Mụn ở nam giới: nguyên nhân, vì sao to hơn và sẹo lâu phai hơn?

Mụn thường được biết đến như một vấn đề chỉ xuất hiện thoáng qua ở tuổi thanh thiếu niên rồi tự hết. Nhưng với nam giới, câu chuyện lại khác. Không ít người bước sang cuối tuổi 20, thậm chí 30, vẫn còn mụn ở vùng cằm và lưng. Và cùng là mụn, nhưng ở nam giới thường có kích thước lớn hơn, cứng hơn, và lan ra vùng da rộng hơn.

Sự khác biệt này không phải do lười biếng hay chăm sóc da kém. Nguyên nhân nằm ở cách hormone nam xử lý tuyến bã nhờn, thói quen cạo râu chỉ nam giới mới có, và cả thời điểm họ tìm đến bác sĩ da liễu. Hãy cùng tìm hiểu lần lượt vì sao mụn ở nam giới lại diễn tiến khác như vậy.

Vì sao mụn ở nam giới to và cứng hơn?

Điểm khởi đầu của mụn chính là tuyến bã nhờn, một cấu trúc nhỏ trong da hoạt động giống như nhà máy sản xuất dầu (bã nhờn). Yếu tố quyết định lớn nhất đến công suất của nhà máy này chính là hormone nam, đặc biệt là testosterone.

Sau tuổi dậy thì, lượng testosterone ở nam giới cao hơn hẳn so với nữ giới. Testosterone trên da sẽ chuyển hóa thành DHT (dihydrotestosterone, dạng hoạt tính mạnh hơn của testosterone sau khi được enzyme chuyển hóa), và chính DHT tác động trực tiếp lên tuyến bã nhờn khiến lượng dầu tiết ra tăng lên. Khi bã nhờn nhiều, lỗ chân lông dễ bị bít bởi dầu và tế bào chết, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn gây mụn cư trú.

Nữ giới cũng có hormone nam trong cơ thể, nhưng lượng tuyệt đối thấp hơn nhiều so với nam giới. Vì vậy sau tuổi dậy thì, lượng bã nhờn ở nữ giới thường giảm dần, trong khi ở nam giới sự kích thích này lại kéo dài đến tận tuổi trưởng thành. Có thể nói mụn nam kéo dài đến tận 20, 30 tuổi là vì công tắc kích thích hormone này không tắt mà cứ duy trì liên tục.

Vì sao tuyến bã phản ứng khác nhau ở mỗi người?

Cùng một lượng hormone nam như nhau, nhưng mức độ mụn ở mỗi người lại khác nhau. Lý do nằm ở mật độ và độ nhạy của thụ thể androgen (một loại protein trong tế bào tiếp nhận hormone nam) tại chính tuyến bã nhờn, và điều này khác biệt tùy từng người.

Có thể hình dung thụ thể androgen giống như ổ khóa, còn testosterone và DHT là chiếc chìa khóa phù hợp với ổ khóa đó. Da nào có nhiều ổ khóa và ổ khóa nhạy hơn thì dù cùng một lượng chìa khóa hormone, tuyến bã nhờn vẫn phản ứng mạnh hơn và sản xuất nhiều dầu hơn. Mật độ thụ thể này chịu ảnh hưởng khá nhiều từ yếu tố di truyền, vì vậy nếu bố mẹ hoặc anh chị em từng bị mụn nặng, khả năng bạn cũng gặp tình trạng tương tự sẽ cao hơn.

Bên cạnh đó, da nam thường dày hơn và có mật độ collagen cao hơn so với nữ giới. Khi da dày, miệng lỗ chân lông cũng tương đối sâu và hẹp hơn, khiến dầu và tế bào chết dễ bị ứ đọng bên trong. Với da mỏng, bã nhờn dễ thoát ra ngoài bề mặt, nhưng với da dày, dầu tích tụ sâu bên trong khiến viêm có xu hướng ăn sâu hơn.

