眼周除皺肉毒桿菌素撫平魚尾紋的原理，標準劑量、效果持續時間到注意事項一次整理

眼角像扇子一樣散開的細紋，一般稱為魚尾紋。就是笑或瞇眼時，眼尾外側浮現的那圈紋路。這道紋路常讓人看起來比實際年齡更疲憊、沒精神，所以不少人在意。這時比較簡單的處理方式，就是眼周肉毒桿菌素注射。原理是稍微減弱造成皺紋的肌肉力量，笑的時候皮膚收摺的幅度變小，紋路自然變淺。不過眼周是很敏感的部位，注射的位置和劑量會大幅左右結果。以下就從魚尾紋為什麼會出現、肉毒桿菌素怎麼撫平它、要打在哪裡打多少、效果能維持多久，一直到副作用與注意事項，整理實際論文數據給大家參考。

眼周皺紋（魚尾紋）為什麼會出現？

眼睛周圍有一圈負責閉眼與眨眼的肌肉，像環一樣圍繞著眼球。這條肌肉叫做眼輪匝肌，英文是orbicularis oculi。它既是閉眼的開關，也是笑的時候收緊眼尾的肌肉。所以每次我們笑或瞇眼，這條肌肉一收縮，就會把眼尾外側的皮膚摺成扇形。這種摺痕反覆出現久了，就會留下痕跡，變成魚尾紋。

如果再加上皮膚老化，皺紋就會變得更明顯。年紀增長後，皮膚裡的膠原蛋白和彈力纖維會減少、變薄。這樣一來，摺起來的皮膚自行回彈的力量就變弱，就算笑容收起來，紋路也還是留在臉上。而且眼周皮膚本來就是臉上最薄的部位，比其他地方更早出現皺紋。紫外線也會破壞彈力纖維，讓老化提前發生。

所以魚尾紋大致可以分成兩種。一種是只有笑的時候才出現的動態紋，另一種是就算表情放鬆也還在的靜態紋。動態紋主要是肌肉活動造成的，肉毒桿菌素效果通常不錯。相反地，已經摺出深痕的靜態紋，是皮膚本身變薄、受損的結果，光靠放鬆肌肉會有侷限。所以在接受療程之前，先判斷自己的皺紋比較接近哪一種，是最重要的第一步。

肉毒桿菌素是如何撫平眼周皺紋的？

眼周肉毒桿菌素並不是用物理方式把皺紋撐開撫平的療程，而是減弱造成皺紋的眼輪匝肌力量。當肉毒桿菌素（botulinum toxin）阻斷神經末梢傳到肌肉的訊號，肌肉收縮的力道就會變弱。這樣一來，笑的時候收緊眼尾、摺出皮膚的力量減少，皮膚摺得比較少，皺紋自然變淺。等於是減少皮膚反覆摺疊的次數，讓痕跡不容易留下來。

效果也有數據可以印證。從兩項大型臨床試驗來看，眼周注射肉毒桿菌素一個月後，醫師評估有87.4%的受試者皺紋改善達一級以上。受試者自評的比例也高達78.8%，而未注射組只有12.1%。也就是說，笑的時候浮現的動態紋，大多數人都能感受到明顯的柔和變化。

不過期待值還是設定得實際一點比較好。皺紋完全消失或變得很淡的人，大約只占一半左右。與其期待魚尾紋完全消失，不如理解成原本細密的紋路變得比較淺、比較柔和更貼切。而且這種效果主要出現在笑時才浮現的動態紋，已經摺得很深的痕跡改善幅度會比較有限。

要打在哪裡、打多少？

眼周肉毒桿菌素注射的目標，是眼尾外側、眼輪匝肌呈扇形擴散的位置。標準劑量已經有相當扎實的實證依據。依照美國FDA核准的標準，Botox一側使用12單位，雙側合計24單位，每側再分成三個點位、各4單位，注射在皮膚正下方、非常淺的位置。

項目	內容
目標肌肉	眼輪匝肌（orbicularis oculi）
標準劑量	雙側24U，單側12U
注射點位	眼尾外側單側3點
注射深度	皮膚正下方，極淺層

注射位置對結果影響非常大。要選在眼尾外側大約一指節的距離、骨頭上方的安全點位，淺淺地注射。如果打得太靠下方、碰到顴骨附近的肌肉，笑的時候臉頰可能會顯得不自然。如果打得太靠內側、離眼睛太近，也可能影響閉眼力量或下眼瞼，所以會與眼睛保持一定距離。Xeomin（吉適）的劑量系統和Botox相同，用法相近；Dysport（麗舒妥）單位換算不同，單側劑量約在30單位上下，用量會更多。肌肉力量較弱或眼下較厚實的人，會先降低劑量、謹慎開始。

