Điều trị rạn da, laser fractional và RF vi kim giúp rạn da đỏ và rạn da trắng mờ đến đâu

Rạn da xuất hiện khi bụng phình to hoặc cân nặng tăng giảm nhanh, và một khi đã hình thành thì rất khó biến mất, khiến nhiều người lo lắng. Những vệt đỏ hoặc trắng thường xuất hiện ở cánh tay, đùi, bụng, ngực, những vùng da dễ bị kéo căng, và chỉ bôi kem thôi thì khó có thể làm mờ đi hoàn toàn.

Rạn da không phải là vấn đề ở bề mặt da mà xảy ra khi collagen và sợi đàn hồi trong trung bì bị rách. Vì vậy hiện nay laser, RF (radio frequency) và microneedling, những phương pháp kích thích trung bì để bù đắp collagen mới, được sử dụng rộng rãi. Bài viết lần lượt phân tích vì sao rạn da xuất hiện, sự khác nhau giữa rạn da đỏ và rạn da trắng, mỗi phương pháp thực sự làm mờ vết rạn đến mức nào, cần thực hiện bao nhiêu lần, và nên bôi gì tại nhà, tất cả dựa trên số liệu nghiên cứu thực tế.

Rốt cuộc vì sao rạn da lại xuất hiện?

Rạn da giống một vết sẹo hình thành từ bên trong hơn là vấn đề ngoài da. Trong trung bì, collagen và sợi đàn hồi đan xen như một tấm lưới giữ cho da căng mịn. Nhưng khi da bị kéo giãn nhanh hơn khả năng chịu đựng của nó, như trong thai kỳ, khi cân nặng thay đổi đột ngột, hay giai đoạn dậy thì tăng chiều cao nhanh, tấm lưới này không chống đỡ nổi và bị rách.

Có thể hình dung đơn giản như khi kéo căng một chiếc áo len, các sợi len giãn ra và hở thành khe. Chỗ đã hở một lần sẽ không co khít lại như ban đầu, và mô bên dưới lộ ra qua khe hở đó tạo thành những vệt sọc.

Hormone cũng góp một phần không nhỏ. Trong những giai đoạn cortisol tăng cao như thai kỳ, tuổi dậy thì, hay khi dùng steroid, khả năng tổng hợp collagen của da yếu đi nên các sợi càng dễ đứt hơn. Vì vậy rạn da không phải do lười biếng chăm sóc, mà là dấu vết tự nhiên có thể xuất hiện ở bất kỳ ai khi da bị kéo giãn nhanh.

Vấn đề là khe hở trong trung bì một khi đã xuất hiện thì không tự lành lại. Kem dưỡng ẩm chỉ tác động ở lớp sừng nên rất khó chạm tới độ sâu này. Do đó, để làm mờ rạn da cần một phương pháp đưa kích thích vào sâu trong trung bì và bù đắp lại collagen đã đứt. Laser, RF và microneedling đều nhắm đến đúng điểm này.

Rạn da đỏ và rạn da trắng khác nhau ở điểm nào?

Màu sắc của rạn da thay đổi theo thời gian. Khi mới hình thành, vết rạn có màu đỏ hoặc tím, gọi là rạn da đỏ (striae rubra), và sau vài tháng đến vài năm, màu sắc phai dần rồi trở thành rạn da trắng (striae alba).

Rạn da đỏ có màu như vậy vì tại vị trí đó vẫn còn viêm và mạch máu vẫn hoạt động mạnh, giống như một vết thương vừa lành còn ửng đỏ. Ở giai đoạn này, da vẫn còn phản ứng mạnh mẽ nên khi được kích thích vẫn còn khả năng tái tạo collagen.

