Nguyên lý tiêm Botox nâng khóe miệng chảy xệ, thời gian duy trì hiệu quả, tác dụng phụ và lưu ý

Nhiều người soi gương và thấy khóe miệng mình chảy xệ xuống, khiến gương mặt trông ủ rũ hoặc như đang cáu giận. Dù chẳng có tâm trạng xấu gì đặc biệt, nhưng nếu ấn tượng gương mặt cứ trông cứng nhắc như vậy, khó tránh khỏi việc để tâm. Trong trường hợp này, tiêm Botox khóe miệng là cách tiếp cận tương đối đơn giản. Nguyên lý là làm giảm nhẹ lực của cơ kéo khóe miệng xuống, để cơ nâng khóe miệng ngược lại chiếm ưu thế, khiến khóe miệng nhích lên tương đối. Tuy nhiên, không phải khóe miệng chảy xệ nào cũng cùng một nguyên nhân, phương pháp này phù hợp khi vấn đề nằm ở cơ, còn nếu do mất thể tích hoặc da chùng thì sẽ có giới hạn nhất định. Bài viết tổng hợp lý do vì sao khóe miệng trông chảy xệ, Botox nâng khóe miệng theo cơ chế nào, tiêm ở đâu với liều bao nhiêu, hiệu quả kéo dài ra sao, cùng tác dụng phụ và lưu ý, dựa trên các nghiên cứu thực tế.

Mục	Nội dung chính
Nguyên lý	Ức chế DAO để cơ nâng chiếm ưu thế
Liều dùng	Mỗi bên 2~5 U, thường dùng 4 U
Thời điểm hiệu quả	Bắt đầu 3~7 ngày, rõ nhất 1~2 tuần
Duy trì	3~4 tháng
Lưu ý	Bất đối xứng, phát âm môi dưới, tay nghề bác sĩ

Vì sao khóe miệng lại trông chảy xệ?

Quanh khóe miệng có cả nhóm cơ nâng lên và nhóm cơ kéo xuống hoạt động song song. Trong đó, cơ chính kéo khóe miệng xuống là cơ hạ khóe miệng, tiếng Anh gọi là DAO (depressor anguli oris). Cơ này xuất phát từ bờ xương hàm dưới, tỏa rộng như hình quạt hướng lên khóe miệng. Khi cơ DAO co lại, khóe miệng bị kéo xuống, khiến khuôn miệng trông chảy xệ ngay cả lúc không biểu cảm gì.

Bình thường, cơ nâng và cơ hạ giữ thế cân bằng để định hình khuôn miệng. Nhưng nếu ai đó quen dùng cơ DAO nhiều, hoặc bẩm sinh cơ này khỏe hơn, khóe miệng sẽ liên tục bị kéo xuống ngay cả khi nghỉ ngơi. Vì vậy dù không hề buồn, gương mặt vẫn dễ trông ủ rũ hoặc như đang cáu giận.

Cộng thêm tuổi tác, tình trạng chảy xệ càng rõ hơn. Khi tuổi tăng lên, mỡ và collagen ở má và quanh miệng giảm dần, da chùng xuống, lực nâng đỡ khóe miệng cũng yếu đi. Vì thế khuôn miệng vốn ổn thỏa lúc trẻ dần hướng xuống, đôi khi còn xuất hiện nếp nhăn dọc bên cạnh khóe miệng. Chỉ cần khóe miệng hạ xuống một chút, ấn tượng của cả gương mặt cũng thay đổi khá nhiều. Con người thường đọc cảm xúc của đối phương qua khuôn miệng, nên khóe miệng chảy xệ dễ tạo cảm giác lạnh lùng hoặc mệt mỏi, dù cảm xúc thật không hề như vậy. Nguyên nhân là do cơ kéo hay do mất thể tích và da chùng sẽ quyết định phương pháp phù hợp, nên trước khi thực hiện, việc xác định đúng nguyên nhân là bước quan trọng đầu tiên.

Botox nâng khóe miệng theo cơ chế nào?

Tiêm Botox khóe miệng không phải là thủ thuật kéo khóe miệng lên một cách gượng ép. Đây là cách làm giảm lực của cơ DAO, cơ vốn kéo khóe miệng xuống. Khi độc tố botulinum ngăn chặn việc phóng thích chất dẫn truyền thần kinh ở đầu mút dây thần kinh, sự co cơ ở đó sẽ yếu đi. Lúc này, cơ nâng phía trên tương đối chiếm ưu thế, khiến khóe miệng tự nhiên nhích lên. Nguyên lý này giống như việc nới lỏng sợi dây vốn đang kéo xuống.

