第一次打玻尿酸，維持時間、副作用與注意事項

第一次諮詢玻尿酸，期待和擔心常常同時湧上來。鼻子、法令紋、凹陷的蘋果肌這些一直在意的部位，有機會自然地被填補起來，這份期待很真實；但血管可能被堵住這種嚇人的傳聞，大概也或多或少聽過。效果能維持多久、萬一不滿意能不能挽回，同樣讓人好奇。所以這裡把第一次考慮打玻尿酸的人實際上最常問的問題整理出來，從原理、安全性、維持期到能不能挽回，一條一條拆開來回答。愈是擔心的部分，先弄清楚再諮詢，心裡會踏實許多。

填充劑如何撐出容積？

玻尿酸填充劑最常用的成分是玻尿酸（hyaluronic acid）。這本來就是我們皮膚真皮層裡存在的成分，因為抓水能力很強，所以能撐起注射部位的體積，也讓皮膚更有彈性。像鼻尖、法令紋、凹陷的蘋果肌這類看起來組織不足的地方，只要用凝膠形式注入，就能實際填滿那個空間，立刻做出明顯的立體感。

不同產品的交聯方式和濃稠度都不一樣，所以有的產品打得深、適合塑型，有的打得淺、適合撫平細紋，兩者是分開的。因此即使同樣是玻尿酸填充劑，打在哪個部位、用哪款產品，結果也會差很多。

效果打完馬上就有嗎？

和肉毒桿菌不同，玻尿酸的效果通常是立即出現的，因為打進去的那一刻，體積就被填滿了。不過施打剛結束時，注射本身造成的腫脹會疊加上去，看起來可能比實際更豐滿。要看到真正的最終樣子，最好等腫脹消退的1到2週左右再判斷才準確。

所以如果有重要場合要出席，建議不要卡在當天，至少提前2週完成施打才保險。想要自然的結果，最好別心急地在隔天就下定論。

填充劑能維持多久？

依部位、產品和個人代謝速度不同而有差異，但多數情況下大約能維持6個月到1年、甚至1年半左右。嘴唇這類活動量大的部位相對吸收得快，鼻子或下巴這類活動量小的部位則維持得比較久。

• 嘴唇、眼下等常常活動的部位：吸收相對較快。
• 鼻子、下巴等活動量較小的部位：維持相對較久。
• 交聯密度較高的產品：分解速度較慢，效果更持久。

體內的透明質酸酶（hyaluronidase，一種分解玻尿酸的酵素）會隨時間慢慢把填充劑分解掉，所以與其想成永久的改變，不如理解成需要定期保養的項目。

施打疼痛會很嚴重嗎？

大部分玻尿酸裡已經預先混入了麻醉成分利多卡因，實際痛感沒有想像中那麼強烈。如果需要，施打前還可以額外塗抹麻醉藥膏進一步降低痛感。有些部位會用前端鈍圓的軟針（cannula）取代一般針頭，進針次數少，相對不那麼痛。

施打後，注射部位可能會腫脹或出現瘀青，通常幾天到1到2週左右就會消退。愈敏感的部位，施打前先和醫師討論止痛方式，心裡會比較踏實。

血管阻塞的副作用

玻尿酸最需要小心的副作用，是填充劑不小心打進血管裡，把血管堵住。一旦發生，那條血管原本供應的皮膚組織就會因為血流不通而壞死，極少數情況下，還可能沿著眼周血管進去，影響視力。尤其眉間、鼻子、嘴唇周圍血管分布複雜，更要特別小心。

降低這類風險的關鍵，是找熟悉血管解剖、經驗豐富的醫師施打。使用軟針這類前端鈍圓的工具，相對更容易避開血管，所以在高風險部位常常優先選用軟針。施打過程中如果皮膚突然變白、出現劇烈疼痛或斑駁變色，都是要立刻告知醫師的警訊。這類情況發生率本身很低，但正因為少見，更不能輕忽，先了解清楚再諮詢比較安心。

不滿意可以還原嗎？

玻尿酸填充劑如果出問題或結果不滿意，可以用透明質酸酶（hyaluronidase）這種酵素注射把它溶解挽回。這種酵素的作用是分解玻尿酸，血管栓塞時可以緊急使用，單純覺得形狀過量或不對稱時，也能用來調整。能夠這樣挽回，正是玻尿酸填充劑最大的安全保障。

不過，部分用來刺激膠原蛋白新生的非玻尿酸類產品，沒辦法用這種方式直接溶解。所以第一次打填充劑時，最好在諮詢時先確認清楚成分是什麼、是不是能挽回的產品。

肉毒和填充劑的作用差在哪？

肉毒桿菌是透過減少肌肉活動來撫平表情紋的療程，玻尿酸則是在凹陷部位物理性地填補體積的療程。像眉間紋這種因肌肉反覆收縮而產生的皺紋，適合用肉毒桿菌；像法令紋或凹陷的蘋果肌這類組織本身看起來不足的部位，用玻尿酸往往更合適。

兩種療程的作用原理完全不同，彼此無法互相取代。實際上同時接受兩種療程的情況也不少見，眉間用肉毒桿菌處理，旁邊凹陷的部分再用玻尿酸補足。哪種組合合適，還是要看皮膚狀態才能準確判斷。

術前術後注意事項

施打前幾天開始，避開阿斯匹靈、omega-3和飲酒這類會讓血液變稀的東西，可以減少瘀青。施打當天最好先別做劇烈運動或三溫暖這類會過度加快血液循環的活動。如果施打部位有痘痘或發炎，最好等消退後再接受療程。

施打後幾天，不要用力按壓或按摩那個部位，形狀才能順利定型。就算看到瘀青或腫脹，大多會自然消退，不必心急地想用其他療程蓋過去。

哪些情況要避免打填充劑？

懷孕或哺乳中、曾對玻尿酸過敏、施打部位有發炎或感染，這些情況都應該避免打玻尿酸。如果有自體免疫疾病，或曾經長過不易消退的結節，最好提前和醫師討論。

拿不準的情況不要自己判斷，諮詢時如實告知最安全。一個小小的資訊，往往能在預防副作用上帶來很大的差別。

瘀青與腫脹會持續多久？

玻尿酸是用針或軟針直接注入皮膚底下的療程，所以注射處出現瘀青或輕微腫脹，是很常見的反應。尤其臉部細小血管密集，就算施打得再小心，只要碰到小血管還是可能瘀青。大多數情況下，施打部位是局部的，不會對日常生活造成太大影響。

• 輕微腫脹：通常一兩天內就會明顯消退。
• 瘀青：長則1到2週左右，顏色會逐漸變淡消失。
• 結塊感：是組織定型過程中出現的，時間久了會變柔軟。

容易瘀青的體質，施打前最好先告知醫師；如果有重要行程，建議提前留出充裕的時間再安排日期。

References

Korean Dermatological Association, American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).