Filler đường viền hàm: thời gian duy trì, tác dụng phụ, khác biệt HA và CaHA

Đường viền hàm thon gọn và có góc cạnh rõ ràng khiến tổng thể khuôn mặt trông cân đối hơn hẳn. Thế nhưng khi tuổi tác tăng lên, xương hàm có thể tự thu nhỏ dần, hoặc mô dưới cằm bị chảy xệ khiến góc hàm (điểm xương hàm dưới gấp khúc tạo thành góc) trở nên mờ nhạt. Filler tạo đường viền hàm là kỹ thuật làm đầy lại vùng này để đường nét phần dưới khuôn mặt trở nên rõ ràng, gọn gàng.

Thay vì mài xương hay ghép xương bằng phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa filler dạng gel vào dưới da để bù đắp thể tích tại đúng vị trí xương hàm vốn cần có. Tuy nhiên không phải cứ bơm đầy là góc hàm sẽ tự nhiên nổi rõ. Cần hiểu filler đứng vững và chịu lực trong mô như thế nào thì mới lý giải được vì sao có loại filler giữ được lâu, còn loại khác lại nhanh chóng xẹp xuống.

Filler đường viền hàm được tiêm vào đâu?

Filler đường viền hàm nhắm đến hai vị trí chính. Một là góc hàm, tức điểm gấp khúc của xương hàm dưới. Khi vùng này có đủ thể tích, nhìn nghiêng sẽ thấy đường viền hàm đổ xuống thành một góc rõ ràng. Giống như phần vai của chiếc móc áo, góc cạnh có vững thì đường nét phía dưới mới kéo dài thẳng và gọn.

Vị trí thứ hai là khoảng giữa cằm và góc hàm, nơi mỡ và dây chằng yếu dần theo tuổi tác khiến vùng này bị lõm xuống. Khi chỗ này bị hõm, đường viền hàm sẽ trông gợn sóng, không đều. Filler làm đầy phần lõm đó giúp nối liền đường nét từ cằm đến góc hàm trở nên mượt mà trở lại.

Nói cách khác, filler hàm không phải kỹ thuật làm to hàm một cách tùy tiện, mà gần với việc bù đắp đúng phần thể tích còn thiếu tại vị trí vốn cần có, để nối liền đường nét tự nhiên của khuôn mặt.

G-Prime giữ hình dạng

Lực mà filler tạo ra để định hình đường viền hàm không đơn giản chỉ đến từ việc tăng thể tích. Yếu tố then chốt nằm ở độ chắc của gel filler, hay còn gọi là G prime (chỉ số thể hiện khả năng chống lại lực nén, gel càng chắc thì chỉ số này càng cao).

Gel có G prime thấp thường mềm, lan tỏa như nước nên phù hợp làm đầy những vùng cần độ mềm mại như má. Ngược lại, gel có G prime cao vẫn giữ được hình dạng dù chịu lực nén, nên thích hợp cho những vùng cần tạo cấu trúc trên nền xương như đường viền hàm. Có thể hình dung qua ví dụ đất sét và thạch rau câu. Thạch khi bị đè sẽ lan sang hai bên, còn đất sét chắc vẫn giữ được hình dáng ban đầu ở một mức độ nhất định dù bị ấn xuống.

Chính vì vậy, filler đường viền hàm phần lớn sử dụng sản phẩm có G prime cao. Vùng cơ quanh hàm liên tục hoạt động khi nhai, nói chuyện, biểu cảm, nếu dùng gel quá mềm thì filler dễ bị đẩy lệch sang bên, khiến đường viền hàm trông nhòe, mất nét.

HA và CaHA khác nhau thế nào?

Filler dùng cho vùng hàm chủ yếu có hai loại chất liệu. Một là HA (hyaluronic acid, axit hyaluronic), hai là CaHA (calcium hydroxylapatite, canxi hydroxylapatite).

HA là chất liệu có khả năng hút và giữ nước. Cấu trúc mạng lưới bên trong gel càng dày đặc thì G prime càng cao, đồng nghĩa với khả năng giữ hình dáng càng chắc chắn. Ưu điểm lớn của HA là có thể đảo ngược. Nếu kết quả không như ý hoặc cảm thấy vón cục, bác sĩ có thể tiêm enzyme hyaluronidase để làm tan filler.

CaHA là gel có trộn thêm các hạt vi mô với thành phần gần giống chất tạo nên xương và răng. Khi các hạt này định vị trong mô, được ghi nhận là có thể kích thích mô xung quanh tự sản sinh collagen. Nói cách khác, ngoài hiệu ứng làm đầy thể tích tức thì, theo thời gian collagen tự thân của cơ thể còn được bổ sung thêm. Tuy nhiên khác với HA, CaHA không có cách nào làm tan bằng enzyme, nên cần tiêm thận trọng, điều chỉnh liều lượng từng bước một.

Độ sâu và cách tiêm

Filler vùng hàm thường được tiêm bằng cannula, một loại ống nhỏ có đầu tù (khác với kim tiêm thông thường có đầu nhọn). Vì cannula đẩy mô sang bên khi di chuyển qua, nên nguy cơ làm tổn thương mạch máu thấp hơn so với kim nhọn.