Vết cạo râu và lông mọc ngược gây viêm

Mụn ở nam giới còn có thêm một biến số mà nữ giới không gặp phải, đó là việc cạo râu. Khi lưỡi dao cạo lướt qua bề mặt da nhiều lần, những vùng da vốn đã suy yếu vì mụn sẽ dễ xuất hiện các vết trầy xước li ti. Qua những vết trầy này, vi khuẩn dễ xâm nhập hơn, và việc kích ứng vùng đang viêm có thể khiến da đỏ, sưng nặng hơn.

Ngoài ra, nếu cạo ngược chiều mọc của râu hoặc cạo quá sát, đầu sợi râu bị cắt có thể cuộn ngược vào bên trong lỗ chân lông, gây ra hiện tượng lông mọc ngược (sợi lông cong lại và mọc bên dưới da). Khi cơ thể nhận diện phần lông mọc ngược này như một dị vật, phản ứng viêm xảy ra xung quanh nó, tạo ra những nốt đỏ giống mụn, hay còn gọi là viêm nang lông. Khi mụn thật và viêm nang lông do cạo râu trộn lẫn với nhau, rất khó phân biệt tổn thương nào mới thực sự là mụn, và vòng luẩn quẩn kích ứng chồng kích ứng cứ thế tiếp diễn.

Vì sao mụn lưng và ngực xuất hiện?

Mụn ở nam giới không chỉ dừng lại ở khuôn mặt. Tình trạng lan rộng ra lưng, ngực, thậm chí cả vai phổ biến hơn nhiều so với nữ giới. Đây vốn là những vùng có mật độ và kích thước tuyến bã nhờn không thua kém gì khuôn mặt, nên khi bị hormone nam kích thích, phản ứng cũng mạnh không kém.

Thêm vào đó là các yếu tố như vận động, mồ hôi và trang phục. Nam giới càng chơi thể thao vận động mạnh, mồ hôi và dầu càng dễ bị giữ lại lâu dưới lớp quần áo. Mặc đồ tập bó sát hoặc chất liệu kém thoáng khí trong thời gian dài khiến lỗ chân lông bị đè nén, dễ bít tắc, tạo môi trường ẩm và ấm lý tưởng cho vi khuẩn sinh sôi. Mụn ở lưng và ngực thường được gọi chung là mụn thân mình, và vì đây là vùng khó tự nhìn thấy nên nhiều người dễ bỏ lỡ thời điểm điều trị.

Vì sao sẹo ở nam giới tồn tại lâu hơn?

Mụn ở nam giới, ngay cả sau khi lành, thường để lại dấu vết lâu dài hơn. Có thể chia thành hai lý do chính.

Thứ nhất là độ sâu của tổn thương. Mụn ở nam giới có tỷ lệ xuất hiện dưới dạng cục (nốt) hoặc nang, những dạng viêm ăn sâu vào các lớp da bên dưới, cao hơn tương đối. Khi viêm lan sâu đến lớp bì (lớp da chứa collagen bên dưới), quá trình hồi phục lấp đầy tổn thương khiến collagen được tạo ra không đều, và đó chính là nguyên nhân để lại sẹo lõm.

Thứ hai là thời điểm bắt đầu điều trị. Theo các báo cáo, nam giới thường tìm đến bác sĩ da liễu muộn hơn nữ giới, vì nhiều người coi nhẹ mụn hoặc kỳ vọng tình trạng sẽ tự khỏi theo thời gian. Tuy nhiên, mụn có đặc điểm là viêm càng kéo dài thì nguy cơ để lại sẹo càng cao, vì vậy điều trị càng chậm trễ, khả năng để lại sẹo càng tăng theo.

Mụn do thực phẩm bổ sung và steroid

Trong số những nam giới tập luyện chăm chỉ, không ít người sử dụng các loại thực phẩm bổ sung nhóm hormone nam hoặc steroid để tăng khối lượng cơ. Những thành phần này làm tăng nồng độ testosterone trong cơ thể lên mức cao bất thường một cách nhân tạo. Kết quả là tuyến bã nhờn bị kích thích mạnh hơn nhiều so với bình thường, và đã có những trường hợp được ghi nhận về mụn bùng phát đột ngột, nghiêm trọng, tập trung chủ yếu ở lưng và ngực.