Ngược lại, rạn da trắng đã lâu năm nên mạch máu giảm và mô trở nên mỏng hơn. Có thể nói đây là giai đoạn vết sẹo đã đóng cứng lại thành màu trắng, nên khó phục hồi hơn. Vì vậy dù thực hiện cùng một phương pháp, rạn da đỏ vẫn cho kết quả tốt hơn rạn da trắng. Trong một nghiên cứu về microneedling, ở tháng thứ 6, tỷ lệ cải thiện của rạn da đỏ đạt khoảng 48,89%, còn rạn da trắng khoảng 41,61%, cho thấy rạn da đỏ cải thiện rõ rệt hơn.

Điểm mấu chốt nằm ở thời điểm điều trị. Lúc rạn da còn đỏ là giai đoạn đáp ứng tốt nhất, nên nếu vết rạn vẫn còn ửng đỏ thì bắt đầu điều trị sớm sẽ có lợi hơn. Không phải rạn da trắng thì hết cách, chỉ là cần nhiều buổi và thời gian hơn để đạt được kết quả tương tự.

Laser giúp làm mờ rạn da đến mức nào?

Laser hoạt động bằng cách tạo ra vô số kênh nhiệt siêu nhỏ trong trung bì, kích thích da tự sản sinh collagen mới để lấp đầy. Phương pháp này chia thành hai nhóm chính.

Nhóm thứ nhất là laser fractional không xâm lấn bề mặt, chỉ kích thích lớp sâu mà không làm tổn thương bề mặt da nên thời gian hồi phục nhanh. Trong một nghiên cứu, sau 5 lần điều trị bằng laser fractional 1550nm cách nhau 4 tuần, độ rộng trung bình của vết rạn giảm từ 6,94mm xuống còn 3,13mm, dưới một nửa so với ban đầu. Có thể nói đây là kết quả rõ rệt trong khi thời gian hồi phục lại nhẹ nhàng.

Nhóm còn lại là laser CO2 fractional xâm lấn bề mặt. Phương pháp này bào mỏng cả bề mặt da nên kích thích mạnh hơn, nhưng với rạn da trắng đã lâu năm, phần lớn chỉ đạt mức cải thiện nhẹ đến trung bình. Một nghiên cứu trên người châu Á, trong đó có người Hàn Quốc, cho thấy cả laser không xâm lấn và CO2 đều cải thiện rạn da, nhưng laser không xâm lấn ít tác dụng phụ hơn.

Nếu là rạn da đỏ, laser xung màu (PDL, 585nm) là lựa chọn kết hợp phù hợp. Loại laser này nhắm vào các mạch máu đỏ, giúp làm dịu nhanh sắc đỏ nên đặc biệt hữu ích để làm mờ màu sắc của rạn da đỏ. Tuy nhiên với rạn da trắng, khi màu sắc đã phai đi, laser này không phát huy nhiều tác dụng, nên chuyển sang hướng laser fractional hoặc RF sẽ tốt hơn.

RF vi kim (microneedling) mang lại hiệu quả ra sao?

Phương pháp dùng kim và RF cũng được sử dụng phổ biến không kém gì laser.

Microneedling dùng kim rất mảnh tạo ra các lỗ nhỏ li ti trong trung bì, khiến da tự sản sinh collagen mới trong quá trình lành vết thương. Trong một nghiên cứu, sau trung bình 1,8 lần điều trị microneedling, toàn bộ vết rạn da đã mờ trên 50%, trong đó 28% cải thiện hơn 75%.

Khi kết hợp thêm RF, ta có RF vi kim. Nhiệt RF được truyền từ đầu kim xuống sâu trong trung bì, giúp tăng cường kích thích sản sinh collagen. Trong một nghiên cứu trên 17 người, thực hiện 4 lần RF vi kim cách nhau 4 tuần, thể tích, màu sắc, tình trạng tăng sắc tố và sắc đỏ của vết rạn đều giảm rõ rệt.

