Vì sao xuất hiện đốm đỏ u máu anh đào, và nên loại bỏ bằng laser mạch máu hay đốt điện để không để lại sẹo?

Nhiều người phát hiện trên cổ, ngực hoặc cánh tay xuất hiện những đốm đỏ tươi nhỏ như hạt tấm, mọc lên từng cái một. Đốm đỏ nổi gồ lên nhưng không đau không ngứa nên phần lớn cứ để vậy, không để tâm. Nhưng khi số lượng tăng dần hoặc bị quần áo cọ vào khó chịu, ai cũng bắt đầu thắc mắc đây là gì. Trong nhiều trường hợp, đó chính là u máu anh đào (cherry angioma).

U máu anh đào còn được gọi là u máu tuổi già, là tổn thương mạch máu lành tính hình thành do các mao mạch nhỏ trong da tụ lại thành cụm. May mắn là nó không gây hại cho sức khỏe, và phần lớn có thể xử lý gọn gàng bằng laser nhắm vào mạch máu. Tuy nhiên đốm đỏ này dễ nhầm với nốt ruồi, mụn cóc hoặc xuất huyết dưới da, và rất hiếm khi một tổn thương nguy hiểm cũng có thể trông giống đốm đỏ, nên hiểu rõ nguyên lý trước khi xử lý là điều nên làm. Vì vậy bài viết này tổng hợp dựa trên các nghiên cứu thực tế: u máu anh đào là tổn thương gì và vì sao xuất hiện, cần phân biệt với gì, nên loại bỏ và chăm sóc bằng loại laser nào, và khi nào cần đến bệnh viện.

Đốm đỏ, u máu anh đào thực chất là gì?

U máu anh đào là tổn thương lành tính hình thành khi các mao mạch trong da tụ lại một chỗ rồi phồng lên. Đúng như tên gọi, nó có màu đỏ tươi như quả anh đào chín, bề mặt bóng nhẹ và nổi lên thành hình chỏm bán cầu nho nhỏ. Kích thước thường chỉ khoảng 1 đến 5mm, và phần lớn không đau không ngứa. Nhưng vì đây là một cụm mạch máu, nếu cào bằng móng tay hoặc bị quần áo cọ mạnh thì có thể chảy máu. Đây cũng là tổn thương mạch máu phổ biến nhất ở người trưởng thành, thường bắt đầu xuất hiện lác đác từ sau tuổi 30.

Bản chất của tổn thương này là mạch máu, không phải sắc tố. Vì vậy màu sắc đã khác ngay từ đầu so với nốt ruồi nâu hay đen. Nốt ruồi hình thành do sắc tố melanin tụ lại, còn u máu anh đào có màu đỏ tươi vì đó là cụm mạch máu để lộ màu máu bên trong. Một điều đáng yên tâm là tổn thương này hoàn toàn lành tính. Dù tồn tại lâu trên cơ thể, nó cũng không chuyển thành ung thư và không gây hại cho sức khỏe.

Chính vì vậy, u máu anh đào không phải bệnh bắt buộc phải điều trị, mà vấn đề chính là khi nó gây khó chịu về mặt thẩm mỹ thì nên xử lý gọn gàng đến mức nào. Tuy nhiên vì hình dáng bên ngoài đôi khi giống với các tổn thương đỏ khác, nên việc phân biệt rõ trước tiên vẫn là bước cần làm.

U máu anh đào phổ biến đến mức nào, và vì sao càng lớn tuổi càng nhiều?

U máu anh đào là tổn thương rất phổ biến. Trong một khảo sát dân số, có tới 54%, tức hơn một nửa người trưởng thành trên 20 tuổi, có ít nhất một đốm đỏ trên người. Và tỷ lệ này tăng rõ rệt theo tuổi tác. Ở độ tuổi 20 chỉ khoảng 22%, nhưng sau 70 tuổi thì con số này vượt xa mốc 70%.

Số lượng đốm cũng tăng theo tuổi. Cũng trong khảo sát đó, cứ mỗi 10 tuổi tăng thêm, số lượng đốm đỏ lại tăng khoảng 48%. Vì vậy khi còn trẻ chỉ có một hai đốm, nhưng qua tuổi trung niên thì số lượng trên lưng và ngực thường tăng lên đáng kể. Thực tế, sau tuổi 70 hầu hết mọi người đều có nhiều đốm đỏ lớn nhỏ khác nhau trên cơ thể.