Độ sâu tiêm thường nhắm vào lớp ngay trên xương, giữa cơ và màng xương. Khi filler được đặt tại lớp này, nó sẽ nằm áp sát vào xương, đồng thời nâng cả lớp da và mỡ phía trên. Ngược lại, nếu tiêm vào lớp quá nông, filler có thể lộ rõ hoặc khiến bề mặt da gồ ghề.

Thay vì bơm một lượng lớn vào một điểm, bác sĩ thường chia nhỏ liều lượng, tiêm rải rác tại góc hàm, cằm và đường nối giữa hai vị trí này. Cách làm này giúp toàn bộ đường viền hàm nối liền tự nhiên, tránh tình trạng chỉ một vùng bị nổi bật bất thường.

Filler đường viền hàm duy trì được bao lâu?

Thời gian duy trì của filler hàm dao động khá rộng tùy theo chất liệu và vị trí tiêm, nhưng nhìn chung được ghi nhận trong khoảng 6 đến 12 tháng. Thời gian này có thể ngắn hơn so với những vùng ít vận động như má, bởi vùng hàm hoạt động hàng nghìn lần mỗi ngày khi nhai và nói, nên tốc độ filler bị dịch chuyển hoặc phân hủy có thể nhanh hơn.

Lượng tiêm và độ sâu tiêm cũng ảnh hưởng đến độ bền. Khi filler được đặt đủ lượng, đúng lớp, gần sát xương, thời gian duy trì thường được ghi nhận là lâu hơn. Ngược lại, nếu tiêm nông hoặc lượng quá ít, filler dễ bị mô xung quanh đẩy lệch và hấp thu nhanh hơn.

CaHA nhờ có thêm hiệu ứng kích thích collagen nên được ghi nhận là sau khi filler tự tiêu, một phần cải thiện vẫn có thể còn lưu lại. Tuy nhiên mức độ phản ứng này khác nhau khá nhiều tùy cơ địa từng người, nên khó khẳng định cụ thể sẽ kéo dài thêm bao nhiêu tháng.

Khi nào hết sưng và bầm?

Ngay sau khi tiêm, sưng và bầm tím là hiện tượng thường gặp. Dù dùng cannula, một vài mạch máu nhỏ vẫn có thể bị cọ qua khi di chuyển, nên việc xuất hiện vết bầm tại vùng tiêm là phản ứng tự nhiên. Sưng ban đầu thường giảm trong vài ngày, nhưng để mô ổn định hoàn toàn và có được hình dáng tự nhiên, được ghi nhận là cần khoảng 4 đến 12 tuần.

Trong khoảng thời gian này, một số lưu ý sau sẽ giúp quá trình hồi phục thuận lợi hơn.

• Vài ngày sau khi tiêm, nên tránh ấn mạnh hoặc massage vùng vừa tiêm. Nếu chịu áp lực trước khi filler ổn định hoàn toàn, vị trí filler có thể bị dịch chuyển.
• Nên tránh xông hơi, tắm hơi hoặc những nơi có nhiệt độ cao trong khoảng 1 đến 2 tuần. Nhiệt độ cao có thể khiến mô sưng, lỏng lẻo, làm vị trí filler bị xê dịch.
• Trong giai đoạn đầu cũng nên tránh vận động mạnh hoặc nằm sấp khi ngủ. Áp lực đè lên mặt lặp đi lặp lại có thể khiến filler chưa ổn định bị đẩy lệch sang bên.

Nếu tuân thủ những lưu ý này, sưng và bầm tím sẽ dần giảm, đường viền hàm tự nhiên sẽ dần hiện rõ theo thời gian.

Tác dụng phụ và nguy cơ mạch máu của filler đường viền hàm

Tác dụng phụ cần thận trọng nhất khi tiêm filler hàm là các vấn đề liên quan đến mạch máu. Quanh vùng hàm có động mạch mặt và các nhánh nhỏ của nó đi qua, nếu filler vô tình vào trong lòng mạch hoặc chèn ép làm tắc mạch, vùng da mà mạch máu đó nuôi dưỡng có thể không nhận đủ máu và dẫn đến hoại tử. Đây không phải tác dụng phụ thường gặp, nhưng nếu xảy ra thì việc xử lý kịp thời rất quan trọng, vì vậy nên lựa chọn bác sĩ nắm vững cấu trúc giải phẫu để đảm bảo an toàn.

Ngoài ra, một số tình huống khác cũng có thể xảy ra.

• Bất đối xứng hai bên: Khuôn mặt vốn không hoàn toàn cân xứng tuyệt đối, nên dù tiêm cùng một lượng ở hai bên vẫn có thể trông hơi khác nhau. Nguyên nhân là sự khác biệt về khung xương vốn có từ trước.
• Cảm giác sờ thấy filler: Nếu da mỏng hoặc lượng filler nhiều, khi sờ có thể cảm nhận được cục nhỏ. Theo thời gian, khi filler hòa vào mô xung quanh, cảm giác này thường mềm dần đi.
• Nhiễm trùng: Hiếm gặp nhưng đôi khi vùng tiêm có thể sưng, nóng, viêm. Nếu triệu chứng kéo dài, cần đi khám ngay.

Ưu điểm lớn của filler HA là có thể đảo ngược bằng hyaluronidase nếu xảy ra vấn đề. Trong khi đó CaHA gần như không có cách nào làm tan hiệu quả, nên cách an toàn hơn là bắt đầu với lượng nhỏ và bổ sung dần theo nhu cầu thực tế.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).