Trong một phân tích tổng hợp nhiều nghiên cứu, RF vi kim cho mức cải thiện nhỉnh hơn so với laser. Tuy nhiên vì cả kim và nhiệt cùng tác động một lúc nên cảm giác đau trong lúc điều trị cũng nhiều hơn, vì vậy nên thoa đủ kem tê trước khi thực hiện. Dù chọn phương pháp nào thì nguyên lý bù đắp collagen mới trong trung bì vẫn giống nhau, nên có thể cân nhắc dựa trên tình trạng da và mức độ chịu đau của bản thân. Thời gian hồi phục thường chỉ là vài ngày để sắc đỏ lắng xuống, không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày.

Cần bao nhiêu buổi thì mới thấy cải thiện rõ rệt?

Điều trị rạn da không thể kết thúc chỉ trong một lần. Vì collagen mới cần thời gian để lấp đầy trong trung bì, thường phải thực hiện 3 đến 5 buổi, cách nhau 4 tuần. Hiệu quả tích lũy dần qua từng buổi điều trị, và ngay cả sau buổi cuối cùng, collagen vẫn tiếp tục được sản sinh trong vài tháng, giúp vết rạn mờ thêm.

Nên đặt kỳ vọng thực tế ngay từ đầu. Mục tiêu của điều trị rạn da là làm mờ để bớt nổi bật, hơn là xóa bỏ hoàn toàn. Rạn da đỏ sẽ phai màu và gần với màu da xung quanh hơn, còn rạn da trắng sẽ giảm độ rộng và bề mặt trở nên mịn hơn. Như đã thấy ở phần trên, độ rộng có thể giảm xuống dưới một nửa, nên mức độ mờ đi là đủ để hài lòng.

Một điều cần ghi nhớ là rạn da càng lâu năm thì đáp ứng càng chậm. Vì vậy nếu bắt đầu điều trị khi vết rạn vẫn còn đỏ, có thể thấy kết quả tốt hơn với số buổi ít hơn. Ngược lại, nếu là rạn da trắng đã rất lâu, cần kiên trì thực hiện nhiều lần. Việc chọn loại thiết bị và số buổi điều trị phù hợp nhất nên dựa trên màu sắc, độ dày của vết rạn và vị trí trên cơ thể. Mức độ đáp ứng cũng khác nhau theo vùng da, vùng bụng và hông tương đối dễ mờ hơn. Sau khi đã cải thiện, tránh để cân nặng thay đổi đột ngột sẽ giúp ngăn ngừa rạn da mới xuất hiện.

Nên bôi gì tại nhà để hỗ trợ thêm?

Kết hợp chăm sóc tại nhà cùng với điều trị sẽ giúp kết quả duy trì lâu hơn. Tiêu biểu nhất là tretinoin, một hoạt chất thuộc nhóm vitamin A, có vai trò kích thích da sản sinh collagen mới.

Trong một nghiên cứu, khi bôi tretinoin 0,1% mỗi tối trong 6 tháng lên rạn da đỏ ở giai đoạn đầu, chiều dài vết rạn giảm khoảng 14%, độ rộng giảm khoảng 8%, và lượng collagen cũng tăng lên. Tuy nhiên hiệu quả này rõ rệt ở rạn da đỏ, còn với rạn da trắng đã đóng cứng thì không đáng kể. Điều này một lần nữa cho thấy thời điểm điều trị đóng vai trò quan trọng.

Chăm sóc tại nhà	Khi nào	Điểm chính
Tretinoin	Rạn da đỏ giai đoạn đầu	Kích thích collagen, tránh dùng khi mang thai
Dưỡng ẩm	Hằng ngày	Giảm ngứa và khô da
Chống nắng	Ban ngày	Ngừa chênh lệch màu và sạm da

Tretinoin có thể gây kích ứng và không nên dùng trong thai kỳ, vì vậy nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu. Rạn da càng được điều trị sớm khi còn đỏ thì càng có lợi. Khi kết hợp điều trị để bù đắp collagen trong trung bì với tretinoin và dưỡng ẩm tại nhà, vết rạn sẽ mờ đi rõ rệt hơn. Dù khó xóa hoàn toàn, nhưng làm mờ để bớt nổi bật là mục tiêu hoàn toàn khả thi.