Hiệu quả thay đổi tùy theo từng biểu cảm. Trong một nghiên cứu đo bằng siêu âm trên 41 người, ở biểu cảm thả lỏng, sau một tháng có đến 88,3% người tham gia cải thiện rõ rệt tình trạng khóe miệng chảy xệ. Ngược lại, khi cười tươi hết cỡ, tỷ lệ cải thiện chỉ đạt 32,3%. Bởi lúc cười to, cơ nâng đã kéo mạnh sẵn, nên dù ức chế cơ hạ, sự thay đổi cũng khó nhận ra hơn.

Vì vậy, thủ thuật này phù hợp nhất để làm dịu khuôn miệng vốn trông chảy xệ lúc không biểu cảm. Mục tiêu là làm mềm đi ấn tượng cứng nhắc, nên thay vì mong đợi thay đổi kịch tính khi cười, nên hiểu rằng khuôn miệng lúc nghỉ ngơi sẽ trở nên tự nhiên hơn. Trên thực tế, khi so sánh ảnh chụp, phần lớn là những khác biệt nhẹ nhàng chứ không phải thay đổi lớn, và chính sự nhẹ nhàng đó giúp gương mặt thoải mái hơn mà không lộ dấu vết can thiệp. Tuy nhiên, nếu tình trạng chảy xệ nặng hoặc đi kèm mất thể tích, chỉ tiêm Botox có thể chưa đủ, khi đó cần cân nhắc kết hợp thêm phương pháp khác.

Tiêm ở đâu và bao nhiêu?

Botox khóe miệng nhắm vào cơ DAO, cơ nối từ khóe miệng xuống gần bờ xương hàm dưới. Liều dùng thay đổi tùy sản phẩm và độ khỏe của cơ, nhưng với Botox hoặc Xeomin, mỗi bên thường dùng 2 đến 5 đơn vị. Nghiên cứu dùng siêu âm đề xuất mỗi bên 4 đơn vị, chia đều 2 điểm tiêm mỗi điểm 2 đơn vị. Với Dysport, do hệ đơn vị khác nên mỗi bên dùng 6 đến 15 đơn vị.

Mục	Cách thực hiện
Cơ nhắm đến	Cơ hạ khóe miệng (DAO)
Vị trí tiêm	Phía dưới ngoài khóe miệng, mỗi bên 2 điểm
Độ sâu	Khoảng 4~5mm
Lưu ý	Tránh thuốc lan sang cơ hạ môi dưới

Vị trí tiêm cũng rất quan trọng. Vì cơ DAO càng xuống dưới càng mở rộng, nên cần chọn điểm hơi phía dưới ngoài khóe miệng, tiêm ở độ sâu khoảng 4 đến 5 milimét dưới da. Nếu tiêm quá vào trong, thuốc có thể lan sang cơ hạ môi dưới, cơ đảm nhiệm việc hạ môi dưới. Khi đó, môi dưới có thể bị lệch sang một bên hoặc khó lộ hàm răng dưới, nên không vượt qua ranh giới phía trong là điều quan trọng để đảm bảo an toàn. Nếu liều quá nhiều hoặc hai bên không đều, biểu cảm sẽ trông gượng gạo, vì vậy nên bắt đầu với liều thấp rồi cân chỉnh cho cân đối hai bên.

Hiệu quả xuất hiện khi nào và duy trì bao lâu?

Botox khóe miệng không phải thủ thuật thay đổi ngay lập tức sau khi tiêm. Vì cần vài ngày để độc tố ức chế tín hiệu thần kinh và lực cơ giảm dần. Thông thường, khóe miệng bắt đầu nhích lên dần trong khoảng 3 đến 7 ngày sau tiêm, và hiệu quả rõ nhất vào khoảng 1 đến 2 tuần. Vì vậy, đánh giá kết quả sau khoảng 2 tuần sẽ chính xác hơn.

Thời gian duy trì mỗi lần tiêm thường khoảng 3 đến 4 tháng. Có người duy trì được gần 6 tháng, nhưng vùng quanh miệng luôn vận động khi nói chuyện và ăn uống, nên tác dụng thường tan nhanh hơn so với vùng trán hay vùng ấn đường. Ngoài ra, người dùng cơ nhiều thường có xu hướng hồi phục nhanh hơn một chút. Khi thời gian trôi qua, đầu mút dây thần kinh dần phát tín hiệu trở lại, lực cơ hồi phục, khóe miệng cũng từ từ hạ xuống như ban đầu.