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Nhưng điều chắc chắn là chúng tăng lên tự nhiên cùng quá trình lão hóa, và gần đây các nhà nghiên cứu đã phát hiện đột biến ở hai gen GNAQ và GNA11, vốn có vai trò thúc đẩy mạch máu phát triển, trong một số tổn thương. Nói đơn giản, có thể hiểu như một công tắc tạo mạch máu bị bật lên cục bộ, khiến các mao mạch nhỏ tụ lại thành cụm. Vì vậy, việc xuất hiện lác đác các đốm đỏ có thể xem là một thay đổi thường gặp khi tuổi tác tăng lên.

Làm sao phân biệt với nốt ruồi, mụn cóc hay xuất huyết dưới da?

Nhiều người dễ nhầm lẫn khi thấy một đốm đỏ hoặc nốt nổi gồ lên trên da. Vì màu sắc và tính chất của mỗi loại khác nhau, nên cần xác định rõ đó là gì trước khi chọn cách xử lý.

Manh mối lớn nhất nằm ở màu sắc và hình dáng. U máu anh đào có màu đỏ tươi, nổi gồ thành hình chỏm bán cầu, và tồn tại lâu dài chứ không biến mất sau vài ngày. Trong khi đó, nốt ruồi có màu nâu hoặc đen do sắc tố melanin, còn mụn cóc hình thành do nhiễm virus HPV (human papillomavirus), bề mặt sần sùi và có thể lan sang vùng da xung quanh nếu gãi.

Việc phân biệt với xuất huyết dưới da hơi khó hơn một chút. Xuất huyết dưới da xảy ra khi mạch máu bị vỡ và máu rỉ ra dưới da, tạo thành vết đỏ phẳng lan rộng giống vết bầm. Nhưng nó sẽ đổi màu theo thời gian, từ đỏ sang tím rồi vàng, và tự biến mất trong khoảng 1 đến 2 tuần. Ngược lại, u máu anh đào không đổi màu, không tự biến mất mà vẫn nổi gồ nguyên như vậy. Nói cách khác, nếu ấn vào không biến mất và tồn tại lâu dài dưới dạng chỏm bán cầu đỏ tươi, khả năng cao đó là u máu anh đào. Khi chỉ nhìn bên ngoài mà vẫn khó xác định, bác sĩ có thể soi phóng đại hoặc sinh thiết mô nếu cần.

Phân biệt	U máu anh đào	Nốt ruồi	Mụn cóc	Xuất huyết dưới da
Màu sắc	Đỏ tươi	Nâu, đen	Màu da, nâu	Đỏ, đổi màu
Hình dáng	Chỏm bán cầu nổi gồ	Phẳng hoặc nổi gồ	Sần sùi	Vết phẳng
Nguyên nhân	Mao mạch tụ cụm	Sắc tố melanin	Nhiễm HPV	Vỡ mạch máu
Diễn tiến	Tồn tại lâu dài	Tồn tại lâu dài	Lan rộng	Biến mất sau 1-2 tuần

Đốm đỏ thường mọc ở đâu trên cơ thể, và vì sao số lượng lại tăng?

U máu anh đào có thể mọc ở bất kỳ đâu trên cơ thể, nhưng có những vị trí ưa thích rõ rệt. Trong đó, chúng tập trung nhiều nhất ở phần thân mình. Theo một khảo sát trên nam giới, vùng thân trước như ngực và bụng có số lượng trung vị là 8 đốm, lưng có 5 đốm, trong khi tay và chân chỉ khoảng 1 đốm mỗi nơi, ít hơn hẳn. Vùng mặt và cổ thì hầu như không xuất hiện. Vì vậy nhiều người bất ngờ phát hiện nhiều đốm đỏ trên lưng hoặc ngực, vốn bị quần áo che khuất nên trước đó không để ý. Hơn nữa, vì thân mình là vùng ít khi nhìn thấy trong sinh hoạt hằng ngày, nên nhiều người chỉ nhận ra khi số lượng đã tăng lên khá nhiều.

Có một vài yếu tố liên quan đến việc số lượng đốm tăng lên. Như đã nói ở trên, tuổi tác là yếu tố lớn nhất, và số lượng cũng có thể tăng khi mang thai hoặc khi nội tiết tố thay đổi. Ngoài ra, có báo cáo ghi nhận nhiều đốm đỏ xuất hiện cùng lúc khi dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc khi tình trạng cơ thể thay đổi lớn.

Tuy nhiên không cần lo lắng chỉ vì có nhiều đốm đỏ. Phần lớn đây là thay đổi thường gặp, xảy ra tự nhiên theo tuổi tác. Nhưng nếu trong thời gian ngắn mà nhiều đốm đột nhiên xuất hiện hàng loạt, thì bản thân điều đó không hẳn là nguy hiểm, mà nên xem đó là dấu hiệu để kiểm tra xem cơ thể có thay đổi gì khác không.

Nên loại bỏ bằng cách nào, và làm sao để giảm sẹo cùng tăng sắc tố?