Loại mụn này thường khó kiểm soát bằng thuốc trị mụn thông thường, vì nguyên nhân gốc rễ là nồng độ hormone đã vượt ra ngoài phạm vi bình thường. Vì vậy nếu mụn thân mình đột ngột trở nặng, việc chủ động thông báo cho bác sĩ về các loại thực phẩm bổ sung hoặc thuốc đã sử dụng gần đây sẽ giúp tìm ra nguyên nhân chính xác hơn.

Điều trị mụn ở nam giới khác thế nào?

Như đã đề cập ở trên, da nam giới thường tiết nhiều dầu và lớp sừng cũng dày hơn, vì vậy phương pháp điều trị cũng có một số điểm khác biệt.

• Nồng độ retinoid bôi tại chỗ: Vì lớp sừng dày khiến hoạt chất khó thấm sâu vào da, các loại kem bôi nhóm retinoid thường cần được sử dụng đều đặn và đủ lâu hơn thì hiệu quả mới rõ rệt. Nếu lo ngại kích ứng, nên bắt đầu với nồng độ thấp rồi tăng dần.
• Liều isotretinoin: Với thuốc uống trị mụn isotretinoin, liều lượng được tính dựa trên cân nặng và mức độ tiết bã nhờn. Vì nam giới thường có cân nặng lớn hơn và hoạt động tuyến bã nhờn mạnh hơn, tổng liều điều trị thường được thiết lập cao hơn so với nữ giới.
• Điều trị vùng thân mình: Với những vùng rộng như lưng và ngực, việc bôi thuốc tại chỗ khó thực hiện đầy đủ và bất tiện trong chăm sóc hằng ngày, nên các bác sĩ thường cân nhắc kết hợp điều trị toàn thân như thuốc uống hoặc kháng sinh.
• Thời gian điều trị: Vì kích thích từ hormone nam kéo dài, ngay cả khi mụn đã giảm rõ trên bề mặt da, việc duy trì điều trị thêm khoảng 4 đến 12 tuần hoặc lâu hơn để phòng tái phát thường là điều phổ biến.

Thói quen sinh hoạt giúp giảm tái phát

Kết hợp điều chỉnh thói quen sinh hoạt cùng với điều trị sẽ giúp giảm nguy cơ tái phát.

• Trước khi cạo râu, nên làm ướt da đầy đủ bằng nước ấm để làm mềm lớp sừng, và thay dao cạo ngay khi lưỡi dao đã cùn để giảm kích ứng da. Lưỡi dao cùn thường không cắt gọn được trong một lần mà phải cạo đi cạo lại nhiều lần, làm tăng nguy cơ trầy xước.
• Sau khi tập luyện, không nên mặc quần áo ướt mồ hôi quá lâu mà nên thay đồ càng sớm càng tốt. Quần áo ẩm tiếp xúc lâu với da sẽ duy trì môi trường ẩm ướt, bít tắc kéo dài.
• Rửa mặt khoảng 2 lần mỗi ngày là hợp lý, và nên rửa nhẹ nhàng thay vì chà xát mạnh bằng tay. Rửa quá thường xuyên hoặc quá mạnh có thể làm tổn thương hàng rào bảo vệ da, khiến tuyến bã nhờn phản ứng ngược lại bằng cách tiết dầu nhiều hơn.
• Các sản phẩm dịu nhẹ chứa niacinamide hoặc salicylic acid được biết đến là có tác dụng hỗ trợ làm sạch tế bào chết bên trong lỗ chân lông, nên đáng để sử dụng đều đặn.

Bản thân mụn thường cải thiện đáng kể sau khoảng 4 đến 12 tuần chăm sóc đều đặn. Tuy nhiên, vì mụn ở nam giới có nguyên nhân từ kích thích hormone vốn không dễ dàng chấm dứt, việc tiếp tục chăm sóc ngay cả sau khi triệu chứng đã lắng xuống chính là cách vừa giảm tái phát vừa hạn chế để lại sẹo.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).