Vì thế, để duy trì hiệu quả lâu dài cần tiêm nhắc lại đều đặn. Ban đầu thường tiêm cách nhau 3 đến 4 tháng, nhưng khi thói quen co cơ mạnh giảm bớt, khoảng cách giữa các lần tiêm có thể kéo dài hơn. Một điều đáng mừng là mức độ hài lòng có xu hướng tăng dần theo thời gian. Trong nghiên cứu siêu âm nêu trên, tỷ lệ rất hài lòng tăng từ 73,2% sau 1 tuần lên đến 97,5% sau 3 tháng, vì cảm giác gượng gạo dần lắng xuống và khuôn miệng ổn định tự nhiên hơn.

Khi nào nên kết hợp với filler hoặc căng da?

Như đã nói, không phải khóe miệng chảy xệ nào cũng cùng một nguyên nhân. Tùy vào nguyên nhân, Botox có thể phù hợp hoặc cần kết hợp thêm phương pháp khác. Chia thành ba trường hợp chính sẽ dễ định hướng hơn.

Nguyên nhân	Phương pháp phù hợp
Cơ kéo mạnh	Botox khóe miệng
Mất thể tích	Kết hợp filler
Da chùng	Cân nhắc căng da

Trường hợp khóe miệng chảy xệ do cơ kéo mạnh thì Botox phù hợp nhất. Ngược lại, khi thể tích ở má và quanh miệng mất đi, kèm nếp nhăn dọc bên khóe miệng sâu hơn, chỉ tiêm Botox thôi sẽ chưa đủ. Lúc này, nếu bơm filler axit hyaluronic vào bên khóe miệng hoặc dưới rãnh mũi má để nâng đỡ phần bị mất thể tích, khóe miệng cũng sẽ được nâng lên theo. Thực tế cũng có nghiên cứu kết hợp cả filler và Botox để chỉnh sửa khuôn miệng chảy xệ. Hai phương pháp nhắm vào mục tiêu khác nhau, Botox phụ trách cơ còn filler phụ trách phần thể tích mất đi, bổ trợ lẫn nhau.

Trường hợp bản thân da bị chùng và chảy xệ xuống thì câu chuyện lại khác một chút. Tình trạng chảy xệ mang tính cấu trúc như vậy khó khắc phục bằng Botox hay filler, nên cân nhắc kết hợp thêm các phương pháp căng da như chỉ căng da, sóng cao tần hoặc siêu âm hội tụ. Vì vậy, nếu thấy khóe miệng chảy xệ, việc xác định nguyên nhân là do cơ, do mất thể tích hay do da chùng trước khi chọn phương pháp sẽ quyết định kết quả cuối cùng.

Tác dụng phụ và những điều cần lưu ý là gì?

Điều cần lưu ý nhất khi tiêm Botox khóe miệng là tình trạng bất đối xứng hai bên và biểu cảm trông gượng gạo. Các cơ quanh miệng đan xen chặt chẽ với nhau và vị trí hơi khác nhau ở mỗi người, nên nếu liều lượng và độ sâu hai bên không khớp, khi cười có thể chỉ một bên khóe miệng nhích lên hoặc khuôn miệng trông méo lệch. Vì vậy, việc cân đối hai bên và bắt đầu với liều thấp rồi điều chỉnh dần theo phản ứng là điều quan trọng.

Điều tiếp theo cần lưu ý là tình trạng thuốc lan sang phía môi dưới. Phía trong cơ DAO có cơ hạ môi dưới, cơ đảm nhiệm việc hạ môi dưới. Nếu tiêm quá vào trong hoặc quá sâu khiến thuốc lan đến cơ này, môi dưới có thể bị lệch sang một bên, phát âm trở nên khó khăn hơn, hoặc khó lộ hàm răng dưới. Tình trạng này thường hồi phục khi thuốc hết tác dụng, nhưng có thể gây khó chịu trong vài tuần đến vài tháng, nên việc xác định đúng vị trí tiêm là yếu tố then chốt.

Ngoài ra, bầm tím hoặc đau nhẹ tại chỗ tiêm là hiện tượng thường gặp và nhanh chóng biến mất. Nghiên cứu nêu trên không ghi nhận tác dụng phụ đáng kể nào trong 3 tháng, nhưng vì chỉ có 41 người tham gia, nên xem đây là xu hướng tham khảo hơn là kết luận chắc chắn. Suy cho cùng, thủ thuật này phụ thuộc rất nhiều vào việc tiêm bao nhiêu đơn vị ở vị trí nào, nên thực hiện tại nơi có bác sĩ am hiểu giải phẫu cơ quanh miệng và giàu kinh nghiệm sẽ an toàn hơn. Nếu xác định đúng nguyên nhân và tiếp cận phù hợp với trường hợp do cơ gây ra, Botox khóe miệng là phương pháp giúp làm dịu ấn tượng cứng nhắc chỉ với một thủ thuật ngắn.