Vì u máu anh đào là một cụm mạch máu, nên phương pháp cơ bản là dùng laser nhắm chọn lọc vào mạch máu. Nguyên lý ở đây là quang nhiệt phân chọn lọc (selective photothermolysis). Hemoglobin trong máu hấp thụ tốt ánh sáng ở một số bước sóng nhất định, và khi chiếu loại ánh sáng này, chỉ riêng mạch máu nóng lên tức thời rồi đóng lại, trong khi vùng da xung quanh hầu như không bị tổn thương.

Các loại tiêu biểu là laser xung nhuộm (pulsed dye laser), KTP 532nm và Nd:YAG xung dài (long pulse Nd:YAG). Pulsed dye và KTP đáp ứng tốt với mạch máu đỏ nằm nông, giúp xóa nhẹ nhàng những đốm đỏ nhỏ. Nd:YAG xung dài có bước sóng dài hơn nên đi sâu hơn, và trong một nghiên cứu so sánh, số lần điều trị cần thiết để loại bỏ đốm đỏ bằng Nd:YAG ít hơn. Nhưng vì nhiệt tác động mạnh hơn nên nguy cơ đỏ da hoặc để lại sẹo cũng cao hơn tương ứng. Vì vậy với làn da sậm màu hoặc vùng da nhạy cảm, KTP hay pulsed dye là lựa chọn an toàn hơn, còn với tổn thương đậm và dày thì Nd:YAG phát huy hiệu quả tốt. Đốt điện (electrocautery) dùng nhiệt điện nhỏ để đốt mạch máu, phù hợp để xử lý gọn một lần những tổn thương có kích thước lớn hơn, đồng thời cầm máu ngay lúc đó.

Điều cần lưu ý nhất trong chăm sóc sau điều trị là tăng sắc tố. Da người châu Á dễ để lại vết thâm nâu khi bị kích ứng, nên bước đầu tiên là chọn cường độ năng lượng vừa phải, không quá mạnh. Sau khi điều trị sẽ có một lớp vảy nhỏ hình thành, nếu cố bóc sẽ để lại vết thâm, vì vậy nên để vảy tự bong và chống nắng đều đặn. Vị trí đã xử lý đúng cách sẽ không tái phát, nhưng tùy cơ địa, những đốm đỏ mới có thể mọc ở vị trí khác, khi đó chỉ cần xử lý thêm nhẹ nhàng là được.

Phương pháp	Phù hợp với	Đặc điểm
Pulsed dye, KTP	Đốm đỏ nhỏ, nông	Ít đau, nhẹ nhàng
Nd:YAG xung dài	Tổn thương đậm, dày	Ít lần nhưng cần chú ý sẹo
Đốt điện	Tổn thương kích thước lớn	Cầm máu đồng thời

Khi nào cần đến bệnh viện, và cần chú ý những dấu hiệu nào?

Phần lớn đốm đỏ là tổn thương lành tính, tồn tại yên ổn suốt đời. Việc có nhiều đốm cũng là chuyện rất phổ biến. Trong một khảo sát, 66% người trưởng thành có hơn 10 đốm đỏ, 27% có hơn 30 đốm, và thậm chí 16% có hơn 50 đốm. Vì vậy chỉ vì cơ thể có nhiều đốm đỏ thì không có gì đáng lo.

Tuy nhiên vẫn nên để ý một vài dấu hiệu. Đó là khi nhiều đốm đỏ đột nhiên xuất hiện hàng loạt trong thời gian ngắn, khi một đốm đơn lẻ to lên bất thường nhanh, hoặc khi liên tục chảy máu hay lở loét đóng vảy. Ngoài ra, nếu hình dáng méo mó bất đối xứng hoặc màu sắc loang lổ không đều, cũng cần được kiểm tra. Bởi vì dù rất hiếm, một tổn thương nguy hiểm như u hắc tố không sắc tố (amelanotic melanoma) đôi khi cũng có thể trông giống một đốm đỏ.

Vì vậy, điều quan trọng hơn không phải là đốm đỏ đã tồn tại lâu mà không đổi, mà là đốm nào gần đây có sự thay đổi. Nếu thấy dù chỉ một trong những dấu hiệu trên, hoặc số lượng đốm đỏ tăng nhanh, thì nên đi khám trước khi tự xử lý vì mục đích thẩm mỹ, để đảm bảo an toàn. Không cần quá lo sợ, nhưng việc đã kiểm tra rồi mới loại bỏ chắc chắn khác với việc loại bỏ mà không biết rõ. Phần lớn trường hợp đều là thay đổi thường gặp và có thể yên tâm, chỉ cần ghi nhớ những dấu hiệu cần chú ý là đủ.