例的資料，腫脹持續超過2週的比例為4.5%，瘀青為2.7%。頰部水腫發生率為0.72%，暫時性結節為0.45%，未出現血管問題、肉芽腫或感染。不過這是單一經驗豐富施術者的結果，不能斷定結節發生率一定都這麼低。也有極少數案例是在療程後9個月、甚至3年這麼久之後才出現結節或異物反應，所以療程結束後也建議定期回診確認。

在諮詢階段充分掌握臉部血管結構、避免一次注入過多劑量，對打造安全的結果也很重要。考慮到這是無法還原的填充劑，在決定施打部位與劑量時，比起倉促下決定，先在諮詢時充分聽取說明再做判斷會更安心。

跟Sculptra、Radiesse、HA填充劑相比有什麼不同？

在刺激膠原蛋白生成的填充劑中，Ellanse、Sculptra、Radiesse各自的特性也有些微不同。整理成下方表格。

項目	Ellanse（PCL）	Sculptra（PLLA）	Radiesse（CaHA）	HA填充劑
即時豐盈感	有	無	有	有
作用方式	PCL微球體刺激膠原蛋白新生	PLLA只刺激膠原蛋白新生	即時豐盈感＋刺激膠原蛋白	填補空間，不刺激
維持時間	1–4年	約24個月	12–18個月	6–18個月
可否還原	不可	不可	不可	可

Radiesse是CaHA成分，跟Ellanse一樣注射後能立即帶來豐盈感、同時刺激膠原蛋白生成，但維持時間為12–18個月，比Ellanse短一些。Sculptra是PLLA成分，沒有即時豐盈效果，注射後短期內不會有明顯變化，而是經過幾週後膠原蛋白才慢慢填補起來。比起當天的變化，它更接近需要耐心等待長期結果的療程。

HA填充劑不刺激膠原蛋白，而是專注於填補空間，維持時間通常是6–18個月，但有隨時能用hyaluronidase還原的安全機制。如果想從當天就感受到變化、又希望效果維持得久，Ellanse或Radiesse會比較合適，如果想要自然、慢慢填補起來的感覺，Sculptra是不錯的選擇，如果希望保留改變心意的空間，可以還原的HA填充劑會更適合。Ellanse的優點在於即時豐盈感、長效維持力以及可依類型調整，但無法還原是它最明顯的特點，建議充分理解這一點後再做選擇。