效果什麼時候出現，能維持多久？

眼周肉毒桿菌素不是打完馬上就會撫平，因為毒素阻斷神經訊號、讓肌肉力量下降需要幾天的時間。通常在療程後3天到7天之間，皺紋會開始一點一點變淺，到第2週左右效果最明顯。所以想判斷成效，等2週左右再看會比較準確。

效果持續時間大約落在4個月上下。從大型臨床試驗的效果維持中位數來看，笑時出現的動態紋大約持續125天到144天，靜態紋則是137天到148天。換算成月份，大概是4個月到5個月之間。超過一半的受試者效果維持了4個月以上。

隨著時間過去，神經末梢會重新傳遞訊號，肌肉力量逐漸恢復，皺紋也會慢慢回來。所以想持續維持效果，建議每隔3個月到4個月補打一次。有些人長期規律施打後，肌肉會習慣力量較弱的狀態，補打間隔反而拉長；相反地，眼周是表情動作很多的部位，效果消退速度有時會比額頭稍快一些。因此建議在效果快要退去時就安排下一次注射。

肉毒桿菌素對深層靜態紋，效果能到什麼程度？

如同前面提到的，同樣是魚尾紋，成因不一定相同。依照成因不同，有時候肉毒桿菌素就很合適，有時候則需要搭配其他方法一起處理。大致分成三種情況，就能找到方向。

皺紋狀態	適合方法
笑時出現的動態紋	眼周肉毒桿菌素
靜態時仍留下的痕跡	搭配填充劑或skin booster
眼下鬆弛與脂肪堆積	考慮雷射或拉提療程

只有笑的時候才出現的動態紋，肉毒桿菌素效果最好。相反地，靜止不動也留有明顯凹痕的靜態紋，即使放鬆了肌肉，痕跡還是會留著。這時候會搭配極少量的填充劑或skin booster，把淺淺的凹痕填平，或用飛梭雷射重新拉提皮膚紋理。用肉毒桿菌素減少皮膚摺疊、再用其他方法補上凹陷的痕跡，兩者互相補足。

如果眼下皮膚鬆弛，又合併細紋和脂肪堆積，情況就稍微不一樣了。這種結構性的變化很難單靠肉毒桿菌素解決，考慮眼下雷射或拉提療程會更合適。如果眼下誤用肉毒桿菌素，反而可能讓原本支撐眼下的力量變弱，看起來更鬆垮，需要特別留意。所以如果在意眼周皺紋，先分辨自己是動態紋、深層凹痕，還是皮膚鬆弛，再選擇對應的方法，才是決定結果好壞的關鍵。

有哪些副作用與注意事項？

眼周肉毒桿菌素最需要留意的，是藥劑擴散的情況。眼睛是很敏感的部位，注射位置只要稍有偏差，或劑量太多，毒素就可能擴散到周邊肌肉。如果打得太靠下方、碰到顴骨附近的肌肉，笑的時候臉頰可能會下垂或表情變得不自然。極少數情況下，如果擴散到控制眼球轉動的肌肉，還可能出現複視，也就是看東西出現重影。大多數情況會隨著藥效退去而自然恢復，但正因為有這樣的風險，與眼睛保持一定距離、淺層注射才格外重要。

除此之外，注射部位出現瘀青或腫脹相當常見，通常很快就會消退。眼周微血管較多，本來就容易瘀青，所以有些人會在療程前先冰敷降低風險。笑的時候眼下可能會稍微鼓起，或表情感覺跟平常不太一樣，這種情況通常調整劑量後就能變得自然。

整體滿意度算是相當高。從同時施打眉間與眼周的受試者來看，第2個月時覺得達到預期效果的比例是86.7%，對結果感到滿意的比例是81.7%。畢竟這項療程的成敗，很大程度取決於注射位置和劑量拿捏，所以選擇熟悉眼周解剖構造、經驗豐富的院所會更安全。只要判斷清楚成因，針對動態紋對症處理，眼周肉毒桿菌素就能用短短的療程，讓看起來疲憊的眼神變得柔和許多。